2й выкидыш на 18-19 неделях

[Crazishka]

здравствуйте! к сожалению,беременность закончилась печально. я на данном форуме задавала вопросы:

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=98617

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=98826

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=68610

в 15 недель наложили шов,хотя шейка была длиной 41мм,но рыхлая... через 10 дней выписали домой,потом легла на "критический срок",т.к. в 2007г на 18-19 неделях отошли воды с отслойкой... вот в больнице в этот раз воды не отошли,но увидела пару розовых капель-дежурный врач осмотрел и сказал,что плодный пузырь торчит во влагалище...сохранить невозможно... через день с помощью энзапроста и еще чего-то все вышло... выскаблили.гистология- нарушенная маточная беременность,серозно лейкоцитарный мембранит...
но,как я понимаю,и как мне сказали врачи-такой диагноз поставлен через 2 дня после отхода вод,а как только они отходят,так остаются "врата" для восходящей инфекции...
что же делать-на что еще обследоваться??? или это может быть из-за генетической несовместимости? мне на уже предлагали провериться...

[Crazishka]

дааа.и здесь никто советом не поможет...

[DrTatyana]

Вам нужно восстановится. Необходим перерыв в планировании беременности, надежный методы контрацепции (КОК) и грамотный врач, который Вас обследует ВНЕ беременности.
Есть несколько вопросов (они не касаются свертывания) - необходимо оценить состояние шейки матки вне беременности, было ли исследвоание ТТГ?

[Crazishka]

после 2007года полностью обследована-все гормоны щитовидки и узи ее в норме. также андрогены в норме,хотя повышенный рост волос на голенях,бедрах и животе...тогда только нашли хронический эндометрит(был пролечен) и вот активация тромбоцитов скакала...и д-димер,на который мне здесь было сказано не обращать внимание...а еще у меня субсерозный узел около 2см(на ножке). но плацента прикреплялась в противоположном месте от него...
шейка матки вне беременности по узи была в норме. она также была в норме и до 15 недели(узи делалось на 12неделе-все было отлично). подскажите,пожалуйста,как ее еще посмотреть? МРТ?

[DrTatyana]

Шейка матки оценивается не только по УЗИ.
Зачем МРТ, какую Вы хотите получить доп информацию?

[Crazishka]

просто мне сказали,что надо МРТ сделать,чтоб посмотреть все внутри. а как ее еще смотреть,если не визуально и не по МРТ? подскажите,пожалуйста,т.к. мой врач опять хочет,чтобы я все анализы заново сделала-андрогены,ФСГ,ЛГ,17-кс,опять на хламидии,микоплазмы,уреаплазмы...прошло 3 недели после антибиотиков и 2 недели после того,как принимала нео-пенотран. есть ли вообще смысл на все это сдавать снова,если до и во время беременности на ИППП все было отрицательно?
и надо ли на совместимость обследоваться?

[DrTatyana]

МРТ, андрогены, 17-КС и на совместимость точно не нужно. Из гормонов - разумно ТТГ.
Инфекции - посмотрите ЧАВО при планировании беременности. Учитывая Вашу историю, наверно, имеет смысл, можно не сейчас, а перед отменой контрацепции.
Про шейку матки - я думаю про исключение истмико-цервикальной недостаточности.
Кариотипирование плодов делали? результаты гистологии?

[Crazishka]

а ТТГ когда лучше сдавать-у меня еще цикл не восстановился...
далее-контрацепцию не могу-варикоз и когда назначали Жанин,у меня стало тянуть вены и начали побаливать...так что только барьерными методами...
ИЦН вне беременности никак не смотрели-только ставили на 15 неделе,т.к. в 12 недель на УЗИ все было замечательно-шейка длинная и плотная,закрытая. на 15 неделях-все закрыто,41мм,но рыхлая. а т.к. в анамнезе 2 выкидыша было на практически таком же сроке-ставят ицн и зашивают...и все равно без толку...и,кстати,в больнице никак не могло все выйти-только через день дикие схватки простимулированные и только под наркозом...шейка категорически не хотела раскрываться...там даже удивились,что мне зашивали ставили ИЦН...
кариотипирование НЕ делали,про такое вообще впервые слышу...гистологию делали в больнице - написано "нарушенная маточная беременность,серозно лейкоцитарный мембранит"(пузырь вылез 1сентября вечером,сняли шов-отшли воды,3 сентября около 15 часов под наркозом все вышло)...
также отослали ворсины хориона в клинико-морфологический центр репродуктивной патологии СПб - "в небольшом количестве ворсины хориона незрелого промежуточного типа со слабо развитыми бескровными сосудами. В строме одной из ворсин определяется диапедезное кровоизлияние,представленное скоплениями зрелых эритроцитов. Отдельные ворсины с поврежденным хориальным эпителием и перивиллезными отложениями фибриноида. Фрагмент плацентарного ложа с массивным отложением фибриноида, дистрофичскими изменениями трофобластического эпителия и якорных ворсин. ЗАКЛЮЧЕНИЕ - в связи с неполным объемом доставленного на исследование последа и отсутствием плода определить точную причину нарушения беременности затруднительно. Имеются признаки гиповаскуляризации и малокровия ворсин хориона в сочетании с избыточной фибриноидной альтерацией плацентарного ложа. Отмеченные признаки нацеливают на исследование иммунопатогенных факторов,характерных для проявлений АФС,тканевой и групповой несовместимости супругов."

