|
#736
08.10.2012, 08:48
|
|||
|
|||
|
Одна моя пациентка с влажной формой ВМД на одном глазу и множественными сливными друзами с другом, добилась таки от больницы 3-х ампул Луцентиса. Ее долгий "путь" к этому стоил мне многократной головомойки от начальства. И главный врач, и его замы неоднократно внушали мне, чтобы впредь я не произносила вслух название этого "ужастного" препарата. Со словами : "Ну лечат же все остальные Лютеином, а чего Вы умничаете?" категорически запретили мне говорить пациентам о сущетсвовании этого препарата. Теперь я в оппозиции. Пока "держу оборону" за своих пациентов. А вообще, не понимаю я департамент здравоохранения. Ну не можете вы обеспечить Жизненно необходимыми препаратами, ну не пишите их в список! Ведь мнгоие врачи, побоявшись, что пациент пойдет "выбивать" бесплатный жизненно необходимый препарат, будут умалчивать о его существовании.
|
|
#737
08.10.2012, 10:48
|
|||
|
|||
|
Все просто. Одни получают откат за включение препарата в список жизненно необходимых, другие - головомойку за то что его назначают пациенту. Мне вот совершенно непонятно зачем в этот список включен квинакс. В чем его "жизненная необходимость"?
|
|
#738
10.10.2012, 10:46
|
|||
|
|||
|
Уважаемые коллеги, позвольте спросить вашего совета молодому начинающему лазерщику? Как оценить степень коагуляционного ожога на слабопигментированной сетчатке? При увеличении мощности пациент испытывает резко выраженные болевые ощущения ( да и ятрогенную неоваскуляризацию боюсь получть) , при уменьшении, я вообще не получаю (или не вижу) коагуляционного пятна.
|
|
#739
10.10.2012, 12:06
|
|||
|
|||
|
Никто в ЛПУ толком не может объяснить, как происходит оформление заявки препаратов для льготников на следующий год. Обратилась в аптеку - сказали: а заявка уже подана. Кем? Когда? И где можно посмотреть достоверный перечень Жизненно необходимых... В том, что выложен на местном сайте Квинакса нет.
Когда я сказала, что не заказывайте Квинакс, а закажите лучше Латанопрост, то мне ответили: Вы что? Больные Вас разорвут за Квинакс, им его только и подавай. Я не понимаю, как так можно работать...
|
|
#740
10.10.2012, 16:59
|
|||
|
|||
|
а что конкретно делает молодой лазерщик на слабопигментированной сетчатке!имею в виду-периф коагуляцию, панретиналку, решетку в макуле?
|
|
#741
10.10.2012, 18:16
|
|||
|
|||
|
Панретиналку ( в центр пока не "лезу" ). Причем после предыдущего этапа, все ЛК отлично проявились, хорошо запигментировались. Только получилось не слишком равномерно, ввиду того что в момент коагуляции практически не было видно куда поставлен коагулят, куда нет. Вот и думаю, точка приложения - меланин ПЭ, а как быть с слабопигментированными сетчатками? Увеличивать мощность "до победного" ? Или делать "наощупь"?
|
|
#742
12.10.2012, 19:50
|
|||
|
|||
|
Беременная (9 недель, вторая беременность, первые роды благополучны) - близорукость средней степени, периферия сетчатки - единичные дистрофические очаги и лазеркоагуляты (2 года назад сделали). Говорит: "Была отслойка на обоих глазах, делали лазер (не понимаю, почему многие пациенты дистрофию называют отслойкой), недавно лежала в больнице, офтальмолог смотрела, сказала, что только кесарево, и она бы не рискнула и не взяла бы под свою ответственность самостоятельное родоразрешение."
Попыталась объяснить, что ей можно рожать самостоятельно, все будет хорошо - в результате получила негатив в свой адрес и обвинение в некомпетентности.
|
|
#743
12.10.2012, 19:56
|
||||
|
||||
|
терпите,Molida,мы с Вами
|
|
#744
13.10.2012, 15:20
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#745
23.10.2012, 21:35
|
|||
|
|||
|
Зачем закрывать глаза после закапывания мидриатиков?.даёт ли это положительный эффект на мидриаз(скорость,силу)? надумалось только теоретическое ускорение мидриаза при использовании альфа-агонистов.
|
|
#746
23.10.2012, 23:12
|
||||
|
||||
|
Чисто гипотетически - ускорение всасывания + уменьшение проникновения препарата в носослёзный канал за счёт отсутствия вакуумного всасывания в канальцы из-за моргания.
|
|
#747
24.10.2012, 06:01
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#749
07.11.2012, 23:34
|
||||
|
||||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] не этот приказ?
|
|
#750
08.11.2012, 10:55
|
||||
|
||||
|
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
