Лазеркоагуляция сетчатки во время беременности. Противопоказания.

kina · #1 18.11.2009, 18:19

Добрый день!
У меня 28 недель беременности. Сделала диагностику глаз, поскольку есть миопия с 11 лет и сейчас остро встал вопрос о способе родоразрешения. Вот результаты обследования:
VIS OD: sph -6.5 cyl -1.5 ax 20 = 0.8 ВГД 17.0 ПЗО 24,24
VIS OS: sph -5.5 cyl -3.0 ax 170 = 0.8 ВГД 17.0 ПЗО 24,24
Диагноз: ОИ Миопия высокой степени, сложный миопич. астигматизм, периферическая дегенерация сетчатки.
Рекомендовано: Профилактическая периферическая лазеркоагуляция сетчатки, после которой возможно естественное родоразрешение.

Врач-офтальмолог сказал, что никаких противопоказаний у данной процедуры во время беременности нет и по истечении двух недель с момента операции возможны естественные роды. Высказал единственное пожелание прийти на процедуру не позднее 32 недель, поскольку позже будет просто тяжеловато сидеть, фактически неподвижно, в теч. 20 минут.
Наблюдающий врач гинеколог высказал мнение, что все-таки великоват уже срок беременности для подобной процедуры и есть риск разрывов и отслойки сетчатки во время 2-ой фазы родов.

Подскажите, пожалуйста, есть ли у лазеркоагуляции какие-либо противопоказания во время беременности, в частности на каком сроке максимально возможно проводить данную процедуру, чтобы избежать риск повреждения сетчатки во время родов?
Спасибо большое заранее!

**BASS** · #2 18.11.2009, 18:45

Миопия у Вас не самая высокая, по ПЗО практически нормальные размеры глаз. Поэтому спокойно можно рожать самостоятельно, если нет разрывов. Противопоказаний для лазеркоагуляции при нормально протекающей беременности нет. Делать это желательно не позже чем за месяц до родов.

vadimbondar · #3 19.11.2009, 08:21

Добавлю, что согласно современным представлениям вагинальные роды не влияют на состояние сетчатки даже если есть патологические изменения и поэтому нет смысла спешить с лазеркоагуляцией.

kina · #4 19.11.2009, 11:56

Цитата:

Сообщение от BASS

Миопия у Вас не самая высокая, по ПЗО практически нормальные размеры глаз. Поэтому спокойно можно рожать самостоятельно, если нет разрывов. Противопоказаний для лазеркоагуляции при нормально протекающей беременности нет. Делать это желательно не позже чем за месяц до родов.

Спасибо большое за ответ! Подскажите, а чем обусловлен срок не позже чем за месяц до родов: именно столько времени нужно для адаптации сетчатки после процедуры, или на более позднем сроке просто физически неудобно делать данную процедуру?

kina · #5 19.11.2009, 12:00

Цитата:

Сообщение от vadimbondar

Добавлю, что согласно современным представлениям вагинальные роды не влияют на состояние сетчатки даже если есть патологические изменения и поэтому нет смысла спешить с лазеркоагуляцией.

Вы имеете ввиду, что в моей ситуации можно идти в естественные роды без лазеркоагуляции? Или просто не спешить делать ее как можно быстрее до родов?

vadimbondar · #6 19.11.2009, 12:43

Цитата:

Вы имеете ввиду, что в моей ситуации можно идти в естественные роды без лазеркоагуляции?

ДА конечно

**BASS** · #7 19.11.2009, 14:39

Цитата:

Сообщение от kina

Спасибо большое за ответ! Подскажите, а чем обусловлен срок не позже чем за месяц до родов: именно столько времени нужно для адаптации сетчатки после процедуры, или на более позднем сроке просто физически неудобно делать данную процедуру?

Если при осмотре обнаружена периферическая хориоретинодистрофия и нет разрывов сетчатки или тракций, то вы можете спокойно рожать самостоятельно без лазеркоагуляции. Если есть разрыв сетчатки, то независимо от того беременны Вы или нет необходимо разрывы отграничивать лазеркоагулятами, т.к. они очень часто ведут к отслойке сетчатки. Около месяца необходимо, чтобы на месте коагулятов сформировались надежные надежные рубцы (спайки), которые будут удерживать сетчатку на месте.

*ainakoz* · #8 19.11.2009, 16:29

Противопоказаний для барьерной ЛК во время беременности нет. После родов как правило женщинам становится некогда ходить по лазерным кабинетам (ребёнок маленький) и все благополучно забывают о наличии дистрофий сетчатки. В таких условиях (таскание колясок, ребёнка) больше вероятносити развития отслойки сетчаки. А вот там уже проблем - мама не горюй. Поэтому, если есть возможность лучше пролечится до родов. ИМХО.

vadimbondar · #9 19.11.2009, 16:38

А есть какие исследования о связи таскания тяжестей и отслойкой??
По крайней мере я активно искал это в спорте, ничего не нашел.