Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 30.01.2012, 09:28
moskvich09 moskvich09 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 28.01.2012
Адрес: Москва
Сообщений: 1
moskvich09 *
Введение люцентиса в стекловидное тело:за и против

Уважаемые доктора! Помогите, пожалуйста, оценить ситуацию и принять правильное решение.

В мае 2008г. в левом глазу по центру появились два небольших серых пятна, одно из которых при проверке на сетке Амслера вызывало искривление линий. На осмотре глазного дна в Центре Коновалова, а также после проведения ОСТ (там же) был поставлен диагноз: макулярный отек + субретинальная мембрана с прорывом жидкости из хореодального слоя. Рекомендации: в случае увеличения пятен надо вводить люцентис в стекловидное тело.
В начале июня 2008г. по рекомендации лазерного хирурга из МНТК Федорова (наблюдаюсь у него 12 лет) сделал ФАГ (Центр эндохирургии и литотрепсии), в ходе которого макулярный отек, а также субретинальная мембрана в активной фазе не были обнаружены. Врач, делавший ангиографию, сказал, что СНМ в неактивной фазе данное исследование не выявляет. После всего этого лазерный хирург из МНТК Федорова сделал вывод о том, что имеет место атрофия сетчатки (по центру), которая ничем, в том числе и люцентисом не корректируется и постепенно она будет развиваться.
В ноябре 2008г. им же было выявлено кровоизлияние под сетчаткой (до сетчатки – с его слов- было около 3мм.) До настоящего времени все было стабильно. 26 января этот же лазерный хирург увидел макулярный отек и жидкость по сетчаткой как следствие нескольких кровоизлияний.
В этот же день сделал ОСТ - отек подтвердился, а также выявлен очаг неоваскуляризации. Витреоретинальный хирург рекомндовал ввести люцентис. На вопрос о возможных осложнениях ничего не ответил, сказав, что никаких побочных проблем не бывает. В интернете читал, что одним из возможных осложнений может быть отслойка сетчатки, ее разрыв, катаракта. Миопия на левом глазу -15,5. ПЗО - 29,5. Два раза была ограниченная лазеркоагуляция. Можно ли вводить люцентис при такой картине, каковы возможные осложения и , самое главное, его эффективность? (Лазерный хирург МНТК, сказал , что эффективность препарата около 40%).
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 30.01.2012, 20:54
Аватар для Ophthalmist
Ophthalmist Ophthalmist вне форума
Врач-офтальмолог
      
 
Регистрация: 25.11.2010
Адрес: СПб
Сообщений: 2,005
Сказал(а) спасибо: 88
Поблагодарили 493 раз(а) за 462 сообщений
Ophthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Добрый вечер. Полагаю, с возможными осложнениями интравитреальных инъекций вы уже ознакомились в интернете.

Лучше таким образом ставить вопрос: что будет, если инъекции НЕ делать. В этом случае вы потеряете центральное зрение. Острота зрения опустится до сотых, а то и меньше. Показания для инъекций судя по всему есть, и есть шанс остановить прогрессирование процесса на том уровне, на котором оно остановилось сейчас. Количество необходимых инъекций не предугадаешь.

Комментарии к сообщению:
Raviculus одобрил(а): чётко и академично.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 31.01.2012, 19:00
Rameyka Rameyka вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 09.12.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 2,403
Сказал(а) спасибо: 30
Поблагодарили 531 раз(а) за 522 сообщений
Rameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
рекомендации даны правильно
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 01.02.2012, 07:53
Аватар для BASS
BASS BASS вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 02.08.2006
Адрес: ЦФО
Сообщений: 1,964
Поблагодарили 535 раз(а) за 508 сообщений
BASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBASS этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Необходимо вводить Люцентис. Обычно количество введений при миопии существенно меньше чем при ВМД. Осложнения могут быть но весьма редко.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 01.02.2012, 19:52
Iceeye Iceeye вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 29.11.2010
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 109
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 19 раз(а) за 18 сообщений
Iceeye этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Согласен с коллегами.
Но к коллегам же есть вопрос. Как, с учетом ЕВМ, быть с тем, что миопическая макулопатия не входит в показания для применения луцентиса, и подходящих исследований нет?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 01.02.2012, 21:06
Аватар для Ophthalmist
Ophthalmist Ophthalmist вне форума
Врач-офтальмолог
      
 
Регистрация: 25.11.2010
Адрес: СПб
Сообщений: 2,005
Сказал(а) спасибо: 88
Поблагодарили 493 раз(а) за 462 сообщений
Ophthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Iceeye Посмотреть сообщение
Согласен с коллегами.
Но к коллегам же есть вопрос. Как, с учетом ЕВМ, быть с тем, что миопическая макулопатия не входит в показания для применения луцентиса, и подходящих исследований нет?
А подходящих - это мультицентровых рандомизированных?))

Просто подходящие в целом - есть в общем-то:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
И, в общем - множество аналогичных, с выводами типа
Цитата:
Conclusions:  Ranibizumab is an effective treatment for CNV secondary to non-AMD causes, with most patients gaining an improvement in the first 2 months following injection.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]:
Цитата:
Intravitreal ranibizumab is safe and effective in stabilizing and improving vision in patients with choroidal neovascularization (CNV) caused by pathological myopia with a low number of injections.
(c) Vadala M, Pece A, Cipolla S, et al. Is ranibizumab effective in stopping the loss of vision for choroidal neovascularisation in pathologic myopia? A long-term follow-up study. Br J Ophthalmol. May 2011;95(5):657-61. [Medline].
Разве мало?

Комментарии к сообщению:
AmuRRR одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 03.02.2012, 15:11
Аватар для AmuRRR
AmuRRR AmuRRR вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 25.03.2008
Адрес: Ижевск
Сообщений: 2,763
Сказал(а) спасибо: 140
Поблагодарили 772 раз(а) за 718 сообщений
AmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Об Авастине на ту же тему с пылу, с жару: Two-Year outcomes of intravitreal bevacizumab for choroidal neovascularization in japanese patients with pathologic myopia [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 03.02.2012, 19:18
Iceeye Iceeye вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 29.11.2010
Адрес: Ростов-на-Дону
Сообщений: 109
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 19 раз(а) за 18 сообщений
Iceeye этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Я в эффективности не сомневаюсь. Сам лечу ММП луцентисом. Но показание не зарегестриовано, а раз of label, значит на свой страх и риск.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 11:51.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.