|
#1
15.12.2009, 13:27
|
||||
|
||||
|
НХЛ/ХЛЛ ?
Добрый день. Помогите пожалуйста советом.
У мамы была онкология груди 4 года назад(ст 2а, удалили мж), вроде успешно пока справлялась с лечением (метастаз нет) Увеличились л/у, сделали биопсию, анализ - мелкоклеточная В-лимфома/ хронический лимфолейкоз. Врач уверяет чтобы правильно поставить диагноз, нужно взять костный мозг, 2 раза делали стигнальную пункцию, не получается взять км, будут делать 3-й 1. скажите можно определить без кост.мозга, только по гистохимии? почему лаборатория написала 2 диагноза? 2. Доктор говорит что если в-лимфома, то сразу делаем химию схема цоф (я читала что лучше снор?) нормально ли такое лечение 3. какой прогноз при лимфоме? маме 61 год, кроме увеленных шейных и надключ. л/у у нее симптомов нет, только усталость. 
|
|
#2
16.12.2009, 10:05
|
||||
|
||||
|
помогите разобраться, мелкоклеточная В-лимфома у мамы
у мамы увеличились л/у, сделали биопсию, анализ - мелкоклеточная В-лимфома/ хронический лимфолейкоз.
Врач уверяет чтобы правильно поставить диагноз, нужно взять костный мозг, 2 раза делали стигнальную пункцию, не получается взять км, будут делать 3-й Анализ крови нормальный, по узи внутр. органы без изменений (в печени маленькая киста и кристаллургия- может я не правильно написала ) 1. скажите можно определить без кост.мозга, только по гистохимии? почему лаборатория написала 2 диагноза? 2. Доктор говорит что если в-лимфома, то сразу делаем химию схема ЦОФ-нормально ли такое лечение 3. какой прогноз при мелкоклеточной в-лимфоме или хроническом лимфолейкозе? маме 61 год, кроме увеленных шейных и надключ. л/у у нее симптомов нет, только усталость.
|
|
#4
17.12.2009, 10:36
|
||||
|
||||
|
СОЭ: 14 (норма 2-15)
Лейкоциты: 4,1 (норма 4,0-9,0) лимфоциты: 38 (норма 19,0-37,0) моноциты: 7 (норма 3,0-10,0) палочкоядерные нейтрофилы: 2 (норма 1,0-6,0) сегментоядерные нейтрофилиты: 52 (норма 47,0-72,0) эозонофилы: 1 (норма0,5-5,0) базофилы: 3 (норма 0,0-10,0) эритроциты: 3,73 (норма 3,7-4,73) ср. объем эритроцита 93,8 (норма 76-96) гематокрит 44,3 (норма35,0-54,0) гемоглобин 113,1 (норма 120-140) тромбоциты 365 (норма 180-360)
|
|
#5
17.12.2009, 18:54
|
||||
|
||||
|
За хр. лимфолейкоз данных нет, хотя лимфома может быть (но тогда КМ нет нужды пунктировать), опираясь на данные биопсии (какую биопсию делали пункционную - иголкой или резекционную - вырезали кусочек узла?)
|
|
#6
20.12.2009, 15:10
|
||||
|
||||
|
Вадим Валерьевич, спасибо что откликаетесь.
сделали биопсию л/у (вырезали его целиком) диагноз поставили по гистохимии, а км берут чтобы разобраться лейкоз или лимфома. что интересно после биопсии остальный л/у уменьшились- какой прогноз если это лимфома? лейкоз более благоприятен по продолжительности жизни?
|
|
#7
21.12.2009, 12:49
|
||||
|
||||
|
результат км- без патологии, получается подтвердился диагноз лимфомы.
Скажите пожалуйста, какой прогноз жизни при мелкоклеточной в-лимфоме? какие методы лечения лучше. признаков заболевания пока никаких нет, л|у уменьшаются сами.
|
|
|
|
#8
21.12.2009, 18:34
|
||||
|
||||
|
Лучше об етом спросить леч. врача - он принимает решение на основании оценки состояния пациента в реале плюс локальной доступности лекарств.
|
|
#9
21.12.2009, 19:26
|
|||
|
|||
|
если я правильно понял, то в данном случае речь идет о т.н. B-cell chronic lymphatic leukemia (если диагноз был верен). она относится к группе низкозлокачественных лимфом, вялотекущих лимфом. терапия может начинаться не сразу, а лишь при прогрессе заболевания или появления тягостных симптомов и включает в себя целый ряд медикаментов (в зависимости от кошелька пациента). продолжительность жизни может быть весьма хорошей.
|
|
#10
22.12.2009, 12:41
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте. Речь идет о Small B-cell lymphocytic lymphoma, оно как я поняла схоже по течению с B-cell chronic lymphatic leukemia
Только маме назначают химию сразу, я переживаю не усугубит ли это ее состояние? Чувствует себя она нормально, кровь в норме. Химия схема COV циклофосфан, винкристин, преднизолон (5 уколов 21 д перерыв- 3 раза так) я спрашивала у доктора по поводу флудары (и схем с ней) но он молчит.  ((
|
|
#13
04.01.2010, 13:56
|
|||
|
|||
|
неплохо было бы добавить к вашей схеме ритуксимаб (антитела против опухолевых клеток), но он дорогой, не везде есть. предложенное вам лечение адекватное, нормальное. от флударабина в начале лечения я бы воздержался (вызывает значительную супрессию костного мозга, тем более у пожилых).
|
|
#14
04.01.2010, 15:29
|
||||
|
||||
|
Спасибо вам огромное. Скажите а какой прогноз для жизни?
ритуксимаб нужно делать не менее 4 уколов? препарат для нас очень дорогой (его можно колоть сразу? или когда состояние ухудшится?)
|
|
#15
04.01.2010, 16:33
|
|||
|
|||
|
ритуксимаб дается вместе с химией 375 мг/м2. первый раз препарат дают 50мг в час (при переносимости доза постепенно растет до 250-300 мг в час). премедикация в виде фенистила, ранитидина и 100 мг преднизолона. при хорошем ответе на данную химию прогноз для жизни удовлетворительный: годы, десятилетия. при рецидиве возможны другие схемы.
|
Линейный вид
