Повышенный Д-димер вне беременности

[Helgens]

Здравствуйте!

У меня была одна неудачная попытка ЭКО, после которой меня послали сдавать анализ на Д-димер. Результат - 895
Остальные показатели коагулограммы:
АЧТВ - 28 с
Протромбин (по Квику) - 84%
МНО - 1.09
Фибриноген - 3.7
Антитромбин III - 96%
Волчаночный антикоагулянт не обнаружен.

Антифосфолипидный синдром отсутствует

Прописали колоть клексан. Через 46 дней Д-димер 809
Затем сменили на варфарин. Через 24 дня Д-димер 824
Были еще тромбо-асс (вместе с клексаном) и курантил (вместе и с клексаном, и с варфарином)

Никаких диагнозов заболеваний типа тромбофилии, тромбозов и прочего не ставилось. Общее состояние организма неплохое.

Врач говорит, что из-за таких показателей у меня недостаточно хорошо растет эндометрий.

Подскажите, пожалуйста, что делать? У меня есть два замороженных эмбриона. Чем может быть опасен такой Д-димер для приживаемости эмбрионов? Надо изо всех сил снижать? Из других возможных причин неудачи ЭКО был полип эндометрия, который удалили при гистероскопии.

Спасибо.

[Helgens]

Извините, не написала нормы димера в лаборатории - 248

И показания к ЭКО - непроходимость.

[LupusDoc]

Сообщение от Helgens

Подскажите, пожалуйста, что делать?

Не знаю, наверное, сменить клинику... если это возможно.

У меня есть два замороженных эмбриона. Чем может быть опасен такой Д-димер для приживаемости эмбрионов?

Д-димер сам по себе не может ничем быть опасен. Это маркер - индикатор фибринолиза.
Если у Вас не было тромбоза (а, судя по Вашему описанию, этого не было), то этот показатель ни о чем не говорит.

Надо изо всех сил снижать?

Это бессмысленно. Д-димер - не причина, а следствие образования тромба.

Впервые вижу, чтобы Д-димер лечили варфарином... Это словесному описанию не поддается... Сейчас варфарин принимаете? В какой дозе? Какое МНО? Я правильно понял, что кроме Д-димера ничего не беспокоило?

[Dr.Vad]

Ваш доктор не прав, повыш. Д-димер - не причина неудачного ЕКО и не опасен для приживаемости ембрионов, повыш. Д-димер не лечится. Скорее всего повышение его уровня связано с замедленным выведением из крови или организма.

[Helgens]

Сообщение от LupusDoc

Не знаю, наверное, сменить клинику... если это возможно.

Не знаю, возможно ли. Это ж надо замороженные эмбрионы переносить.. Надо выяснить.

Сообщение от LupusDoc

Д-димер сам по себе не может ничем быть опасен. Это маркер - индикатор фибринолиза.
Если у Вас не было тромбоза (а, судя по Вашему описанию, этого не было), то этот показатель ни о чем не говорит.

Если бы был тромбоз, я бы заметила? У меня вены не очень хорошие: выделяются на ногах, но не беспокоят

Сообщение от LupusDoc

Д-димер - не причина, а следствие образования тромба.

Впервые вижу, чтобы Д-димер лечили варфарином... Это словесному описанию не поддается... Сейчас варфарин принимаете? В какой дозе? Какое МНО? Я правильно понял, что кроме Д-димера ничего не беспокоило?

Да, я знаю, что это следствие. Варфарин мне прописали для "разжижения крови". Сейчас принимаю, да. 2.5 мг в сутки. МНО не контролирую - не сказали. Кроме того первого, нормального показания, ничего неизвестно. Кроме Д-димера все в норме и ничего не беспокоит. Я так пониимаю, что из-за., видимо, повышенного тромбообразования, нарушается микроциркуляция, что может привести к нехватке кислорода у эмбриона. Поэтому он и не приживается?

[Helgens]

Сообщение от Dr.Vad

Ваш доктор не прав, повыш. Д-димер - не причина неудачного ЕКО и не опасен для приживаемости ембрионов, повыш. Д-димер не лечится. Скорее всего повышение его уровня связано с замедленным выведением из крови или организма.