переписала все,что было...исследовали на волчаночный антикоагулянт-норма.

[Crazishka]

Уважаемая DrTatyana, ответьте пожалуйста,что можно сделать...

[Crazishka]

сделала ТТГ - 2.48 мкМЕ/мл при норме 0.4-4.0 мкМЕ/мл...
послали к генетику на какое-то HLA-типирование...

[DrTatyana]

HLA-типирование не нужно точно.

[DrTatyana]

Думаю, имеет смысл более пристально обслдеоваться на предмет инфекций, пожалуй. И в след беременность тщательный контроль за состоянием шейки матки, плановое наложение швов на шейку матки или пессария - по ситуации. имеет смысл вне беременности осмотреть шейку, оценить внутренний зев по УЗИ и при осмотре.

[Crazishka]

[quote=DrTatyana;896621] тщательный контроль за состоянием шейки матки, плановое наложение швов на шейку матки или пессария - по ситуации.
контроль проводили в 2007 и 2009 году-тщательно и регулярно,и швы оба раза накладывали в 12 и 15 недель...не помогло...

на какие инфекции посоветуете сдать? микоплазма,уреаплазма,гарднерелла,хламидиоз НЕ обнаружены ни до,ни во время беременностей...в бакпосеве и до, и во время беременности высеяны ТОЛЬКО лактобациллы(+++)...

[Crazishka]

и еще вопрос-лечащий врач рекомендовала жанин...но у меня варикозно- расширенные вены на левой голени и левом бедре...в прошлый раз(1.5года назад)она тоже его назначила,но у меня стало тянуть вены и побаливали они...жанин сняли,предохранялись презервативами...мне сказали принимать жанин вместе с тромбоассом.но тут проблема с гастритом...
пробовать пить жанин или не стоит?

[Crazishka]

доброе утро!

обследовалась в Отто по полной программе...нашли эндометриоз 1ст по лапароскопии, ИЦН(что и раньше ставили), миома матки субс.узел 1см(удален), получала люкрин-депо в\м 3 месяца...месячные восстановились,проходят нормально...
сейчас сдаю анализы на планирование беременности. сдала прогестерон на 22дц-30.20 нмоль\л-норма10-89 лют.фаза
агрегацию тромбоцитов-N степень и скорость агрегации,N обратимость
и вот,проблема!!!сдала бак посев и микробиоценоз...

условно-патогенная флора - 18530к
gardnerella vaginalis +++
corynebacterium sp +
staphylococcus epidermis +
streptococcus sp (A-B-гемолитический) +
enterococcus sp +

микробиоценоз:- 18529к
вагина:
ПМЯЛ>ЭК 3:1
преобладают другие микроорганизмы
ключевые клетки - не обнаружены
дрожжеподобные грибы - не обнаружены
трихомонады - не обнаружены

цервикальный канал:
клетки цилиндрического эпителия - есть
клетки плоского эпителия(вагины) - есть
лейкоциты(ПМЯЛ) - >20
слизь -есть
внутриклеточные и внеклеточные гр(-) диплококки - не обнаружены

уретра:
лейкоциты(ПМЯЛ)<10
микроорганизмы-есть
внутриклеточные и внеклеточные гр(-) диплококки - не обнаружены


раньше сто раз обследовалась,кроме лактобацилл +++ и слизи НИЧЕГО не находили... степень чистоты всегда была 2я... сдавала на 6й день цикла..правда,была одна проблема- влагалище было сухое,я не спринцевалась,ничего такого,просто подмылась утром,а сдавала,часа через 2...когда брали мазок,зеркало с трудом запихнули,было очень неприятно-мне и сказали,что там сухо,даже поцарапали... потом все восстановилось,стало влажно,как обычно...ни запаха противного из влагалища(такой слегка кисломолочный),ни выделений(кроме прозрачной слизи во время овуляции)
нет и не было...

не могли бы ВЫ разъяснить результаты мазка,т.к. врач еще в отпуске и будет не раньше,чем через 2 недели,а я волнуюсь,т.к. такого мазка НИКОГДА не было...
спасибо!!!