Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 19.05.2020, 20:41
Irinaendo Irinaendo вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 24.08.2013
Адрес: Калининград
Сообщений: 8
Irinaendo *
Тенденит сгибателя III пальца правой кисти

Мужчина 40 лет без сопутствующих хронических заболеваний Рост 172см вес 85 кг. 10.03.2020 при поднятии крышки канализационного люка почувствовал резкую боль в области ИИИ пальца правой кисти, после чего появилась припухлость, гематома в области проксимального межфалангового сустава и болезненность при сгибании/ разгибании пальца. Проведен Рг правой кисти в 2х проекциях- перелома нет. Через 8-10 дней разгибание пальца стало невозможным, сохраняется небольшой отек в области сустава. 18.03.2020 проведено МРТ, рекомендовано: мазь Нурофен, Димексид, разрабатка сустава. Через 4 дня контрольный Рг- перелома нет. Мероприятия по разработке сустава- без эффекта. Палец не разгибается даже принудительно. 19.05.2020 проведено УЗИ- УЗ признаки тенденита сгибателя. Травматологом рекомендовано продолжить разработку устава, парафиновые компрессы.
Уважаемые доктора подскажите дальнейшую тактику лечения!
Изображения
Тип файла: jpg МРТ.jpg (254.8 Кб, 5 просмотров)
Тип файла: jpg УЗИ.jpg (157.0 Кб, 3 просмотров)
Тип файла: jpg 1.jpg (26.5 Кб, 14 просмотров)
Тип файла: jpg 2.jpg (31.0 Кб, 12 просмотров)
Тип файла: jpg 4.jpg (34.4 Кб, 14 просмотров)
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 20.05.2020, 21:03
Golosa Golosa на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 18.03.2007
Адрес: г.Харьков, Ukraine
Сообщений: 4,607
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 989 раз(а) за 968 сообщений
Golosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Рентгенограмму можете здесь показать? Какой был механизм травмы?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 22.05.2020, 00:21
Irinaendo Irinaendo вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 24.08.2013
Адрес: Калининград
Сообщений: 8
Irinaendo *
С рентгенограммой сложно, пока не могу. Механизм травмы: взялся за тяжёлый канализационный люк, пытался его поднять 2-мя пальцами правой кисти, люк соскальзнул- острая, пронизывающая боль.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 22.05.2020, 22:16
Golosa Golosa на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 18.03.2007
Адрес: г.Харьков, Ukraine
Сообщений: 4,607
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 989 раз(а) за 968 сообщений
Golosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Irinaendo Посмотреть сообщение
С рентгенограммой сложно, пока не могу. Механизм травмы: взялся за тяжёлый канализационный люк, пытался его поднять 2-мя пальцами правой кисти, люк соскальзнул- острая, пронизывающая боль.
Да, довольно трудно разобраться, отчего у Вас возникла сгибательная контрактура сустава. Но если контрактура уже фиксированная, то есть средняя фаланга не разгибается даже пассивно, то можно использовать такую шину. Возьмите полоску алюминия ( ширина - по ширине пальца, 2 мм толщины), изогните эту полоску так, как показано на фотографии, обмотайте шину в несколько слоев обычным х/б бинтом и прикрепите шину именно так, как показано на рисунке. Концы шины можно прикрепить к пальцу узкими полосками бумажного лейкопластыря. А к центральной части шины относительно узким бинтом надо подтягивать постоянно проксимальный межфаланговый сустав. Как только Вы почувствуете, что бинт расслабился, то сверху снова подматывайте. Но палец не должен отекать, бледнеть, синеть, становиться холодным. Эту шину надо ПОСТОЯННО, не снимая, использовать до того момента, пока палец полностью не выпрямится. Я вообще подозреваю, что имеет место тройная контрактура Вайнштейна. Если так оно и есть, то палец в разогнутом положении надо фиксировать шиной около 10 недель. Потом шину снять и начинать осторожные активно-пассивные движения в проксимальном межфаланговом суставе. Примерно так. Но лучше обратитесь на очную консультацию и лечение к хирургу кисти.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Комментарии к сообщению:
Sereda Andrey одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 22.05.2020, 22:17
Golosa Golosa на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 18.03.2007
Адрес: г.Харьков, Ukraine
Сообщений: 4,607
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 989 раз(а) за 968 сообщений
Golosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Что-то..
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 23.05.2020, 00:34
Irinaendo Irinaendo вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 24.08.2013
Адрес: Калининград
Сообщений: 8
Irinaendo *
Спасибо большое за ответ!!! Видна ли контрактура Вайнштейна на рентгенограмме ? Если да, то на неделе постараюсь показать рентгенограмму, или при такой ситуации независимо от подтверждения контрактуры Вайнштейна необходимо ношение шины? Шину, я так понимаю, нельзя снимать ни на минуту в течение 10 недель, только подтягивать бинт до полного разгибания в суставе?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 23.05.2020, 10:38
Golosa Golosa на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 18.03.2007
Адрес: г.Харьков, Ukraine
Сообщений: 4,607
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 989 раз(а) за 968 сообщений
Golosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGolosa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Irinaendo Посмотреть сообщение
Спасибо большое за ответ!!! Видна ли контрактура Вайнштейна на рентгенограмме ? Если да, то на неделе постараюсь показать рентгенограмму, или при такой ситуации независимо от подтверждения контрактуры Вайнштейна необходимо ношение шины? Шину, я так понимаю, нельзя снимать ни на минуту в течение 10 недель, только подтягивать бинт до полного разгибания в суставе?
Нет, контрактура на рентгенограмме не видна. Я просто хочу убедиться, что с костями все нормально было. Ношение шины, как мне кажется, необходимо в любом случае и ПОСТОЯННО. Если уж и рискнуть снять шину для того, чтобы протереть палец спиртом, помыть мылом, то палец второй рукой надо обязательно держать в разогнутом положении. Туалет кожи можно делать раз в 2-3 недели. Но палец НЕ СГИБАТЬ!
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 23.05.2020, 23:18
Irinaendo Irinaendo вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 24.08.2013
Адрес: Калининград
Сообщений: 8
Irinaendo *
Спасибо большое!!
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 22:34.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.