#1
|
|||
|
|||
Первый скрининг, повышен ХГЧ при двойне.
Здравствуйте!
Беременность после ЭКО+ИКСИ с программой донации сперматозоидов. Возраст 35 лет. Диамниотическая дихориальная двойня. Группа крови 1, резус (-). Передняя локализация плацент. На сегодняшний день срок беременности 16-17 недель. Беременность первая. С 04.03.2013 по 12.03.2013 - находилась в стационаре. Угрожающий выкидыш, тонус матки по передней стенке. До сих пор в поддержке дюфастон 4 таб. в день и утрожестан 200 мг. два раза в день вагинально. Вопрос по скринингу первого триместра. Его результаты: УЗИ 1 плод: Срок по последней менструации 12 нед.4 дня КТР-61 мм, Окр. живота - 75 мм, Длина бедренной кости - 10,6 мм Носовые косточки - 2,8 мм, ТВП - 1,6 мм. Пороки развития плода не выявлены. Размеры плода соответствуют 13 неделям. УЗИ 2 плод: Срок по последней менструации 12 нед.4 дня КТР-55,3 мм, Окр. живота - 64 мм, Длина бедренной кости - 11 мм Носовые косточки - 2,6 мм, ТВП - 1,8 мм. Пороки развития плода не выявлены. Размеры плода соответствуют 13 неделям. Кровь (сдавалась на след. день):. Расчет производили с учетом 2 плодов. На момент сдачи крови были повышены титры по Герпесу и ЦМВ (являюсь носителем, анализы сдавала, авидность высокая) своб. бета ХГЧ - 313 ng/ml; 3,78 МоМ ПАПП-А - 16,9 mlU/ml; 3,48 МоМ Биохимический риск + NТ 1:463 - ниже порога отсечки Двойной тест 1:192 - выше порога отсечки Возрастной риск 1:248 Трисомия 12/18 + NТ < 1:10000 - ниже порога отсечки Примечание: повышены концентрация и коэф. МоМ для своб.бета ХГЧ, повышен риск трисомии 21. Рекомендуется консультация генетика и тройной тест во втором триместре В связи с повышенными результатами ХГЧ, врач настаивает на инвазивной диагностике, без проведения скрининга 2 семестра. Подскажите, так ли это оправдано, учитывая все сопутствующие риски (передняя локализация плацент, периодический тонус матки по передней стенке, 1 отрицательная группа крови, два в плода наконец). Не могла ли гормональная поддержка повлиять на повышение уровня ХГЧ? Стоит ли выполнять данную процедуру и какие риски для меня она повлечет при вышеуказанных факторах? На консультацию к генетику записалась в НИИ генетики г. Томска только на конец месяца (придется ехать в другой город около 250 км.). В нашем городе инвазивные процедуры не делают. Буду благодарна за ответ.> |
#2
|
||||
|
||||
Скорее всего, скрининг выполнен не корректно.
Должна была использоваться версия программы, в которой возможно учесть двойню. И для каждого плода должен быть показатель риска свой.
__________________
Nataliya Matiytsiv |