Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 06.05.2016, 15:11
dilechka1986 dilechka1986 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 27.04.2016
Адрес: Нижнекамск
Сообщений: 2
dilechka1986 *
повышенные мужские гормоны, в следствии чего СПКЯ?

Здравствуйте, мне 29 лет, рост 155 см, вес 48 кг. Месячные с 12 лет.
Начну с самого начала: месячные по началу были регулярные с нормальным циклом 25-28 дней, обильные и болезненные (1-2 день). Ближе к 20 годам цикл стал 18-35 дней. Причем, если цикл был 18-21 день, то болей при М не было, если же 21-35 дней, то М приходили болезненными и обильными. М очень зависели от стрессовых ситуаций (эмоциональная я). На фоне такого цикла обратилась к гинекологу-эндокринологу. Были сданы анализы на гормоны. Результат: завышены мужские гормоны (в т.ч. 17-ОН). По рекомендации Г прошла КТ надпочечников. Заключение: изменений не выявлено. Также был сдан Анализ на мутации в гене CYP21OHB. Заключение: обнаружено измененное соотношение количества копий гена b и псевдогена а в 3 экзоне, мутации сайта сплайсинга во 2 интроне не обнаружена. Также сдавала на 17-ОН с сенактеном (результаты не сохранились). Проходила УЗИ на 11 день. Заключение: гипофункция яичников. Согласно всем анализам Г назначила лечение: Дексаметазон 1/4 таб. на ночь с 1 по 15 день и Дюфастон с 16 по 25 день по 1 таб. 2 р/д. На фоне лечения сдавала анализы: 17-ОН упал до 0,71 при норме 0,1-0,8. Но поднимался картизол до 757,6 при норме 150-660 нмоль/л. Так меняя дозировку дексаметазона и дюфастона лечилась примерно 3 года, уровень 17-ОН держался чуть выше нормы (1,18-1,69 нг/мл). Цикл был регулярный. Потом все бросила, цикл опять стал 18-35 дней. 4 года ничего не пила. Но начали беспокоить тянущие боли в правом яичники и мелкие высыпания на лице (мелкие прыщики). Пошла на УЗИ. Результат: 23 день цикла
Матка-Д=40мм,Ш=35мм,Переднезадний=28мм,Структура=однород ная,М-эхо=четкий,ровн,изохоген,5мм.
Шейка матки-Д=34мм,Переднезадний=23мм,структура=однородная.
Пр.яичник-40х22х23мм,структура=10,3 мелкояч в п/з множ фол-в больше 10 до 7мм,Контуры=четкие,ровные,эхоген-сть
Лев.яичник-32х25х26мм,структура=11,0 мелкояч в п/з множ фол-в больше 10 до 8мм,Контуры=четкие,ровные,эхоген-сть.
Результат: поликистоз обоих яичников (раньше такой диагноз не ставился)
Анализы на гормоны на 3 д.ц.:
ЛГ=14,7 (норма 1,8-11,3 мМЕ/мл) завышен
ФСГ=4,81 (норма 2,8-11,1 мМЕ/мл)
Пролактин=261 (норма 95,4-699,4 мМЕ/мл)
Эстрадиол=50,2 (норма до 160 пг/мл)
ДГЭА-С=12,6 (норма 1,76-10,3 мкмоль/л) завышен
17-ОН=2,23 (норма 0,4-1,51 нг/мл) завышен
Кортизол=334 (норма 138-690 нмоль/л)
Тестостерон свободный=5,33 (норма 0,04-4,2 пг/мл) завышен
Секс-стероидсвязывающий глобулин=44,2 (норма 18-114 нмоль/л)
Андростендион=5,76 (норма 0,3-3,5 нг/мл) завышен
Анализ на глюкозатолерантность: глюкоза и инсулин в норме при нагрузке (75 гр глюкозы на 300 мл воды)
Г на данный момент назначила Верошпирон 3 мес с 16 по 26 д.ц. по 50 мг 3р/д с последующей сдачей анализа на гормоны.
Подскажите пожалуйста как лечить СПКЯ и нормализовать цикл (беспокоят постоянные тянущие боли в правом яичнике, цикл теперь короткий 16 дней)?

Последний раз редактировалось dilechka1986, 06.05.2016 в 18:10.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 06.05.2016, 20:21
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 13,299
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 5,548 раз(а) за 5,343 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Абсолютно перепутаны причины и следствие. Впрочем, никаких "повышенных мужских гормонов" в приведенных Вами анализах нет.
Рабочий диагноз действительно СПКЯ, показаний для применения дексаметазона нет и не было. Равно как нет никакого смысла в бесконечной сдаче и пересдаче всех этих показателей (в том числе нет смысла что-либо сдавать после 3-х месяцев применения верошпирона - да и цель его назначения непонятна).
Выбор метода лечения зависит от Ваших целей - если нормализовать цикл, то КОК, если косметический эффект - КОК, возможно верошпирон (с предохранением от беременности), возможно андрокур.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=58795
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 09.05.2016, 17:32
dilechka1986 dilechka1986 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 27.04.2016
Адрес: Нижнекамск
Сообщений: 2
dilechka1986 *
Спасибо за ответ, хотелось бы уточнить, а завышенные результаты гормонов не являются ли следствием наличия ВДКН неклассической формы или же я просто носитель мутации в гене?
Верошпирон был назначен как препарат обладающий антиандрогенным свойством. С целью подавления скорости переработки организмом гормона тестостерона.

Последний раз редактировалось dilechka1986, 09.05.2016 в 17:42.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 09.05.2016, 18:40
Аватар для FilippovaYulia
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 13,299
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 5,548 раз(а) за 5,343 сообщений
FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет, у Вас нет нВДКН.
Цитата:
Верошпирон был назначен как препарат обладающий антиандрогенным свойством. С целью подавления скорости переработки организмом гормона тестостерона
Такого показания для назначения верошпирона нет. Могут быть показания косметические - при условии предохранения от беременности.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 12:38.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.