УЗИ: предлежание хориона и ретрооболочечная гематома

[Artemij Okhotin]

Уважаемые коллеги,
хотелось бы получить second opinion по поводу своей родственницы.

Ситуация такая:

Женщина 26 лет, беременность первая.
Гинекологический анамнез не отягощен.
Беременность 12-13 недель, дата последней менструации 25/09/06. Несколько дней назад однократно были мажущие выделения.

УЗИ: Один эмбрион, КТР 61 мм, СБ +. Толщина шейно складки 1,7 (N). Хорион формируется по передней, правой боковой стенка матки.
Нижний край внутреннего зева перекрывает на 7 мм, + синусы. Слева ретрообол. гематома диаметром 20 мм.
Тонус миометрия нет.
Особенности: вн. зев закрыт. Неоднородна структура хориона слева.

Заключение: беременность 12-13 недель, краевое предлежание хориона, ретроболочечная гематома.
Бета-ХГ?

====================================
Женщину запугали угрозой выкидыша, предписали строгий постельный режим, кучу анализов (в том числе тестостерон, прогестерон, b-ХГЧ, ДГА-сульфат).

[Voluson]

Уважаемый А.Охотин,
В представленной выдержке из протокола УЗИ есть "слабые" места:
- в таком сроке плацента часто расположена в нижнем полюсе плодного яйца (вблизи шейки матки), но уже неделям к 16 это "краевое предлежание" исчезает, но сейчас это объясняет кровянистые выделения.
- в таком сроке часто наблюдается еще не полное смыкание оболочек амниотической и хориальной полостей (характерное для 1-го триместра), что может быть принято за "гематому".
Вывод: сохраняющая терапия, УЗИ через 3-4 нед (в т.ч. трансвагинальное!); ХГЧ? - сомневаюсь.
С уважением,

[Artemij Okhotin]

Сообщение от Voluson

Уважаемый А.Охотин,
В представленной выдержке из протокола УЗИ есть "слабые" места:
- в таком сроке плацента часто расположена в нижнем полюсе плодного яйца (вблизи шейки матки), но уже неделям к 16 это "краевое предлежание" исчезает, но сейчас это объясняет кровянистые выделения.
- в таком сроке часто наблюдается еще не полное смыкание оболочек амниотической и хориальной полостей (характерное для 1-го триместра), что может быть принято за "гематому".
Вывод: сохраняющая терапия, УЗИ через 3-4 нед (в т.ч. трансвагинальное!); ХГЧ? - сомневаюсь.
С уважением,

Спасибо за ответ. А что могло имется в виду в записи: "b-ХГ?"? И есть ли смысл сдавать все эти гормональные анализы? Что понимается под сохраняющей терапией?

[Voluson]

Извините за задержку с ответом, проблемы с локальной сетью.
Имеется в виду бета-субъединица хорионического гонадотропина человека \ХГЧ\, определяющая его функциональную специфичность. Учитывая наличие кровянистых выделений показана госпитализация, соответственно сохраняющая терапия. Вопрос других гормональных тестов, равно как и лечения - компетенция лечащего гинеколога.
С уважением,

[Artemij Okhotin]

Сообщение от Voluson

Извините за задержку с ответом, проблемы с локальной сетью.
Имеется в виду бета-субъединица хорионического гонадотропина человека \ХГЧ\, определяющая его функциональную специфичность.

Спасибо. Это понятно, просто я не понимаю, как это может появиться в заключении УЗИ и какое значение уровень ХГЧ имеет в данном случае.
Не подскажет ли кто-нибудь, куда можно в Москве обратиться для квалифицированного ведения беременности?

[Voluson]

[quote=Artemij Okhotin] Это понятно, просто я не понимаю, как это может появиться в заключении УЗИ и какое значение уровень ХГЧ имеет в данном случае.

Считаю, что при данном сроке беременности определение ХГЧ имеет смысл только как составная часть иммуно-биохимического скрининга 1-го триместра (наряду с PAPP), с последующим расчетом индивидуального риска, в первую очередь, хромосомных аномалий.

[rebelle]

Сообщение от Voluson

Уважаемый А.Охотин,
В представленной выдержке из протокола УЗИ есть "слабые" места:
- в таком сроке плацента часто расположена в нижнем полюсе плодного яйца (вблизи шейки матки), но уже неделям к 16 это "краевое предлежание" исчезает, но сейчас это объясняет кровянистые выделения.
- в таком сроке часто наблюдается еще не полное смыкание оболочек амниотической и хориальной полостей (характерное для 1-го триместра), что может быть принято за "гематому".
Вывод: сохраняющая терапия, УЗИ через 3-4 нед (в т.ч. трансвагинальное!); ХГЧ? - сомневаюсь.
С уважением,

Уважаемый доктор! Прошу прощения у автора данного топика, просто ситуация очень схожа с моей. Вот тут описано.
гематома как раз расположена в нижнем полюсе у верхнего зева. Но меня напугали, что это начавшаяся отслойка и будет выкидыш. Посмотрите, пожалуйста там есть картинка УЗИ.