Манту+Диаскинтест одновременно

[mary_dubs]

Здравствуйте.
1. Возраст 4г.1м., дата рождения 31.03.2006, мальчик.
2. Прививка БЦЖ в роддоме, на четвертый день (04.04.06) (С612, 0,025), рубчик 5мм.
В 3 месяца рубчик 4мм. Сейчас рубчик выглядит как более светлый участок кожи, без рубцовых изменений, размер 2-3мм.
3. Проба Манту:
- 04.06.07 +5мм, левая рука
- 16.06.08 отрицательная, правая рука
- 25.07.09 +13мм., левая рука.
Последняя проба была с гиперемией размером немного больше папулы. Какое-то время сохранялось небольшое покраснение на руке.
4. Рентген - отклонений не выявлено.
5. Контактов с больными туберкулезом не было.
6. Вес 22кг., рост 112см. С рождения был крупным ребенком, хорошо прибавлял в весе и превышал возрастные нормы по росту/весу.
7. Направлен в туб.диспансер. Поставили на учет в группу VI А. Сделан рентген. Предложено профлечение изониазидом по 3/4 таблетки 0,3г. + витамин В6 0,01 х 1раз/день.

От лечения отказались, была назначена повторная проба Манту через 6 месяцев.
В срок пробу не сделали, т.к. периодически болели.
Сегодня поехали в диспансер. Фтизиатр сказала, что сделают ребенку и пробу Манту, и диаскинтест одновременно.
При осмотре врач заметила, что похоже, ребенок часто болел, так как много "узелков" - это при пульпации лимфо-узлов под-мышками. Предложила из-за этого пропить антигистамины все эти три дня до проверки результатов проб.
Против одновременной постановки проб я не возражала, так как на этом форуме уже читала, что делаются пробы разными препаратами. Но все же, хотелось бы знать - для чего так делается? Разве одного тестирования не достаточно?
И еще. При постановке обеих проб место укола немного кровило. Это может быть от того, что инъекцию сделали неправильно? и может ли как-то повлиять на результат?

[Everybody_lies]

Практика одновременной постановки манту и диаскинтеста распространена, но в приказе таких рекомендаций нет. Появление крови при тубпробах возможно, на результат не влияет.

[mary_dubs]

Большое спасибо Вам за ответ.
Хочу еще спросить, если можно. Скажите пожалуйста, а вот если на ручке, где делали пробу Манту, наблюдается гиперемия и припухлость (размер около 1см., паппулы нет), а на ручке, где делали диаскинтест - только уколочная реакция, а в целом кожа спокойная и ровная - это что может значить? Аллергическая реакция на туберкулин? При условии, что ребенку даю антигистамины.
И самое главное, в такой двоякой ситуации - какой из двух результатов будет принят для решения о показании к профлечению?

[Everybody_lies]

Оценка проб на третьи сутки, не торопите события. Вопрос о тубинфицировании-по диаскинтесту.

[mary_dubs]

Здравствуйте.
Вчера ходили с ребенком на оценку результатов.
На руке, где сделана проба Манту - поставили папула 12мм (в прошлый раз было 13мм), хотя на мой непритязательный взгляд папулы как таковой нет, только гиперемия.
На руке, где сделан диаскинтест - результат отрицательный.

Врач объясняет такую разницу результатов тем, что это совершенно два разных теста. Проба Манту позволяет определить тубинфицированность, а диаскинтест - собственно, заболевание. Следовательно, ребенок тубинфицирован, но не болен туберкулезом. Уменьшение размера пробы Манту на 1мм. (по сравнению с предыдущим годом) свидетельствует о том, что организм ребенка самостоятельно справляется с инфекцией.

Предложено явиться в августе, сделать повторно тубпробы, и пройти рентген. По результатам - снятие с учета.

Пожалуйста, прокомментируйте выводы врача, если можно.
И рентген-исследование через год - имеет право быть? Или это нужно для снятия с учета? Можно ли ..... и нужно ли отказываться?

[Annabella]

Собственно, врачу стоит почитать дополнение к приказу 109 и инструкцию к диаскинтесут. То и другое легко находится в Яндексе.
Вам дали неверную информацию.

[mary_dubs]

Уважаемая Анна Сергеевна, спасибо вам большое за ответ.
Как постоянный читатель этой ветки форума, я конечно, была очень удивлена ответами врача в диспансере, но побоялась давать оценку или критиковать ее знания. Но Вы подтвердили мои сомнения.
Если можно, я спрошу у Вас.
Подскажите пожалуйста, как понимать результаты тестирования моего сына? А также, раз уж диаскинтест является определяющим для принятия решения о лечении либо снятия с учета, - отрицательный результат этого теста означает ли, что ребенок не является тубинфицированным?
И про рентген ответьте пожалуйста - надо ли его проходить в августе?

[Annabella]

Так в приказе все написано - диаскин - отрицательный, нет инфицирования. Я же об этом писала в прилепленной теме, зачем переспрашивать?

[mary_dubs]

Анна Сергеевна, извините пожалуйста, я наверное, не совсем правильно сформулировала, если честно, немного нервничаю, и не знаю, как разговаривать с врачом в диспансере, и отстаивать свои позиции. В самом деле, что ли, делать распечатки из 109го приказа?, но это как-то немного странно.

Вопрос же у меня основной касается именно такой разницы в результатах. Если ребенок не является тубинфицированным по результатам диаскинтеста, почему такая реакция на туберкулин? Причем два раза подряд - 13мм и 12мм. Можно ли сделать вывод, что это аллергическая реакция?

[Everybody_lies]

Можно сделать вывод, что у ребенка поствакцинальная аллергия после БЦЖ. Тубучету не подлежит. Очередная тубпроба-через год.

[mary_dubs]

Спасибо Вам большое.