#1
|
|||
|
|||
Аменорея 1,5 года. Низкий прогестерон и эстрадиол
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Очень прошу помочь в моей ситуации. на сегодняшний день у меня отсутствуют месячные более 1,5 лет. Меня зовут Юлия. Возраст 25лет, рос 165, вес 56кг. Месячные начались в 15 лет, установились сразу, были регулярные, длину цикла, к сожалению не знаю, но менструация была каждый месяц. Месячные были обильные, 5-6 дней, первые два дня болезненные. Беременностей и абортов не было. Гинекологических заболеваний не было. Около 2-2,5 лет назад обратила внимание на удлинение цикла (до 40-45 дней), но ввиду того, что месячные все же каждый раз наступали, большого значения не придала. Все проблемы начались в августе 2010 год. После возвращения с отдыха (смена климата, длительный перелет) была задержка месячных около 3 месяцев, в связи с чем менструация наступила только в конце ноября 2010 года ( и это были мои последние собственные месячные). В декабре 2010 года снова пришлось лететь, но уже недалеко и без смены климатических условий. Однако месячные не наступили. На 3 месяце задержки обратилась к гинекологу. Результаты УЗИ на 10.03.11: Тело матки определяется в обычном положении. Границы четкие, контуры ровные. Форма обычная. Размеры уменьшены. Длина матки 38мм, передне задний 27мм, ширина 41мм. Структура миометрия не изменена. Толщина эндометрия 4мм. Границы четкие, контуры ровные. Эндометрий не соответствует фазе. Эхоструктура: тонкий. Полость матки не деформирована, не расширена. Левый яичник определяется. Размеры обычные. Длина 34мм. Толщина 16мм. Ширина 16мм. Структура мелко-кистозная. Фолликул.аппарат ЛЯ выражен. Правый яичник определяется. Размеры обычные. Длина 35мм. Толщина 21мм. Ширина ___мм. Структура кистозная. Фолликул.аппарат ПЯ выражен. Патологические образования в полости малого таза не определяются. Свободная жидкость не определяется. Заключение: МФЯ. Тенденция к СПКЯ. Гипоплазия матки легкой степени. По результатам УЗИ врач назначила пить Прогинову (уже точно не помню сколько дней), затем Дюфастон (по 2 т. в день 10 дней). Затем с 1-го дня месячных в течение 5-6 мес. Линдинет-20 или -30 или Ярину. Пропила все как назначили, ОК выдержала только 2 пачки, так как ОЧЕНЬ сильно болела грудь. Последнее кровотечение отмены после ОК было в июне 2011, после чего месячные снова не было. Сменила врача, прошла курс витаминов (вит.Е, Фолиевая к-та, вит.С, Магне В6), в сентябре 2011 сделали УЗИ. УЗИ на 19.09.11: Матка размеры: длина 38мм, передне-задний 26мм, ширина 37мм, уменьшена. Контур ровный. Внутренняя структура миометрия однородная. Эндометрий 5мм, однородный, контур ровный, полость матки не расширена. Шейка размеры 29*25*29мм. Структура неоднородная за счет анэгогенного включения Д=4мм. Цервикальный канал не расширен. Эндоцервикс однородный. ПЯ размеры: 26*17мм. Структура обычная. Эхогенность не изменена. ЛЯ размеры 27*16мм.