Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 27.10.2019, 15:19
dmitryendo dmitryendo вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 27.10.2019
Адрес: Вологда
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 4
dmitryendo *
Гиперпролактинемия как возможная причина азооспермии

Доброго времени суток!
Мужчина, 29 лет. С 2013-года не могу иметь детей вследствие наличия олигозооспермии, а с 2018 (возможно, и с 2017-го года) - азооспермии. Было выполнено множество исследований, но причину этого недуга установить до сих пор не удалось. Беря во внимание высокий уровень пролактина, который может оказывать негативное воздействие на сперматогенез, не исключаю, что в моем случае именно пролактин является причиной. Как бы там ни было, хотелось бы теперь установить причину высокого уровня пролактина. Для установления причины были выполнены следующие исследования:
1. Выполнена МРТ гипофиза с контрастирующим веществом. Отклонений выявлено не было.
2. Выполнена УЗИ-диагностика печени, почек, надпочечников, предстательной железы. Никаких структурных изменений опять же обнаружено не было.
Эндокринологом был выписан препарат Достинекс, длительность приема которого составила 1 мес. по половине таблетки 2 раза в неделю и 1 неделю - по четверти таблетки 2 раза в неделю. После 1-й части курса уровень пролактина составил 7,93 нг/мл, спустя чуть меньше 2-х месяцев после 2-й части курса - 29,83 нг/мл, что выше нормы.
Просьба сориентировать, какие исследования в целях установления высокого уровня пролактина следует провести. Динамику уровня гормонов в крови прилагаю. Заранее спасибо!
Изображения
Тип файла: png ДИНАМИКА.PNG (76.0 Кб, 8 просмотров)
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 27.10.2019, 15:22
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,400
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 28,216 раз(а) за 27,430 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Фракция макропролактина ?
Ожирение?
Наркотики? Лекарства? БАДы?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 27.10.2019, 19:09
dmitryendo dmitryendo вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 27.10.2019
Адрес: Вологда
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 4
dmitryendo *
Анализ на макропролактин сдавался одинажды (08.12.2018).
Результаты следующие:
пролактин - 334 мЕд/л (или 15,75 нг/мл);
пакропролактин - присутствия значимого количества макропролактина не выявлено. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина >60% от исходного;
пролактин мономерный - 297 мЕд/л.

