#1
|
|||
|
|||
Пертес ли?
Ярослав з года
11.09 вечером захромал, до этого в течении недели сопли, кашель после 3 дня в сад сходил. 13.09 прием хирурга- синовит- вальторен, нурофен 3 дня, 2 дня бегал, к вечеру 15.09 опять хромает, 16.09 ренген, 17.09 ортопед и тд. Летом и до этого никах травм не было, в прошлом году ходил в сад с перерывами на сопли, кашель. с 17.09. держим в спокойном режиме на сколько получается, назначен магнит и Рекомендация: электрофорез 5 % Кальция и 1% Никотиновой кислоты поперечно на левый тазобедренный сустав № 10 (8). Сделали 5 сеансов, также лежим дома в сапожке с грузом. Если встает идет до туалета не хромает, на боль не жалуется. Боюсь упустить возможность, чтоб помочь на первоначальном этапе. Очень ждем от Вас рекомендаций дальнейших действий!!! |
#2
|
||||
|
||||
На какой ответ вы рассчитываете, не показывая снимок тазобедренных суставов?
Имя ребёнка, диагноз хирурга, и лечение, никак не помогают ни подтвердить, ни исключить болезнь Пертеса. Цитата:
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#3
|
|||
|
|||
Ренген
Здравствуйте. Извините, совсем забыла прикрепить.
|
#4
|
||||
|
||||
Суставные щели одинаковы с обеих сторон.
Уплощения головок бедренных костей,не определяется. В головке левой бедренной кости,в медиальном отделе,просветление,свидетельствующее об очаговом снижении плотности. Ввиду того,что рентгенологические признаки в первой стадии болезни Пертеса могут быть минимальными,или вообще не определяться,то диагностическая ценность снимка,для постановки дианоза в этой стадии,недостаточна. Учитывая жалобы,и синовиит/требует узи подтверждения/, Рекомендовано выполнение МРТ.
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#5
|
||||
|
||||
снимки действительно малоинформативные.
от физиолечения не будет никакого толку. если это какая-либо воспалительная артропатия - то вообще не показано. что за "вальторен"? гель Вольтарен? - детям до 12 лет противопоказано. реально на ранних стадиях болезни Легга-Кальве-Пертеса изменения достоверно видно только на мрт. пока что обеспечить ребенку двигательный покой, давать НПВП (ибупрофен), стоит показать ребенка детскому ревматологу(исключить дебют ЮРА).
__________________
С пожеланием здоровья, Сергей Владимирович. Детский хирург, травматолог-ортопед. |
#6
|
|||
|
|||
МРТ
Результаты УЗИ, МРТ прилагаем.
|
#7
|
||||
|
||||
вероятнее всего это эпизод серонегативного реактивного артрита. возможно, после перенесенного ОРВИ.
__________________
С пожеланием здоровья, Сергей Владимирович. Детский хирург, травматолог-ортопед. |
#8
|
|||
|
|||
Пертес
Здравствуйте. Уточните сейчас какое личение необходимо проводить ребенку?
|