|
#1
16.07.2010, 22:30
|
|||
|
|||
|
Замершая беременность. Что с моими анализами до и после нее?
Здравствуйте!
Мои данные: возраст 30 лет, вес 55 кг, рост 162 см. Гинекологический анамнез: месячные начались в 13 лет, цикл: до замершей беременности 28 дней, месячные регулярные, необильные, не сильно болезненные, по 5 дней, иногда с кусочками напоминающими куриную печень размером 1-2 кв.см.; после чистки – цикл сократился до 25 дней, месячные тали более обильными, но 4 дня. Последняя менструация была 25.06.2010. Один аборт в 2004 г., одна замершая беременность на 5/6 неделе в апреле 2010 г. В 2002 г. была киста в левом яичнике. Назначили «Логест». Принимала около 5 лет. УЗИ: 06.08.09 - 6 день цикла, Эндометрий 9 мм гиперэхогенный, не соответствует дню цикла, миометрий – неоднородный, миома - 8 мм Заключение: Гиперплазия эндометрия, миома Принимала Дюфастон с 16 по 25 день цикла 4 цикла подряд. УЗИ: 04.09.09 – 8 день цикла, Эндометрий 12 мм гиперэхогенный, не соответствует дню цикла, миома - 8 мм Заключение: гиперплазия эндометрия, миома. 04.09.09 – взят аспират из полости матки. В соскобе кровь, слизь, эндометрий соответствующий средней стадии фазы секреции. Гистологический диагноз: эндометрий – фаза пролиферации. В сентябре 2009 г. сданы анализы: Антитела (IgA) к Chlamydia trachomatis (метод ИФА) – отриц. Антитела (IgG) к Chlamydia trachomatis, количественно (метод ИФА). <1/5 при норме <1/5-отрицат. Индекс авидности IgG к Toxoplasma gondii 38 (больше 31.0 высокоавидные антитела) Антитела (IgM) к Toxoplasma gondii <3.0 0.0 - 5.99 отрицательный результат Индекс авидности IgG к вирусу краснухи 92 (>60% - высокоавидные антитела) Антитела (IgG) к цитомегаловирусу 5.2 больше 0.61 положительный результат Антитела (IgM) к цитомегаловирусу. CMV IgM , OЕ/мл (анализатор Liaison) <8.0 0.0 - 14.99 отрицательный результат Антитела (IgM) к вирусу краснухи Rubella virus IgM, OE/ml (анализатор Liason) <10.0 0.0 - 19.99 отрицательный результат; АТ - ТПО, ТТГ, Т4 св., Т3 св. - в норме 1-ый вопрос: все ли хорошо с результатами этих анализов? Что означают индексы авидности? УЗИ: 28.10.09, 7 день цикла, Retro fl, Эндометрий - 7.6мм гиперэхогенный, не соответствует дню цикла, миометрий изменен за счет линейных и точечных гиперэхогенный включений расположенных диффузно, миома – 8мм В январе врач сказала: «Что вы всё ходите? Пробуйте беременеть». В первом же цикле без предохранения наступила беременность. Замерла на 5-6 неделе. 09.04.2010 было проведено выскабливание. Результаты гистологии: Эндометрий: Железы обратное развитие желез Строма незавершенное созревание с преобладанием предецидуальных клеток Инфильтрация мононуклеарами выраженная Инфильтрация нейтрофилами слабая Некрозы очаговые При иммуногистохимическом исследовании антигены: Cytomegalovirus (CCH2+DDG2) не обнаружен Herpes simplex virus tyre I не обнаружен Herpes simplex virus tyre II обнаружен в единичных клетках (слабо положительный) Хламидии, уреаплазма, микоплазма – не обнаружены. Заключение: гидропическая дегенерация ворсин хориона (первичная?). Очаговый вирусо-бактериальный децидуит. Хронический эндометрит. Генетическая патология не выявлена. 2-ой вопрос: Поясните, пожалуйста, что означает такое заключение гистологии и что делать с герпесом? В больнице проводилась инфузионная, антибактериальная терапия (ципринол 1-2р/д в/в – 5 дн, метрагил, элефлокс 0,5*1 р/д-5 дн., трихопол, Са-электрофорез на низ живота. Далее была у гинеколога-эндокринолога. Назначение: 2 цикла после выскабливания – лонгидаза – по 5 ампул 1 раз в три дня. Дюфастон с 16 по 25 день цикла вплоть до 16 недели следующей беременности. 3-й вопрос: Целесообразен ли постоянный прием Дюфастона? Сейчас не принимаю из-за анализов. Результаты анализов 29.06.2010: Д-Димер (иммуноферментный метод) – 60нг/мл при норме 0-250. Антифосфолипидные антитела – 5,263 при норме 0-10 U/ml Гомоцистеин tHcy, микроМ 10,1 при норме 6-10 для небеременных Результаты анализов на 20 день цикла 14.07.2010: Пролактин 600,46 мкМЕ/мл при норме 59-619 Прогестерон 81,53 при норме 10,62-81,28 – лютеиновая фаза 14,12-89,14 – середина лютеиновой фазы АТ-ТГ, АТ-ТПО, ТТГ, Т3, Т4 – в норме. 4-й вопрос: Что значит чуть повышенный гомоцестеин и не высокий ли пролактин? Видела его нормы до 500. И наконец, что еще следует проверить/обследовать перед следующей беременностью чтобы минимизировать неблагополучный исход? 
|
|
#2
17.07.2010, 10:53
|
|||
|
|||
|
Большая часть обследования не показана из за 1 замершей беременности. Каждая 8 беременность в мире прерывается на ранних сроках.
Напишите цифру ТТГ, прочитайте ЧАВО по планированию беременности. Можно начать фолиевую кислоту и к осени пробовать снова.
|
|
#3
17.07.2010, 23:04
|
|||
|
|||
|
ТТГ в сентябре 2009 г. - 1,1409
ТТГ в июле 2010 г. - 1,7058 при норме 0,35-4,94 Кстати, фолиевую кислоту принимала в конце прошлого года. Может быть стоит сделать УЗИ щетовидной железы? В июле 2007 г. я его уже делала. Заключение: единичные мелкие гипоэхогенные узелки до 0,3 правой доли щетовидной железы. В 2007 г. TSH_3Gen (если это тоже самое, что и ТТГ)=3,743 uiU/mL при норме 0,470-4,640.
|
|
#5
19.07.2010, 17:46
|
|||
|
|||
|
Уже ознакомилась с ЧАВО. Но какие именно анализы выбрать, а какие нет, все-таки не понятно.
Подскажите, а могло ли стать причиной ЗБ падение на спину как раз на 5 неделе беременности? (зимой подскользнулась)
|
|
#7
19.07.2010, 22:35
|
|||
|
|||
|
Понятно, что самодеятельность здесь не уместна.
И все-таки, по пролактину (600,46 мкМЕ/мл) ничего подозрительного нет? Просто анализы назначали разные врачи, а на результаты за 14.07. никто еще не смотрел.
|
|
#8
19.07.2010, 22:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Большой необходимости в бесконечных узи щитовидной железы нет, диффузные и всякие другие минимальные изменения интереса не представляют. Судя по гормонам работает щитовидная железа замечательно. Йодированная соль всей семьей, калия йодид 200мкг можно начинать уже на этапе планирования (и продолжать до завершения ГВ). Контроль ТТГ на 8-12 неделе беременности (это всем делают)
|
Линейный вид