Наркотики, стероиды не принимал. Более того, не курю, алкоголь не употребляю. Занимаюсь спортом (на любительском уровне), ожирением не страдаю. Из БАДов принимал тестогенон, селцинк, трибестан, спермактин. Также принимал витаминные комплексы Витрум.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 27.10.2019, 19:11
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,400
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 28,216 раз(а) за 27,430 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть пролактинин нормален- гиперпролактинемия нет
Причиной олигозооспермии ну никак не может быть нормальный уровень Пролактина и нет ни малейших оснований лечить Вас достинексом.
Все принимаемые Вами пустышки были назначены после установления факта олигозооспермии?
Хромосомные аномалии, генетические исследования, если и проводились, вряд ли внесут ясность в лечение.
Интрацитоплазматические инъекции сперматозоидов были попытки провести?
Факт высоких ЛГ/ ФСГ не привлёк внимание врачей?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 27.10.2019, 19:26
dmitryendo dmitryendo вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 27.10.2019
Адрес: Вологда
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 4
dmitryendo *
Да, этот результат был в тот момент (конец 18-го года), когда уровень пролактина соответствовал верхней границе нормы. Это редкий случай, когда за все время мониторинга динамики уровня пролактина значение в принципе соответствовало норме. Однако в течение 19-года наблюдается стабильно высокие показатели, которые выше нормы в 1,5 - 2 раза. А один раз - в 2,6 раза.
Следует ли заострять на этом внимание? Поскольку постоянно высокий пролактин оказывает негативное воздействие на сперматогенез и, возможно, еще на что-либо.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 27.10.2019, 19:31
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,400
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 28,216 раз(а) за 27,430 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да полноте - высокий пролактин- это тысячи и десятки тысяч нг/ мл
Какая верхняя норма? Господь с Вами- за исключением пресловутых 40 нг/ мл ( вероятно, на бесконечных БАДах) все остальное абсолютно не вызывало ни малейших проблем.
Вообще существует вполне внятный протокол обследования лиц с обструктивной/ необструктивной азооспермией. Возможно, что с помощью микроTESA можно будет получить сперматозоид и оплодотворить яйцеклетку - но важно выяснить, нет ли мутаций в гене AZF или генах, ассоциированных с мукополисахаридозом
Не тратьте время зря, приезжайте в НМИЦ эндокринологии в отделение ВРТ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 27.10.2019, 19:43
dmitryendo dmitryendo вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 27.10.2019
Адрес: Вологда
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 4
dmitryendo *
Да, генетические исследования, в т.ч. на предмет наличия микроделеций в локусе AZF проводились. Отклонений выявлено не было.
Касаемо высокого уровня ФСГ и ЛГ - эндокринолог, сказал, что это может быть как раз-таки следствием наличия проблем со сперматогенезом из-за высокого уровня пролактина (референтным значением являются 4,04 - 15,2 нг/мл). В таком случае для каких целей устанавливаются нормы, если в случае выхода за пределы нормы не обращать на это внимание? Что касается БАДов, то принимались мною давно, до 2019-го года.
Да, Micro-TESE, к сожалению, приходится рассматривать в качестве единственного выхода, поскольку причину азооспермии врачи, увы,установить не могут...
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 27.10.2019, 19:47
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,400
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 28,216 раз(а) за 27,430 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Увы, если бы эндокринолог знала...
Давайте ещё раз - референс - это цифирь, имеющаяся у 90-95% людей, идеально здоровых по данному параметру.
То есть если предположить, что все 140 миллионов россиян идеально здоровы по своей репродукции, и одномоментно сдали кровь, то у 7 млн пролактин выше 20 нг/ мл
Что ещё любопытнее - при ПОВЫШЕНИИ уровня Пролактина закономерно СНИЖАЮТСЯ уровни ЛГ и ФСГ
Скажите, Вас забанили в Гугле или Википедии?
Ну наберите, в конце концов, Мельниченко/ пролактин
для России эти слова практически синонимы, уж пардон за прямоту.

Комментарии к сообщению:
FilippovaYulia одобрил(а):
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 27.10.2019, 20:16
dmitryendo dmitryendo вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 27.10.2019
Адрес: Вологда
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 4
dmitryendo *
Да, действительно, зависимость именно такая. Спасибо за наводку!
А я, доверившись врачу, называемому эндокринологом, который даже не обратил внимания на все детали, принимал Достинекс. Вот и получается: чтобы не стать калекой вследствие исполнения предписаний врачей, нужно быть более подкованными в интересующих нас вопросах, например, с помощью, как Вы рекомендуете, Гугла или Вики.
Еще раз, спасибо! Если бы Вы еще порекомендовали уролога, имеющего уровень квалификации, подобный Вашему, было бы замечательно - возможно, именно он поможет локализовать причину, которой обусловлена проблема. Хотя надеяться на это уже не приходится...
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 27.10.2019, 20:18
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,400
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 28,216 раз(а) за 27,430 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну а наш то НМИЦ на что?Кариотипирование -то было ?
Вы много сделали - жаль , не так трактовали
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 27.10.2019, 20:28
dmitryendo dmitryendo вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 27.10.2019
Адрес: Вологда
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 4
dmitryendo *
Да, кариотипирование было. 46,XY.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 27.10.2019, 20:33
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,400
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 28,216 раз(а) за 27,430 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Хорошо, а мутации в CFTR gene?
В теории можно запросить консультацию в нашем телемедициснком центре с андрологом ВРТ по системе врач - пациент (на практике уже прекрасно налажена врач - врач, а эта только апробирутся) о целесообразности обследвания у нас - хотя, мб, проще приехать
Начните с дмн РВ РОживанова - 500-00-90
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 27.10.2019, 20:50
dmitryendo dmitryendo вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 27.10.2019
Адрес: Вологда
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 4
dmitryendo *
CFTR анализ не выполнялся. Еще одна наводка - еще одно спасибо!)
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 22:11.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.