#1
|
|||
|
|||
Привычное невынашивание. Три ЗБ.
Здравствуйте.
мне 38 лет, рост 163см, вес 58 кг. Месячные начались в 13 лет, цикл установился в течении полугода, 28-29 дней, продолжительность в последние 10 лет - 7-8 дней, цикл ровный. первый день - обильные, с ноющей несильной болью в области живота. через три дня все заканчивается и пару дней - чисто. потом опять "начинаются" на 1-1,5 дня. и так каждый цикл. Беременностей - 5, родов- 2. первые роды -1991г - здоровый мальчик вторые -1994г. - здоровая девочка Третья беременность - январь-февраль 2008 - ЗБ на сроке - 7-8 недель. неделей раньше начались мажущие незначительные выделения. по УЗИ: СБ - 45уд/мин., брадикардия, желточный мешок - 11мм. через два дня - СБ нет. Выскабливание. анализы - гормоны- ЛГ, ФСГ, тестостерон, ДГЭА, пролактин, кортизол - норма. ТТГ - норма. ВПГ, ЦМВ, токсоплазма, краснуха - Ig(G) по всем ВПЧ16, ВПЧ18, хламидии, уреаплазма, микоплазма - методом ПЦР - отрицательно. Четвертая беременность - октябрь-ноябрь 2008 - ЗБ на сроке - 5-6 нед. по УЗИ: СБ - нет, несоответствие размеров ПЯ сроку. Падение ХГЧ. Выскабливание. гистология - нарушенная маточная беременность. были сданы анализы ИЮЛЬ2009г - Спермограмма - астенозооспермия. МАR-тест - отрицат. Кариотип: я - 46XX, муж - 46XY. гормоны - ЛГ, ФСГ, тестостерон, ДГЭА, пролактин, прогестерон, кортизол - норма. ВПГ, ЦМВ, токсоплазма, краснуха - Ig(G) по всем ВПЧ16, ВПЧ18, хламидии, уреаплазма, микоплазма - методом ПЦР - отрицательно. гомоцистеин - 9,11 (норм <10 мкмоль/л) Блок аутоантител: к кардиолипину IgG - 2,04 (отриц.норма <10) к кардиолипину IgМ - 2,71 (отриц.норма <10) к денатурированной ДНК - 3,91 (отриц.норма <10) к нативной ДНК - 9,04 (отриц.норма <10) к ТПО - 8,82 (норма 0-100) к ТГ - 95,83 (норма 0-100) к бета-2-гликопротеину IgG - 1,96 (норма 0-9) к бета-2-гликопротеину IgМ - 0,22 (норма 0-9) к аннексину V IgG - 1,00 (отриц.норма <5) к аннексину V IgМ - 0,64 (отриц.норма <5) Полиморфизмы генов системы гемостаза: из 11 показателей - 2 гетерозиготные мутации: VKORC1 - результат С/Т FXII - результат С/Т Полиморфизм генов цитокинов: из 4 показателей - 1 гетерозиготная мутация: IL1Ra - антагонист рецептора интерлейкина1 - 2R/4R Гемостазиограмма: гемоглобин - 120 г/л (N - 120-140) тромбоциты - 380 (норм - 180-320) протромбиновый индекс - 110 (норма - 85-110) растворимые комплексы фибрин-маномеров - 4,5 г/мл (N- менее 4) ВА - отриц. (все остальное в серединке реф.значений) Показатели клеточного и гуморального иммунитета: CD16+ (NK-клетки) - 21% (норм 6-18) CD56+ (NK-клетки, часть Т-клеток) - 23% (норм 9-19) HLA DR+ (В-клетки, активированные Т-клетки, моноциты) - 19% (норм 8-15) CD20+5+ (В1-лимфоциты) - 4,5% (норм 0,2-1,0) CD20+5+/CD20 (%) - 30% (норм <10) (другие в серединке реф.значений) отправили беременеть и ЛЕЧЕНИЕ: капельно иммуноглобулин нормальный человеческий 50мл х 2 раза через день при положит.тесте на беременность йодомарин200 - 1табл/день тромбоасс100 - 1 табл/день фолиевая кисл. - 4 табл/день пентовит - 2табл/день Пятая беременность - июнь-июль 2010 - ЗБ. срок - 5 недель. Плохой рост ХГЧ пошел уже в конце 3 недели эмбрионального срока. По УЗИ: ПЯ деформировано, эмбрион и желточный мешок четко не визуализируются, СБ - нет. несоответствие размера ПЯ сроку. Выскабливание. Цитогенет.исследование - 46ХХ. Данных за хромосомную патологию нет. увидев на тесте две полоски, сдала ХГЧ, гемостазиограмму, D-димер, прогестерон, гомоцистеин, прокапала иммуноглобулин. все в норме, кроме тромбоцитов - 373 (норм 180-320) (принимаю на тот момент тромбоасс) был назначен анализ на агрегацию тромбоцитов: с индуктором АДФ: амплитуда - 38% (реф.знач. - 60-90%) с индуктором арахидоновая кислота - 2% (реф.знач. - 60-90%) с индуктором адреналин - 10% (реф.знач. - 60-90%) тромбоасс отменили. ======= вопрос: что мне надо еще сдать? понимаю, что 38 лет(а мужу 42) в плане рождения детей - не приговор.. но может у меня ЗБ случаются от возраста? пробовать бесконечно с таким результатом не могу, сами понимаете. а причину так и не нашли. и что делать???? ======= Очень вас прошу, уважаемые доктора, не пройдите мимо.!! пожалуйста, помогите советом уже просто не знаю, к какому специалисту обратиться. гематолог?иммунолог? |