ЖДА. Девочка 2 года. Прошу прокомментировать анализы (успокоить?!)

[Marie_Sparrow]

Мишки уже в пути!) Ждем)

[Marie_Sparrow]

Пополняю тему. Динамика.
Делал анализ вручную врач-лаборант, вот такие результаты на сегодня (1 месяц и 3 дня от переливания и начала приема железа):
Гемоглобин - 118
Эритроциты - 3.7 - небольшой анизоцитоз
Цветовой показатель - 0,9
Лейкоциты - 4.1
СОЭ - 5
Тромбоциты - 254
Сегм.нейтрофилы - 43
Эозинофилы - 3
Лимфоциты 43
Моноциты 11
Такие кардинальные различия всего за 10 дней - удивительная штука...

[Dr.Vad]

Качество ручного анализа оставляет желать лучшего и зависит от инд. навыков конкретного лаборанта, лучше потратить немного больше стредств и сделать ОАК через 2-3 недели в сертиф. лабе на автоанализаторе

[Marie_Sparrow]

Ну... анализ делал врач, заведующий лабораторией, не просто лаборант. У нее в городе все сомнительные анализы перепроверяют.
Хотя конечно в инвитро сдать кровь быстрее и удобнее) Но мне хотелось чтобы посмотрел человек с большим опытом, поручившись за результат (чтоб, как вы писали в других темах, за тромбоциты не посчитались эритроциты).

[Marie_Sparrow]

Анализ от 17.07.17

Гемоглобин - 120
Эритроциты - 4.74
Лейкоциты - 7.7
Тромбоциты - 221
СОЭ - 5

Анализатор+перепроверен вручную. У меня камень с плеч свалился! Жевательные витамины дочке очень нравятся, теперь проблема у нее их забрать))) Кушает хорошо - и мясо, и овощи, и фрукты! Наконец-то!
Спасибо Вадим Валерьевич - за промывку мозгов таким мамам, как я, и за вашу несомненную компетентность!)

[Dr.Vad]

анализатор должен давать и такие показатели, приведите их тоже

Ср.Объем эрит. -
шир.распр.эритр -
ср.содер.гемогл. -

[Marie_Sparrow]

Вроде бы так:
MCV Ср.Объем эрит. - 75
RDW шир.распр.эритр - 14.7
MCH ср.содер.гемогл. - 24.9

Все вроде как в пределах нормы?! Лейкоцитарная формула почти такая же как в предыдущем анализе.
Сегм.нейтрофилы - 42
Эозинофилы - 2
Лимфоциты 47
Моноциты - 9

[Dr.Vad]

немного еше недотягивают до нормы - у детей первых лет с ликвидированным полностью жд цифры должны быть более 77; менее 14 и более 26 соответственно, но думаю, что через 2-3 недели будет все в норме; только не повторяйте больше ребенку ОАКов, пусть с год отдохнет от них.

[Marie_Sparrow]

Да нам вроде как через месяц надо сдать ферритин и сывороточное железо и на прием в гематологию... А потом да, дам отдохнуть конечно).
Теперь всем знакомым говорю не относиться пофигистически к гемоглобину 110 и ниже.
Спасибо вам за то, что находите время и желание консультировать на форуме!

[Dr.Vad]

за 1 месяц ферритин не поднимется, сыв. железо у ребенка никак не повлияет на тактику ведения, никакой нет нужды показываться ребенку гематологам; или в Одессе детская гематология уже как психушка или наркодиспансер в принудительном порядке?

[Marie_Sparrow]

В Днепре уже))
В Одессе уже не живем, эх, профиль надо редактировать..). Если нужды нет - ограничимся семейным доктором).

[Marie_Sparrow]

Добрый день! Это снова мы.
Пришло время контрольных анализов. Привожу результаты (сдавали в Инвитро, в скобках нормы, указанные на бланке):

Железо 12.8 мкмоль/л (8.95 - 21.48 мкмоль/л) - было 4
Трансферрин 2.99 г/л (2.04 - 3.66 г/л) - был 4.24
% насыщения трансферрина 17.0 % (10 - 50 %) - был 3.77
Ферритин 21 мкг/л (7 - 140 мкг/л) - был 8

От начала лечения прошло 3.5 месяца.
Напомню, в ОАК при поступлении в стационар 23 мая, гемоглобин был 59, тромбоциты 1099.

ОАК на сегодня (не знаю, имеет єто значение или нет, но кровь венозная):

Гематокрит 0.408 л/л
Гемоглобин 145 г/л
Эритроциты 5.07 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 81.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 11.4 %
MCH (ср. содержание Hb) 28.5 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 354 г/л
Тромбоциты 472 тыс/мкл ПРОВЕРЕНО ПО МАЗКУ
Лейкоциты 10.2 тыс/мкл 5.5 - 15.5 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число) 37.2 % 33.0 - 61.0 % При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты 54.0 % 33.0 - 55.0 %
Моноциты 5.9 % 3.0 - 9.0 %
Эозинофилы 2.1 % 1.0 - 6.0 %
Базофилы 0.8 % < 1.0
СОЭ (по Панченкову) 5 мм/ч < 12

Мои вопросы:
1. Ликвидирована ли ЖДА?
2. Ликвидирован ли ЖД?
3. Продолжать ли прием препаратов железа, в какой дозировке?

Спасибо!

[Dr.Vad]

Да, ЖДА ликвидирована, если ребенку давался пр-т железа в течение 3 мес. в сумме, то можно прекрашать, если же нет, то продлить до 3 мес. в сумме, ферритин у детей без ЖД в пределах 25-80, значит у нижней границы нормы. Перестаньте делать ребенку ненужные анализы, а то перестаю Вам отвечать (если кто-то их где-то требует - то тому и несите)

[Marie_Sparrow]

В карточке гематолог написал через 3 месяца сдать чтобы оценить динамику результатов...
Теперь все поняла) Надеюсь, в этой теме мы с вами уже не встретимся))
Большое вам Спасибо! ))