Периодический абсолютный и относительный моноцитоз в год и девять. Нужен ли контроль?

[Jhtiby]

Здравствуйте!
Ребенку 1.9, вес 20 кг, анамнез не отягощен. Хронических и рецидивирующих заболеваний не имеет, развитие по возрасту.
В данный момент из жалоб -достаточно легко образуются синяки на ногах и руках, преимущественно от падений или ударов. По телу спонтанной синяковости нет, кровотечений не наблюдалось.
С апреля этого года у ребенка в результате сдачи планового ОАК отмечается повышение относительного и абсолютного числа моноцитов в крови в связи с чем не можем провести стоматологические манипуляции под севораном.
Первый анализ крови от 10.04 спустя три недели после перенесенного орви.
Эритроциты (RBC) 3.76 10e12/л (3.80-4.80)
Гемоглобин (HGB) 99.00 г/л (108.00-128.00)
Гематокрит (HCT) 28.30 % (35.00-43.00)
Средний объем эритроцита (MCV) 75.30 фл (73.00-101.00)
Среднее сод. гемоглобина (MCH) 26.30 пг (22.00-30.00)
Средняя конц. гемоглобина (MCHC) 350.00 г/л (320.00 - 380.00)
Индекс распред. эритроцитов (RDW-CV) 13.50 % (10.60-15.70)
Распред. эритроцитов по объему (RDW-SD) 36.10 фл (36.40-46.30)
Тромбокрит (PCT) 0.36 10e12/л (0.15-0.50)
Средний объем тромбоцита (MPV) 9.80 мкм3 (7.60-10.80)
Индекс распред. тромбоцитов (PDW) 11.10 % (1.00-20.00)
Коэффициент крупных тромбоцитов (P-LCR) 23.60 % (13.00-43.00)
Лейкоциты (WBC) 10.07 10e9/л (6.80-11.00)
Нейтрофилы (NEU) abs 2.16 10e9/л (1.12-4.22)
Лимфоциты (LYMF) abs 6.35 10e9/л (1.48-5.28)
Эозинофилы (EOS) abs 0.34 10e9/л (0.04-0.61)
> Моноциты (MON) abs 1.18 10e9/л (0.12-0.88)
Базофилы (BAS) abs 0.04 10e9/л (0.00-0.20)
Нейтрофилы (NEU) 21.40 % (28.00-48.00)
Лимфоциты (LYMF) 63.10 % (37.00-60.00)
Эозинофилы (EOS) 3.40 % (1.00-7.00)
> Моноциты (MON) 11.70 % (3.00-10.00)
Базофилы (BAS) 0.40 % (0.00-1.00)
> Тромбоциты (PLT) 372.00 10Е9/л (218.00-362.00)
Сегментоядерные 30 % (28 - 48)
Лимфоциты 56 % (37 - 60)
Эозинофилы 5 % (1 - 7)
Моноциты 9 % (3 - 10)
СОЭ - 5

Так как в анализе крови было подозрение на ЖД анемию, анализ пересдан через 8 дней. Результаты:

Эритроциты (RBC) 4.88 10e12/л (3.8 - 4.8)
Гемоглобин (HGB) 131 г/л (108 - 136)
Гематокрит (HCT) 36.1 % (35 - 43)
< Средний объем эритроцита (MCV) 74.0 фл (77 - 100)
>! Микроцитарные эритроциты 7.70 % (0.0 - 4.6)
Среднее сод. гемоглобина (MCH) 26.8 пг (22 - 30)
Средняя конц. гемоглобина (MCHC) 363 г/л (320 - 380)
Индекс распред. эритроцитов (RDW-CV) 14.4 % (10.6 - 15.7)
Распред. эритроцитов по объему (RDW-SD) 38.1 фл (36.4 - 46.3)
Тромбоциты (PLT-I) 351 10Е9/л (218 - 362)
Тромбокрит (PCT) 0.34 10e12/л (0.15 - 0.5)
Средний объем тромбоцита (MPV) 9.6 мкм3 (7.6 - 10.8)
Индекс распред. тромбоцитов (PDW) 10.8 % (1.0 - 20)
Коэффициент крупных тромбоцитов (P-LCR) 22.0 % (13 - 43)
Лейкоциты (WBC) 9.21 10e9/л (6.8 - 11.0)
Незрелые гранулоциты (IG#) abs 0.01 10e9/л (0.0 - 0.10)
Нейтрофилы (NEU) abs 1.61 10e9/л (1.12 - 4.22)
> Лимфоциты (LYMF) abs 6.23 10e9/л (1.48 - 5.28)
Эозинофилы (EOS) abs 0.30 10e9/л (0.04 - 0.61)
> Моноциты (MON) abs 0.90 10e9/л (0.12 - 0.88)
Базофилы (BAS) abs 0.17 10e9/л (0.0 - 0.2)
Незрелые гранулоциты (IG%) 0.10 % (0.0 - 1.0)
< Нейтрофилы (NEU) 17.5 % (28 - 48)
> Лимфоциты (LYMF) 67.6 % (37 - 60)
Эозинофилы (EOS) 3.3 % (1.0 - 7.0)
Моноциты (MON) 9.8 % (3.0 - 10.0)
> Базофилы (BAS) 1.8 % (0.0 - 1.0)
!< Сегментоядерные 10 % (28 - 48)
> Лимфоциты 74 % (37 - 60)
Sysmex XT4000i/XS1000i/XS800i
Кровь (микроскопия)

Эозинофилы 6 % (1 - 7)
Моноциты 9 % (3 - 10)
Базофилы 1 % (0 - 1)
СОЭ (по Панченкову) 5.0 мм/час (4.0 - 11.0)

Ситуацию с ГБ списали на некомпетентность забора и некачественное выполнение анализа, однако, к гематологу записались на всякий случай, перед самым приемом требование - свежий анализ крови.
Сдаем в другой лаборатории, получаем результат с относительными нормами.

