|
#1
18.10.2009, 14:20
|
|||
|
|||
|
Неясная анемия
Здравствуйте коллеги и посетители!
Вопрос,собственно говоря, такой: У ребенка 2 года выявилась анемия т.е до этого все было в пределах нормы( по первым анализам, около недели назад, эр-2,7, Hb-72-78г/л, ретикулоциты-2,3%,лейкоцитоз-15,Соэ-50мм/ч, остальные показатели периферической крови в пределах возрастной нормы), узи обп-в пределах, моча-норма, без пигментов и т.д. Сейчас находимся в гематологическом отделении: клинический анализ крови спустя неделю-анемия в тех же пределах,однако ретикулоцитоз уже 12%, лейкоциты-9*10/9, соэ-20мм/ч, по остальным показателям, включая насыщаемость эритроцитов, объем и др.-норма , биохимия-норма. ферритин, сыв. железо-норма. В анамнезе около месяца назад был жидкий стул в течение недели, без температуры; перелом ключицы около трех недель назад(ключица срослась и уже не беспокоит, однократно давали Нурофен), около 2 недель назад делали пробу Манту-3-5 мм. У родителей и родственников заболеваний крови-нет. Пункцию пока не делали, Кумбса пока тоже. Складывается впечатление, что анемия имеет возможно какой-то иммунный генез(или на инфекцию, или на нурофен),картина крови напоминает гемолитическую анемию, но билирубин-норма, моча-так же. Уважаемые коллеги, в какую сторону думать, пока все очень не ясно. Заранее благодарен. 
|
|
#2
18.10.2009, 19:29
|
||||
|
||||
|
ретикулоциты даны в процентах или промилле? Напомню, что норма ретикулоцитов без анемии 5-15 промилле. Ферритин каков в цифрах? По каким признакам/показателям "картина крови напоминает гемолитическую анемию"?
|
|
#3
18.10.2009, 20:30
|
|||
|
|||
|
DR.Vad/ Я указал ретикулоциты в процентах( норма, если я прав от 0,2-1 процента). У меня не укладывается, почему анемия сохраняется, а рентикулоцитоз уже 12%. Ретикулоцитарный росток реагирует более чем, другие ростки не нарушены, признаков явной гемолитической анемии нет. Как будто эритроциты не успевают созревать, но никаких микроцитов, обломков, мишеневидных -нет. Я уж не знаю куда думать.
Сначала, как сказала лечащий врач, больше похоже на же-дефицитную анемию, но железо и ферритин в норме. Я весь в сомнениях??????? В понедельник будем сдавать кумбса,на антитела к инфекциям...что далее делать?? 
|
|
#4
18.10.2009, 20:55
|
||||
|
||||
|
Если было транзиторное угнетение еритро-ростка или транзиторный внутриклеточный гемолиз, вызванный антителами или лекарствами, то ретикулоцитоз укладывается в картину анемии, а билирубинемии нет и не должно быть. Повторюсь: каков ферритин и железо в ЦИФРАХ? Какой последний анализ крови в ЦИФРАХ и дата выполнения?
|
|
#5
19.10.2009, 10:38
|
|||
|
|||
|
Железо сыв.-неделю назад было 12, сейчас 9.
Ферритин от 16.10.09г-43.4
|
Линейный вид
