2 анембрионии подряд

[Svetlana_legacy]

Здравствуйте!
Мне 27, вес 63 кг, рост 173, в анемезе 2 замершие беременности (2008 и 2009), обе - анембрионии на сроке 5-6 недель (акушерских). Месячные с 13 лет по 6-7 дней, безболезненные. УЗИ без патологий, эндометрий соответствует норме. Гормональный фон в пределах нормы за исключением ТТГ (принимаю L-тироксин). Генетическое обследование показало: кариотипы мой и мужа - 46 ХХ и 46 ХУ соответственно, плюс, я сдавала
1) на определение гомоцистеина : Гомоцистеин общий - 12,9 мкмоль.л (L-форма) N до 15 мкмоль на л.
2) ИФА АФС IgG - 0,9 ЕД/мл
IgM - 2,0 ЕД/мл (N< 10 ЕД/мл)
Заключение: Антитела к фосфолипидам (к кардиолипину, фосфатидил - серину, фосфадил-инозитолу и фосфатидиловой кислоте, В2-гликопротеину) классов IgG, IgM не обнаружены
3)ИФА к а/т к протромбину
IgG - 4,1 Ед/мл
IgM - 4,1 ЕД/мл
(N<10ЕД/мл)
Заключение: Антитела к протромбину классов IgG, IgM не обнаружены.

Спермограмма мужа в пределах нормы но с небольшим восполением (врач ставил диагноз уретрит)

Анализы методом ПЦР обнаружили :хламидии, уреаплазму PARVOu T-960), Цитомегалию, ВПЧ 16\18, пролечились (Сумамедом, Циклофероном, Ровамицином, Доксициклином, Ацикловиром + физиотерапия для мужа, массаж простаты+ тампоны в пенис с содержанием циклоферона и других лекарств).

Врач говорит, что при отрицательном анализе ПЦР (сдадим через месяц) уже можно планировать беременность, а мне страшно. Могут ли инфекции быть причиной анембрионии? Или стоит сдать дополнительные анализы на генетику ( слышала, что нужно сдавать на какой-то полиморфизм генов). Ни у меня ни у мужа в роду уродств не было, все нормально рожают здоровых детей. Какое Ваше мнение? Нужно ли сдавать этот анализ и может быть еще что сдать из области генетики?
Спасибо!

[Light]

Когда выявили гипотиреоз?
ТТГ в 2008 и 2009 гг., перед беременностями и во время них, если определяли?
Сейчас какой ТТГ? Доза L-тироксина?

[Svetlana_legacy]

Здравствуйте!
Спасибо Вам, что ответили!
Гипотериоз выявили после первой беременности, начальное значение ТТГ было 13,09 при норме лаборатории (0,23-3,4 мк МЕ\мл), меня уверили, что это могло быть причиной. Значения Т4 Св. - 15,3 (норма 10-24). Врач-эндокринолог назначил L-тироксин в дозе сначала 25 мкг, через 2 недели подняли до 50 мкг, через месяц сдала анализ повторно, ТТГ был 2,17 при норме лаборатории (0,23-3,4 мк МЕ\мл). Врач сказал оставить дозировку в 50 мкг.
Остальные показатели гормонов таковы:
ЛГ - 5,8 (1,8-11,3)
пролактин - 596, 3 (67-726)
ФСГ - 7,2 (1,8-11,3)
эстрадиол - 0,2 (0,14-0,7)
прогестерон - 92,4 (10-89)
17-ОН-прогестерон - 0,9 (какой-то пуберат 0,1-7,0)
ДГЭА - сульфат 2,6 (0,8-3,9)
тестостерон - 3,1 (0,5 - 4,3)
все результаты после первой замершей.
Гинеколог разрешил беременеть. Во время беременности сдала анализы 19.01.2010 (4-5 акушерские недели) на ТТГ - 0,15 при норме (0,35-4,94), прогестерон 25,3ng/ml, через 2 недели повторила : ТТГ - 0,63 (0,35 - 4,94), прогестерон при этом упал до 15,5 (2,8-147,9) доза L-тироксина оставалась 50 мкг. Anti-TPO - 111.25 (0.00-5.61). (По моим наблюдениям именно за день до сдачи анализов у меня резко прекратился токсикоз и именно поэтому повторила прогестерон). Врач назначил дюфастон. Не помогло. По результатам узи замершую поставили на сроке 5 акушерских недель.
Сейчас принимаю L-тироксин в дозе 25 мкг, потому что доза 50 мкг снизила гормон ниже нижней границы (до второй беременности). Повторно ТТГ пока не сдавала, но собираюсь скоро повторить анализы на гормоны.

С уважением и благодарностью за Вашу помощь,
Светлана

[Light]

При второй беременности ТТГ в первом триместре был целевым. Перепроверять его через 2 недели не имело смысла и с уровнем прогестерона он не имеет непосредственной связи.

Если сейчас Вы планируете беременность, надо обязательно исследовать ТТГ и, при необходимости, откорректировать дозу левотироксина. 25 мкг - доза ниже терапевтической.

[Svetlana_legacy]

Вы считаете, что ТТГ стал причиной анембрионии? (в начале второй беременности я посетила эндокринолога и она сказала по результатам анализов оставить дозу в 50 мкг, потому что было падение ниже низшего предела, обычно ведь ее удваивают)

[Light]

Я считаю, что 2 замершие беременности - не основание для паники. По статистике - у абсолютно здоровых супружеских пар достаточно часто беременность самопроизвольно прерывается. Успокойтесь, не пытайтесь "докопаться" до причин и спокойно планируйте беременность.
ТТГ актуален при подготовке к ней.

[Svetlana_legacy]

Ольга Юрьевна, большое спасибо за ответ и за поддержку. Только проблема в том, что это не просто замершие а анембрионии, во втором случае даже двойня, просто я этого не писала. Я в панику не вдаюсь, паникой тут делу не поможешь, просто пытаюсь исключить то, что прямо или косвенно могло стать причиной. Вот вопрос об исследовании генов до сих пор открыт, звонила в генетический центр, где мы с мужем кариотипирование делали, они настаивают на исследовании генов. Наверно буду делать этот анализ тоже. А ТТГ обязятельно проконтролирую перед беременностью.
Еще раз спасибо!

[nata-k]

Никакого полиморфизма генов исследовать не нужно. Эти анализы не дадут Вам ответов.

[Svetlana_legacy]

Уважаемая Nata-k,

если можно, расскажите поподробней, что отображает данный анализ - полиморфизм генов, если просто сухую статистику, соотношение возможных успешных беременностей к замершим, я конечно откажусь от данного анализы. Просто не понимаю, почему в генетическом центре настаивают на том, чтобы я все-таки прошла эти анализы (возможно просто подзаработать хотят).

И простите меня за возможное занудство, но скажите пожалуйста, достаточно ли сделанных нами с мужем генетических анализов для планирования следующей беременности?

Спасибо за ответ!
С уважением,
Светлана

[Svetlana_legacy]

Уважаемые врачи, прошу Вас ответьте пожалуйста по поводу генетики. У меня также возник вопрос: есть ли показания согласно моим анализам, делать гемостазиограмму и иммунограмму?
Спасибо!!!!!

[Dr.Vad]

Показаний ни к иммунограмме ни к гемостазиограмме нет

[nata-k]

Вам не нужны более генетические исследования.

Анализы любых генных полиморфизмов по поводу анембрионий справедливо сравнивать с гаданием на кофейной гуще. В лучшем случае, это научный интерес, не более того.

[Svetlana_legacy]

Спасибо Вам, дорогие врачи, за внимание к моей проблеме!

С уважением,
Светлана