Лейкопения - насколько критично?

[OlgaVN]

После трех дней повышенной температуры без каких-либо других признаков, сдала кровь. Результат (в первый день с норм. температурой):

Лейкоциты 1.73
Палочкоядерные нейтроф. 3%
Нейтроф. сегментояд. 31%
Нейтрофилы общ. число 34%
Лимфоциты 26%
Моноциты 31%
Эозинофилы 9
Тромбоциты 98 тыс/мкл
Гемоглобин 11.7 г/дл

Обращаться к участковому терапевту или сразу искать серьезного гематолога?

Ольга

[patologist]

Повторите анализ с подсчётом лейкоформулы и описанием клеток врачом-лаборантом и скиньте результат.Сколько Вам лет?какая температура была? если лечились,то что принимали? Раньше были какие-либо изменения в анализе?

[OlgaVN]

Повторю завтра, спасибо!
Мне 35 лет.
Приехали из отпуска, после дороги здорово устала (вела машину), дома прибавился стресс - любимая кошка погибла.
В ту же ночь температура - 38.5 вечером-ночью, утром 37 с копейками. Так трое суток. Пошла сдавать кровь поэтому.
Лечилась ремантадином по схеме в инструкции. Ремантадином - так как у мужа две недели назад был грипп (по его предположению) и ему вроде как помог ремантадин.

Нашла анализ 1.5 лет давности - все в норме.

[OlgaVN]

Обнаружила, что доктор, который дал вчера совет, забанен.

Других рекомендаций не будет от специалистов?
Спасибо!

С уважением,
Ольга

[LupusDoc]

Совет повторить общий анализ крови с исследованием мазка через 5-7 дней остается в силе.

[OlgaVN]

Спасибо, так и сделаю.

С уважением,
Ольга

[OlgaVN]

Повторный анализ (через 6 дней):

Лейкоциты 3.60 тыс/мкл (было 1.38); норма 4.50 - 11.0
Нейтрофилы общ. число 61.2 % (было 34); норма 48.0 - 78.0
Лимфоциты 18.6% (было 26); норма 19 - 37
Моноциты 14.4% (было 31); норма 3 - 11
Эозинофилы 5.0% (было 9)
Базофилы 0.9

Гемоглобин 10.3 г/дл (было 11.7)
Тромбоциты 150 тыс/мкл (было 98)
Описания клеток - сказали, что не делают.

Врач терапевт назначила пропить бронхомунал и железо (сорбифер дурулекс), сделать через две недели повторный общий анализ крови. В этот раз она тоже назначила повторно только общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты), анализ на лейкоцитарную формулу сдавала сама по вашей рекомендации.

Вопросы:
- адекватно ли назначение терапевта;
- стоит ли искать гематолога, чтобы обратиться с данными результатами (есть ли тревожные признаки, требуется ли срочная консультация специалиста).
Спасибо!

С уважением,
Ольга

[LupusDoc]

Бронхомунал не нужен. Перед назначением сорбифера (или другого препарата железа) неплохо бы убедиться в наличии железодефицита - анализы сывороточное железо, ОЖСС, ферритин. Также весьма желательно увидеть результаты анализа крови на геманализаторе с эритроцитарными индексами.

Показаний к срочной консультации гематолога не усматривается.

[OlgaVN]

В первом анализе (от 4 августа) были такие показатели:
Эритроциты 4.79 тыс/мкл
MCV (ср. объем) 75.4* фл (81 - 100)
MCH (ср. содерж. Hb в эр.) 24.4* пг (27 - 34)
MCHC (ср. конц. Hb в эр.) 32.4 г/дл (32 - 36)

Это повторить?
И сывороточное железо, ОЖСС, ферритин.
Сделаю завтра, спасибо!

С уважением,
Ольга

[LupusDoc]

Да, по-видимому, причина анемии - железодефицит, он же может быть причиной лейкопении. Прием препаратов железа представляется оправданным.

Повторять анализ крови еще раз в настоящее время нет необходимости, надо будет повторить для оценки эффективности лечения.

[OlgaVN]

То есть, сейчас не сдавать пока анализ, а сдать через пару недель?
И сейчас принимать Сорбифер Дурулекс, так?

Спасибо Вам!

С уважением,
Ольга

[Dr.Vad]

повторить через 4-5 недель от начала приема железа

[OlgaVN]

Спасибо!

С уважением,
Ольга

[OlgaVN]

Добрый день!

Сделала повторные анализы, привожу вместе со старыми показателями для удобства сравнения:

4 авг.|10 авг.|18 сент.

Ферритин, мкг/л --- | --- | 20 (норма 10 - 120)
Гематокрит, % 36.1 | --- | 40.1 (норма 10 - 120)
Гемоглобин, г/дл 11.7 | 10.3 | 13.1 (норма11.7-15.5)
Эритроциты, млн/мкл 4.79 | --- | 4.72 (норма 3.8 - 5.1)
MCV (ср. объем эр.), фл 75.4 | --- | 85.0 (норма 81 - 100)
MCH (ср. сод. Hb в эр.), пг 24.4*| --- | 27.8 (норма 27 - 34)
MCHC (ср. конц. Hb), г/дл 32.4 | --- | 32.7 (норма 32 - 36)
Тромбоциты, тыс/мкл 98*| 150 | 167 (норма 150 - 400)
Лейкоциты, тыс/мкл: 1.73*| 3.60 | 3.69 (норма 4.5 - 11)
Палочкояд. нейтрофилы % 3 | -- | 2 (норма 1 - 6)
Нейтрофилы сегментояд. % 31*| -- | 53 (норма 47 - 72)
Нейтрофилы общ. число, % 34*| 61.2 | 55 (норма 48 - 78)
Лимфоциты, % 26 |18.6*| 31 (норма 19 - 37)
Моноциты, % 31*|14.4*| 10 (3 - 11)
Эозинофилы, % 9* | 5 | 4 (1 - 5)
Базофилы, % 0 | 0.8 | 0 (< 1)
СОЭ (по Вастергрену), мм/ч 7 | -- | 5 (< 20)

С 11 августа принимаю Сорбифер Дурулекс по 1 табл. 2 раза в день. Витамин С не получается пить дополнительно из-за аллергии.

Прокомментируйте, пожалуйста, продолжать ли дальше такое лечение, что-то изменить, сдать какие-то еще анализы ?
Спасибо!

С уважением,
Ольга

[Dr.Vad]

Можно перейти на 1 табл. сорбифера в день и продолжить его прием еше в течение 2-3 мес.