|
#1
11.05.2011, 16:28
|
|||
|
|||
|
результат первого скрининга
Здравствуйте.
Женщина, 36 лет, рост 158 см, вес 65,5 кг. Сугубо отягощенный акушерский анамнез, привычное невынашивание. Беременость 4-я, акушерский срок - 14-15 недель. Первая беременность - замершая на 4-й недели в 2006 году, вторая - самопроизвольный выкидыш в 8-10 недель в 2007 году. Причины не установлены. Во втором браке наступила беременность в 2009 году, закончилась преждевременными родами в 30 недель (в результате развившегося гестоза), ребенок с ВПР - атрезия 12-ти перстной кишки, вес при рождении 938г, девочка умерла на 5-е сутки. Мой кариотип - 46ХХ(40), 45Х(5) - Синдром Шерешевского-Тернера, мозаичная форма, кариотип мужа - 46ХY - нормальный мужской кариотип. У мужа от первого брака двое здоровых детей. Во время третьей беременности на сроке 5-6 недель была угроза выкидыша и кровомазание. Через 9 меяцев после родов наступила четвертая беременности на фоне приема дюфастона (с16-го дня цикла), Узи 25.04.2011г. на сроке 12 недель и 2 дня (акушерский): КТР - 67,0 мм., бипариетальный размер головы 21,0мм, ЧСС 161 уд/мин, ТВП - 1,8мм, длина носовых костей 2,3мм. Заключение - УЗ признаки маточной беременности 13 недель, угрозы прерывания беременности. на следующий день сдала кровь для скрининга и легла на дневной стационар с "угрозой выкидыша". Результаты скрининга: срок беременности на дату взяти крови 13 недель 1 день (по данным узи) возрастной риск Синдрома Дауна 1:297 Значене риска наличия у плода Синдрома Дауна 1:1300 результат скрининга на Синдром Дауна НИЗКИЙ РИСК. HCGb- концетрация 29,20 ng/mL, медиана 35,87, коррект Мом 0,87 NT- концетрация 1,80 mm, медиана 1,69, коррект Мом 1,07 PAPP-A - концетрация 1255,00 mU/L, медиана 3363,89, коррект. Мом 0,40. На основании сниженного PAPP-A генетик отправляет на плацентоцентоз для определения наличия у плода Синдрома Дауна. Подскажите, пожалуйста, показан ли плацетоцетоз в моем случае? И может ли угроза выкидыша, прием дюфастона, или другие факторы (например, гестоз в предыдущую беременность) быть причиной снижения уровня PAPP-A? 
|
|
#2
11.05.2011, 20:06
|
|||
|
|||
|
Не показан, ввиду низкого риска. Генетик должен бы знать, что результат скрининга - это значение риска, а не показатели отдельных компонентов скрининга.
Маловероятно.
|
|
#3
12.05.2011, 04:05
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо! От инвазивных процедур я оказалась.
Вопрос по поводу снижения PAPP-A в следвствии моей предрасположенности к гестозу вызван после прочтения статьи. Не могли бы вы ее прокомментировать. Вопрос позднего гестоза для меня очень важен, потому что именно из-за него я потеряла ребенка год назад. удалено
|
|
#4
12.05.2011, 20:31
|
|||
|
|||
|
В большинстве публикаций на эту тему аномально низкий уровень РАРР-А - менее 0.3 Мом.
Вам показана оценка кровотока в маточных артериях в 20-24 нед.; это позволяет прогнозировать ряд осложнений беременности, включая преэклампсию (гестоз).
|
|
#7
22.12.2015, 15:58
|
|||
|
|||
|
здравствуйте. Женщина 40 лет, вес 67,25кг, рост 158 см. Беременность пятая, от 4 беременности сын - 4 года. Узи на сроке 12,5 недель (акушерских). Ктр 76,0 мм, твп 1,8мм, длина носовых костей 2,1мм. Размеры плода соответствуют сроку 13,3 недель, уз маркеры хромосомной патологии не выявлено. Результаты биохимического скрининга: возрастной риск СД 1:91, значение риска СД 1:806, низкий риск. Хгч 0.62 мом, nt 0,96 мом, папп-а 0,37 мом.
Как я понимаю, риск ха низкий, но все же пониженный папп-а меня беспокоит. И предыдущая беременность закончилась преждевременными родами. Есть ли какие-нибудь анализы, позволяющие выявить риск преждевременных родов. Какие дальнейшие действия?
|
|
#9
19.01.2016, 07:09
|
|||
|
|||
|
ПРодолжу в этой же теме.
2 скрининг 08.01.2016 года. Акушерский срок 17 недель 3 дня, срок по узи 18 недель, но в бланке стоит 18 недель 2 дня. Вес беременной 70,5 кг. Риск наличия у плода ДНТ - НИЗКИЙ РИСК Риск наличия у плода Синдрома Эдвардса 1:2628 Возрастной риск наличия у плода Синдрома Дауна 1:91 Значение риска у плода Синдрома Дауна 1:193 Результат скрининга на СД ВЫСОКИЙ РИСК результаты тест концентрация Медиана Коррект.Мом AFP 32.50 U/mL 43.10 0.81 HCGb 9.43 ng/mL 10.26 0.91 UE3 4.80 nmoL/L 6.07 0.80 Первый скрининг (УЗИ и кровь) был нормальным. ПОдскажите пожалуйста, насколько на результаты скрининга может повлиять указанный при расчетах срок беременности. И правильно ли указывать срок по 1 узи (он отличается от акушерского)? А так же вес беременной завышен на 1 кг. Кроме того, как при нормальных показателях крови (0,5-2 Мом) может быть высокий риск Синдрома ДАуна? Рекомендована консультация генетика, но знаю, что эти вопросы задавать ему бесполезно - будет только настаивать на проведении инвазивной диагностики.
|
|
#10
19.01.2016, 11:40
|
||||
|
||||
|
Добрый день!
Показатель 1:193 очень близок к пограничному (1:250). А для Вашего возраста пограничным следует считать риск выше чем, 1:100. То есть, врач и правда должен/может рекомендовать Вам инвазивную диагностику. Но окончательное решение всегда за Вами.
|
|
#11
19.01.2016, 12:36
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ!
Подскажите пожалуйста, все же 1 скрининг более достоверный, информативный, чем 2? И какой все же срок беременности нужно указывать для скрининга, акушерский, или по узи в 12-13 недель (разница в 4 дня)?
|
Линейный вид