Лейкоциты (WBC) 8,7 10^9/л (6,0-17,5)
Лимфоциты (LYM) 5,4 10^9/л (4,0 -10,5)
Средние клетки (MON) 0,7 10^9/л 0-0,8
Гранулоциты (GRA) 2,6 10^9/л (1,5-8,5)
Лимфоциты 62,5 %( 66,6-70)
Средние клетки 8,6 % (0-5,3)
Гранулоциты 28,9 % (25,0-56,6)
Эритроциты (RBC) 4,91 10^12/л (3,6-5,2)
Гемоглобин (HGB) 126 г/л (105-135)
Гематокрит (HCT) 38,5 % (36-44)
Средний объем эритроцитов (MCV) 78 фл (70-86)
Среднее содержание HGB в 1 эритроците
(MCH)
25,6 пг (23-31)
Средняя концентрация HGB в 1
эритроците (MCHС)
32,7 г/дл (32-36)
Широта распространения популяции эр.
(RDW)
14,5 % (11,5-14,5)
Тромбоциты (PLT) 308 10^9/л (229-553)
Средний объем тромбоцитов (MPV) 8,1 фл (8,6-8,9)
Тромбокрит (PCT) 0,250 % (0,15-0,40)
Широта распространения популяции тр.
(PDW)
12,7 % (10-20)
СОЭ 5 мм/час 5-10
Палочкоядерные 0 (1,0-3,0) АБС 0,06-0,53
Сегментоядерные 39 (28-54) АБС 3,39 (1,68-9,45)
Эозинофилы 4 (1-5) АБС 0,35 (0,06-0,88)
Базофилы 0 (0-1) 0-(0,18)
Моноциты 6 (5-9) 0,52 АБС (0,3-1,58)
Лимфоциты 51 (53-61) АБС 4,44 (3,18-10,68)

Гематолог на очной консультации не видит отклонений, дает допуск до лечения. Однако, по обстоятельствам, провести его не смогли, пришлось снова сдавать анализ в виду давно старого, и вот, спустя полтора месяца результат. Снова повышены абс и отн.число моноцитов. В данный момент ребенок видимо не болеет, прорываются через десну нижние вторые моляры с двух сторон, частое чихание.

Лейкоциты (WBC) 11,2 10^9/л (6,0-17,5)
Лимфоциты (LYM) 6,7 10^9/л (4,0 -10,5)
Средние клетки (MON) 1,0 10^9/л (0-0,8)
Гранулоциты (GRA) 3,5 10^9/л (1,5-8,5)
Лимфоциты 60,0 % (66,6-70)
Средние клетки 9,1 % 0-5,3
Гранулоциты 30,9 % 25,0-56,6
Эритроциты (RBC) 5,10 10^12/л 3,6-5,2
Гемоглобин (HGB) 136 г/л 105-135
Гематокрит (HCT) 40,1 % 36-44
Средний объем эритроцитов (MCV) 79 фл 70-86
Среднее содержание HGB в 1 эритроците
(MCH)
26,6 пг 23-31
Средняя концентрация HGB в 1
эритроците (MCHС)
33,6 г/дл 32-36
Широта распространения популяции эр.
(RDW)
14,1 % 11,5-14,5
Тромбоциты (PLT) 257 10^9/л (229-553)
Средний объем тромбоцитов (MPV) 8,1 фл 8,6-8,9
Тромбокрит (PCT) 0,21 % 0,15-0,40
Широта распространения популяции тр.
(PDW)
12,5 % 10-20
СОЭ 5 мм/час 5-10

Гемограмма:
Палочкоядерные 0 (1,0-3,0 0,06-0,53)
Сегментоядерные 35 (28-54) АБС 3,92 (1,68-9,45)
Эозинофилы 1 (1-5) 0,11 АБС (0,06-0,88)
Базофилы 0
Моноциты 16 (5-9) АБС 1,79 (0,3-1,58)
Лимфоциты 48 (53-61) АБС 5,38 (3,18-10,68)


Подскажите, прошу, требует ли ситуация с моноцитами наблюдения и пересдачи анализа и может ли быть началом гематологической патологии?
По анализам прослеживается постепенное снижение тромбоцитов вкупе с пониженным средним объемом тромбоцитов, может ли это быть причиной возникновения синяков?
Хочется отметить, что ранее никаких подобных особенностей в ОАК не было.
Благодарю.

[Dr.Vad]

Ребенку делаются ненужные анализы крови; синяки у ребенка от ударов, любая цифра тромбоцитов между 180-400 - норма у ребенка, если ребеночек переживет гиперопеку от Вас и докторов и состарится, то его число тромбоцитов станет 130-350; ребенку не делается наркоз под севораном не от моноцитов, а от Вашего нежелания финансово заинтересовать дающего наркоз - занесите ему столько налич. средств (не подарков!), чтоб он не смог отказаться, и все надуманн. проблемы с ребенком тотчас испарятся как их и не бывало

[Jhtiby]

Благодарю за внимание к вопросу. Можно еще раз уточню. Такой моноцитоз не нуждается в контроле? Прежде чем написать, использовал поиск по форуму, Вы писали, что моноцитоз на фоне здоровья, если он стойкий, нужно контролировать.

[Dr.Vad]

нет, такого не писал - если моноцитоз стойко более 1.0 (3-4 анализа подряд с интервалом 2-3 мес.) вне болезней/прорезываний зубов и тп. то следует обратиться к очному врачу для поиска причин, если оч. гематолог проблем не видит, то проблема надуманная