Я поняла, со слов врача, что повышенное тромбообразование ухудшает микроциркуляцию и эмбрион не получает кислород, поэтому не приживается.
Скажите, пожалуйста, мне, видимо, надо настаивать на переносе эмбрионов и при таких показателях? На какие аргументы опираться?

[LupusDoc]

Сообщение от Helgens

Если бы был тромбоз, я бы заметила? У меня вены не очень хорошие: выделяются на ногах, но не беспокоят

Да, как правило, тромбоз Вы бы заметили.

Да, я знаю, что это следствие. Варфарин мне прописали для "разжижения крови". Сейчас принимаю, да. 2.5 мг в сутки. МНО не контролирую - не сказали. Кроме того первого, нормального показания, ничего неизвестно. Кроме Д-димера все в норме и ничего не беспокоит. Я так пониимаю, что из-за., видимо, повышенного тромбообразования, нарушается микроциркуляция, что может привести к нехватке кислорода у эмбриона. Поэтому он и не приживается?

Уважаемая Helgens, с огромным сожалением должен констатировать, что Вы подвергаетесь существенному риску нежелательных побочных явлений из-за необоснованного приема антикоагулянтов. Считаю, что Вам следует знать, что без контроля МНО назначение варфарина небезопасно. Поскольку никаких показаний к назначению варфарина Вы не описываете, считаю что Вам следует незамедлительно обсудить с врачом немедленную отмену варфарина.

[Dr.Vad]

Повыш. д-димера бывает не только при тромбообразовании, если Вам не удастся убедить в етом врача, то тогда следует его сменить

[LupusDoc]

Сообщение от Helgens

Я поняла, со слов врача, что повышенное тромбообразование ухудшает микроциркуляцию и эмбрион не получает кислород, поэтому не приживается.
Скажите, пожалуйста, мне, видимо, надо настаивать на переносе эмбрионов и при таких показателях? На какие аргументы опираться?

Нарушение микроциркуляции и тромбообразование может влиять на вынашивание, но не на имплантацию. Для имплантации эмбриону не нужен кислород, поэтому даже при тромбофилиях имплантация не нарушается, а нарушение питания плода из-за тромбообразования происходит после нескольких недель гестации, когда формируется плацента.

Также считаю, что смена врача должна стоять на повестке дня.

[Helgens]

Сообщение от LupusDoc

Уважаемая Helgens, с огромным сожалением должен констатировать, что Вы подвергаетесь существенному риску нежелательных побочных явлений из-за необоснованного приема антикоагулянтов. Считаю, что Вам следует знать, что без контроля МНО назначение варфарина небезопасно. Поскольку никаких показаний к назначению варфарина Вы не описываете, считаю что Вам следует незамедлительно обсудить с врачом немедленную отмену варфарина.

Спасибо. Послушаю, что она скажет на приеме, и буду пытаться добиться отмены варфарина, тем более, что он все равно не действует.

[Helgens]

Сообщение от Dr.Vad

Повыш. д-димера бывает не только при тромбообразовании, если Вам не удастся убедить в етом врача, то тогда следует его сменить

А из-за чего еще бывает повышен? Что это может быть? (чтобы было на каких основаниях убеждать в этом врача)

[Helgens]

Сообщение от LupusDoc

Нарушение микроциркуляции и тромбообразование может влиять на вынашивание, но не на имплантацию. Для имплантации эмбриону не нужен кислород, поэтому даже при тромбофилиях имплантация не нарушается, а нарушение питания плода из-за тромбообразования происходит после нескольких недель гестации, когда формируется плацента.

Спасибо, я это запомню :-)

[Helgens]

Сообщение от Dr.Vad

Повыш. д-димера бывает не только при тромбообразовании, если Вам не удастся убедить в етом врача, то тогда следует его сменить

Вдогонку: мне следует сначала искать причину, следствием которой является повышенный димер, или, раз ничего не беспокоит, все-таки планировать перенос эмбрионов?

[Dr.Vad]

Постоянно повышенный Д-димер без клинических проявлений может быть следствием лабораторной ошибки, связанной с наличием гетерофильных антител или аутоантител в крови.