Структура обычная. Эхогенность не изменена. Заключение: гипоплазия матки. Анализ на гормоны 20.09.11: ФСГ 8,33 мМЕ/мл (норма лаборатории 1 фаза- 3,5-12,5, 2 фаза - 1,7-7,7) Пролактин 154,1 мкМЕ/мл (норма лаборатории 127-637) Эстрадиол Е2 195,7 пмоль/л (норма лаборатории 1 фаза- 45-607, 2 фаза - 161-774) Прогестерон 0,567 нг/мл (норма лаборатории 1 фаза- 0,2-1,5, 2 фаза - 1,7-27) Тестостерон 0,859 нмоль/л(норма лаборатории 0,29-1,67) ЛГ 9,27 мМЕ/мл (норма лаборатории 1 фаза- 2,4-12,6, 2 фаза - 1-11,4) Новым врачом было назначено принимать 3 месяца в первой половине цикла Прогинову, затем Дюфастон + витамины. Затем 6 месяцев ОК - Новинет (то есть все тоже самое, что и предыдущий гинеколог назначал). Принимала. УЗИ на Дюфастоне 30.11.11: Матка размеры: длина 36мм, передне-задний 29мм, ширина 38мм, уменьшена. Контур ровный. Внутренняя структура миометрия однородная. Эндометрий 7мм, однородный, контур ровный, полость матки не расширена. Шейка размеры 29*25*29мм. Структура неоднородная однородная. Цервикальный канал не расширен. Эндоцервикс однородный. ПЯ размеры: 26*16мм. Структура обычная. Эхогенность не изменена. ЛЯ размеры 24*16мм.Структура обычная. Эхогенность не изменена. Заключение: гипоплазия матки. На Дюфастоне кровотечение возникало приблизительно на 25 день цикла, на ОК - на 3 день после отмены. После 6 месячного приема Новинета последнее кровотечение было 14.05.12. На 24 день цикла сделано УЗИ и сданы гормоны. УЗИ на 06.06.12: Тело матки определяется в обычном положении. Границы четкие, контуры ровные. Форма обычная. Размеры не увеличены. Длина матки 40,2мм, передне задний 29мм, ширина 37мм. Структура миометрия не изменена. Толщина эндометрия 3,6мм. Полость линейная. При ЦДК эндометрий аваскулярный Границы четкие, контуры ровные. Полость матки не деформирована, не расширена. Левый яичник определяется. Размеры Длина 28,2мм. Толщина 19,6мм. Ширина 20мм. Структура не изменена. Визуализируются фолликулы 5-8мм Правый яичник определяется. Размеры Длина 22,9мм. Толщина 19мм. Ширина 20мм. Структура не изменена. Визуализируются фолликулы 6-5мм. ЦК сомкнут. Свободная жидкость не определяется. Заключение: состояние эндометрия и яичников после приема КОК. Гормоны на 15.06.12: ФСГ 5,41 (норма для 2 фазы 1,7-77) Пролактин 208,0 (норма 127-637) Эстрадиол Е2 130,1 (161-774) Прогестерон 0,330 (1,7-27) Тестостерон 0,614 (0,29-1,67) ТТГ 1,57 (0,27-4,2) ЛГ 4,59 (1-11,4) Месячных нет до сих пор. Если честно, очень устала от бездумного и бесполезного (как мне кажется) назначений врачей. Объяснить, что со мной происходит никто не может или не хочет, пичкают Дюфастоном, считая его панацеей от всех бед. В итоге несколько дней назад обратилась в областной диагностический центр, где новый врач-гинеколог-эндокринолог, посмотрев все мои анализы, узи и прочий архив, улыбнулась и сказала, что сейчас снова нужно вызвать месячные дюфастоном, затем все гормоны пересдать в правильные дни + дополнительно сдать кортизол, 17 ОН прогестерон, Т3, Т4. Павильные дни - до 5 дня МЦ для большинства гормонов, 21-22 день для прогестерона и эстрадиола. Дополнительно сказала сделать УЗИ до 10 дня МЦ у них в центре, чтобы были видны не только размеры яичников, но и их объем, толщина капсулы и еще что-то. Плюс сделать УЗИ щитовидной железы. После этого, мол, будут думать что со мной делать. Уважаемые доктора! Надеясь на Вашу компетенцию и профессионализм, ОЧЕНЬ прошу ответить на следующие вопросы: 1) Из вышеприведенной истории и анализов можно ли определить причину отсутствия месячных и пути решения этой проблемы? 2) Есть ли смысл в повторных анализах, назначенных новым гинекологом? 3) Очень волнует вопрос, смогу ли я с такими проблемами с месячными иметь детей ( я так понимаю если нет месячных, то и овуляции тоже нет, а нет овуляции=нет детей). Заранее благодарю за возможную помощь! |