Отклонения в ОАК и анизоцитоз

Lirka0319 · #1 18.11.2018, 22:37

Добрый день. Девушка, 29 лет, вес 53 кг, рост 165 см. Роды 6 мес назад, кормлю грудью. За это время потеря веса составила 16 кг, но питалась я не очень хорошо, так как ребенка сыпет, педиатр назначала мне строгую диету. На данный момент уже 2 месяца не употребляю продуктов, содержащих бкм.
Из хронических заболеваний АИТ, гипотиреоз, принимаю тироксин 25 мкг, подбираем с врачём дозировку. А также псор.артрит "вялотекущий".

Три недели назад была сделана прививка от гриппа, в день прививки было повышение температуры, озноб. После этого стала ощущать слабость, периодически головокружение, шум в ушах, боли в мышцах ног, внизу живота. При узи обследовании обнаружена маленькая паховая грыжа, лимфаденит с двух сторон, размеры не указаны. Обследование у гинеколога - по УЗИ патологий не выявлено, мазок воспалительный, прошла курс свечей и спринцеваний.
Прошу прокомментировать результаты ОАК, так как терапевт не может точно сказать и хочет направить к гематологу.

СОЭ 11
Эритроциты. 4,61
Гемоглобин. 132
Гематокрит. 39,3
MCV 85 fl
MCH 28,6 pg
MCHC 336 g/l
ЦП. 0,86
RDW 14,7%
Тромбоциты 247
MPV 10 fl
Лейкоциты 4,8

Автоматический подсчет
Нейтрофилы абс. 1,77 (норма лаборатории 2,0 - 7,5)
Нейтрофилы % 37,3
Лимфоциты абс. 2,48
Лимфоциты % 52,1
Моноциты абс. 0,20
Моноциты% 4,3
Эозинофилы абс. 0,29
Эозинофилы%. 6
Базофилы абс. 0.01
Базофилы% 0.3

Ручной подсчет
Палочкоядерные нейтрофилы 2%
Сегментояднрные нейтрофилы 37%
Лимфоциты 50%
Моноциты 5%
Эозинофилы 6%
Базофилы 0%

Анизоцитоз +

Вопросы:
1) Говорит ли анизоцитоз о том, что у меня анемия? Если да, то какая?
2) что означает сдвиг в лейкоформуле? Терапевт говорит что лимфоциты сильно повышены, хочет направить к гематологу. Напугала, если честно, особенно после нахождения паховых л/у
3) Нужны ли дополнительные обследования?
4) стоит ли искать паразитов из-за повышенных эозинофилов? (Терапевт направил)
5) может ли вакцинация давать такие отклонения анализа?
6) как это может быть связано с потерей веса? Стоит ли копать глубже и искать у себя болезни?

Заранее спасибо, надеюсь на внимание к моей проблеме.

**Dr.Vad** · #2 21.11.2018, 17:54

не вижу никаких гем. проблем, посешение очного психотерапевта для лечения ятрогенных фобий приветствуется, посешение диетолога тоже необходимо

**Dr.Vad** · #3 21.11.2018, 17:57

Медицинский взгляд

С позиции медицины – девушка, родившая ребенка, становится женщиной. Долго существовал исторически сложившийся подход к разделению этих терминов, основанный на анатомических особенностях организма. Девушкой (девственницей) называли лицо, не начавшее половую жизнь.

В настоящее время чаще встречается похожее суждение, но с налетом социального статуса. До замужества – девушка, после вступления в брак (отношения с мужчиной) – женщина или молодая женщина. Этим подчеркивается биологическая и этическая зрелость к продолжению рода.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Lirka0319 · #4 21.11.2018, 18:23

Спасибо большое за ответ, у меня нет фобий, просто проблематично посетить очного специалиста, не с кем оставить ребенка. Поэтому и хотела получить ответ здесь. Возможно нужно принимать препараты железа.
И спасибо, что просветили, я наивно считала себя девушкой, тридцати же ещё нет

**Dr.Vad** · #5 21.11.2018, 19:30

Нужно скомпенсировать рацион, чтобы вы не теряли вес, мясная еда должна быть ежедневно, красное мясо 2...3 раза в неделю, у вас скорее полидефицит калорий и белковой пищи, а не дефицит железа

Lirka0319 · #6 21.11.2018, 21:27

Спасибо. А анизоцитоз тоже из-за недостатка в питании?

**Dr.Vad** · #7 22.11.2018, 03:35

скорее всего так - из-за голодания

Lirka0319 · #8 30.11.2018, 19:07

Здравствуйте, доктор! Извините, пожалуйста, за беспокойство. Я пересдала сегодня ОАК. Результат прикрепляю. Обеспокоил рост лимфоцитов и снижение нейтрофилов как в %, так и в абс. Терапевт из поликлиники настаивает на посещении гематолога для успокоения. Скажите, действительно ли есть повод для волнения? Чем обусловлены такие изменения? ОРЗ не болела, немного обострился псор.артрит на днях.

**Dr.Vad** · #9 30.11.2018, 19:24

Зачем Вы его пересдавали? Для успокоения себя или терапевта нужен психо-терапевт или психиатр (в зависимости от буйности неспокойства), а не гематолог. Если вы сделаете 4 анализа крови в течение суток, везде будут отличаться результаты. Низкий вес, АИТ, псориаз могут быть следствием проявления атипичной целиакии

Lirka0319 · #10 30.11.2018, 19:57

Передавала анализ по направлению терапевта. Ей эти отклонения не нравятся. Сказала если это не гематология, то будем искать вирусы, а чем лично я не вижу смысла. Подняла свои старые анализы - никогда раньше таких лимфоцитов не было.
Похудела я после родов, до этого было несколько лишних кг. А АИТ и псор.артрит уже 6 лет. Про атипичную целиакию не слышала, думаете стоит обследоваться?
Правда ли, что нехватка микроэлементов приводит к снижению нейтрофилов, соответственно увеличивается количество лимфоцитов? Спасибо.

**Dr.Vad** · #11 30.11.2018, 20:09

Мне не нравится Ваш терапевт, почему бы просто не сменить сего дилетанта на кого-то более грамотного? У Вас нейтропения незначительная, она бывает при разл. аутоимунных заболеваниях, риск обнаружения целиакии при псириазе повышается в 3 раза, при АИТ тоже в 2-4 раза, по идее при их комбинации риск возр в 9 раз

Lirka0319 · #12 02.12.2018, 17:24

Спасибо вам, Вадим Валерьевич, успокоили. К сожалению, из-за таких дилетантов и развиваются фобии у особо впечатлительных типа меня)
Я правильно понимаю, у меня имеет место нейтропения, а лимфоцитоз уже возник вследствие этой нейтропении? Спасибо.

**Dr.Vad** · #13 02.12.2018, 19:59

Лимфоцитоза нет, просто повышен их процент, из-за снижения нейтрофилов, как повышается процент пустоты при выпивании воды в стакане