Первый триместр бета клатинол (вопрос о сестре)

[Lanushka7]

Моей сестре на узи в ЖК поставили дату беременности 15 января, по её физиологическому календарю и фактам личной жизни она считала, что дата беременности 14 февраля. С 20 по 27 февраля, не зная о беременности по назначению врача в санатории принимала бета клатинол(пантопразол, кларитромицин, амоксициллин) по 3 таблетки два раза в день. Можно ли сохранить беременность? Каковы риски? Куда обратиться за помощью? Спасибо.

[Strix]

Данные препараты не представляют доказанной опасности для плода при применении в обычных дозах. Кроме того, контакт произошел до начала критического периода формирования органов.
Нет оснований подозревать повышение общего риска нарушений развития плода, присущего любой беременности.
Показано наблюдение в женской консультации, обычный скрининг и профилактика фолиевой кислотой, йодом и т.д. по общим правилам.
А почему сестра сама не задала вопрос?

[Lanushka7]

Мы вместе собираем информацию (я в России она на Украине), у неё она неутешительная (очень большой риск-50/50, +многие пороки невозможно диагностировать до рождения). Стараюсь её поддержать и найти аргументирование мнение специалиста в пользу сохранения ребёнка.
Большое спасибо за ответ.

[Strix]

Самостоятельный поиск специализированной информации в популярной литературе порой приводит к психическим расстройствам и почти всегда - к заблуждениям.
Про 50/50 - это из разряда "или случится конец света, или нет"? На вопросы такого рода может квалифицированно ответить лишь специалист - клинический фармаколог или акушер-гинеколог.

Базовый риск аномалий развития составляет 2-3%. Существует лишь небольшое количество препаратов, которые способны этот риск удваивать, не говоря уже о 50%.
Ни один из перечисленных препаратов не располагает доказательствами увеличения базового риска, несмотря на долгую историю применения, в том числе у беременных. Существующие иследования говорят об отсутствии статистически значимого риска. Вот лишь некоторые из них:
Diav-citrin O, Arnon J, Schechtman S, et al: The safety of proton pump inhibitors in pregnancy: a multicentre prospective controlled study. Aliment Pharmacol Ther 2005; 21:269-275
Einarson A, Phillips E, Mawji F, D'Alimonte D, Schick B, Addis A, Mastroiacova P, Mazzone T, Matsui D, Koren G: A prospective controlled multicentre study of clarithromycin in pregnancy. Am J Perinatol 1998;15:523-5
Jepsen P, Skriver MV, Floyd A, Lipworth L, Schonheyder HC, Sorensen HT: A population-based study of maternal use of amoxicillin and pregnancy outcome in Denmark. Br J Clin Pharmacol 55(2):216-221, 2003

[Lanushka7]

Strix, спасибо большое за развёрнутый ответ (к сожалению слова не в состоянии передать, что значит такая поддержка).
Возможно вы могли бы порекомендовать соответствующее медицинское заведение на Украине, где можно получить очную консультацию.

[Strix]

К сожалению, не могу. Может, коллеги подскажут.

Впрочем, необходимости в каком-то особом обследовании или специальном наблюдении из приведенных данных не вытекает. Достаточно обычных мер и вменяемого врача.
Немалая часть гинекологов склонна преувеличивать риск приема многих препаратов беременными, не изучив препарат дальше инструкции по применению. Однако то, что препарат противопоказан при беременности, вовсе не обязательно означает, что он опасен для нее. В большинстве случаев, как и в случае с принятыми в данном случае препаратами, это значит, что данных для уверенного заключения об его безопасности недостаточно. Назначать такой препарат женщине с известной беременностью следует с определенной осторожностью или не следует вовсе из принципа предосторожности, но в случае уже произошедшего контакта следует прежде всего успокоить ее словами, что нет причин подозревать вредное влияние на плод.

Если гинеколог скажет примерно то же самое, а не попытается запугать женщину и вызвать у нее чувство вины - это в пользу его вменяемости.

[Lanushka7]

Я поясню: содержание (единодушное мнение) трёх полученных сестрой в том числе и очных консультаций мною озвучено ранее, что создает психологически тяжёлую ситуацию и необходимость принять решение. Очень тяжело.
Я стараюсь помочь найти сестре квалифицированного врача, что бы донести до неё высказанную вами информацию. Но я в России, она на Украине.
Мнение других врачей на этом форуме также будет очень желательным. Но отозвались пока один вы, спасибо

[nata-k]

Я согласна с мнением Strix. Хочу напомнить о скрининге во время беременности http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=118016.

P.S. Я думаю, Вам не стоит ждать большего числа ответов. Вы уже узнали все, что можно узнать при консультировании третьих лиц. Решение будет принимать Ваша сестра. Если у нее есть дополнительные вопросы, задать их должна она сама.

[Strix]

Сообщение от Lanushka7

Я поясню: содержание (единодушное мнение) трёх полученных сестрой в том числе и очных консультаций мною озвучено ранее, что создает психологически тяжёлую ситуацию и необходимость принять решение. Очень тяжело.

Она может деликатно попросить этих специалистов привести документальные подтверждения своей точки зрения в виде результатов масштабных исследований, показывающих повышение риска, и предложить прокомментировать международные данные, показывающие отсутствие этого повышения.

Решение лучше принимать на основании объективной информации, а не личного мнения врача. Впрочем, решение принимать ей.
Тема исчерпана.

[Lanushka7]

Всё поняла. Всю информацию донесла до сестры. Вы очень помогли.
Спасибо, Человеки.
p.s. мама четырёх сынулек, у сестры - два (пока)

[Lanushka7]

На десятой неделе у сестры началась сильная головная боль, температура 37, 5, открылось кровотечение, УЗИ показало что плод "замер"...

[Strix]

Сочувствую Вашей сестре.
Если она не против того, что ее здоровье обсуждают на данном форуме, буду признателен, если расскажете о дальнейшем течении и данных исследований.
Замершая беременность - порой, хотя и не всегда, признак неблагоприятного варианта развития эмбриона, в связи с чем организм "принимает решение" не продолжать беременность. Хотя, как показывают приведенные мной данные, вероятность того, что на эмбрион подействовали препараты, весьма низка, полностью ее исключить нельзя.
Хотел бы также спросить, не проводились в санатории какие-либо другие процедуры, помимо медикаментозного лечения?

[Lanushka7]

На сколько я знаю, сестре делали ещё электрофорез с грязями на область желудка, это до назначения антибиотиков. Ну и вода минеральная.
Она сильно перенервничала, когда узнала о беременности.

[Strix]

Возможно, электрофорез И грязи?
Обычно методом электрофореза вводят какое-либо лекарственное вещество.
В курсе ли Вы, с чем делался электрофорез?

[Lanushka7]

Нет, один сеанс электрофореза с грязью, после него стало хуже, потом сделали анализ, диагностировали язву, назначили вышеназванные антибиотики.