Гормональный лес

[alisha1991]

Добрый день, уважаемые эндокринологи!
Добрый день, Галина Афанасьевна! (Читаю ваши ответы на форуме с утра до вечера)

Пишу к вам с таким вопросом в надежде, что вы сможете мне помочь разобраться.
Мне 31 год, рост 155 см, вес 51-52 килограмма.
Месячные стабильные, отклонений нет.
В 2014 году был медикаментозный аборт.
Детей нет.
Препараты никакие не принимаю.

Дигидротестостерон - 1545.94 (Очень завышен при норме 24.0 - 368.0)

ЛГ - 38
ФСГ - 12.3
(Соотношение этих гормонов не могу высчитать?)

Е2 - 227
АМГ - 3.31
Кортизол <0.054
Феритин - 27.81
Пролактин - 14.12
Тестостерон свободный - 1.03
ДГЕA-S - 319
ТТГ - 0.902
Т4 свободный - 1.31
Т3 свободный - 2.79
25 (OH) D - 26 (Нехватка)
Глюкоза - 5.1
Инсулин - 10
Глюкоза для индекса (Нома) - 92 (Нужно высчитать?)
Андростендион - 1.42 (завышен, норма 0.19 - 1.07)

Все эти анализы назначил Трихолог в связке с Гинекологом.
К трихололгу обратилась из-за того, что сильно лезут волосы.
К гинекологу из-за того, что не можем забеременеть уже четвертый месяц.

Также обнаружили субсерозную миому в 2021 году, которая имеет динамику роста (прибавляет по 1 см каждые полгода, сейчас она уже 4.1 см), после последнего узи отправили на лапороскопию.
УЗИ делала во время овуляции. Гинеколог поставил гипоплазию миометрия.
СПКЯ нет, доминантный фоликул на месте.
По вечерам беспокоит ощущение жара под кожей и темпа 37-37.5.
Также упало либидо (прям уже несмешно) и появилась беспричинная утомляемость.
Появился целлюлит и бугристость кожи.
Ночью стала потеть и жирнеет кожа головы.
Стала раздражительной, нервозной была всегда.

Подскажите, есть ли смысл делать МРТ надпочечников, чтобы искать образования?
Как исключить рак надпочечников?
А также может ли быть такой высокий Дигидротестостерон и повышенный Андростендион причиной бесплодия?

Благодарю заранее за ответы и прошу прощения за свои делитанские мысли.

[Ninti]

Сообщение от alisha1991

ЛГ - 38
ФСГ - 12.3
(Соотношение этих гормонов не могу высчитать?)

Добрый день!

Зачем? Знать, будет ли овуляция в этом конкретном месяце сдачи крови?

Тест-полоски отменили??

Сообщение от alisha1991

Феритин - 27.81

Все эти анализы назначил Трихолог в связке с Гинекологом.
К трихололгу обратилась из-за того, что сильно лезут волосы.

По вечерам беспокоит ощущение жара под кожей и темпа 37-37.5.
Также упало либидо (прям уже несмешно) и появилась беспричинная утомляемость.
Появился целлюлит и бугристость кожи.
Ночью стала потеть и жирнеет кожа головы.
Стала раздражительной, нервозной была всегда.

Общий анализ крови полностью прикрепите.
Всё, что беспокоит и ещё отсюда https://forums.rusmedserv.com/showpo...62&postcount=2
признаки ЖД/ЖДА, потому такой ферритин.

Вит Д тоже восполнять.

Сообщение от alisha1991

после последнего узи отправили на лапороскопию.

самое важное второго этапа обследования пары по поводу якобы бесплодия выполнили: проходимость маточных труб?? (раз уж полезли в полость)
Напомню: бесплодие - отсутствие Б при регулярной ПЖ в течение 1 года.

Протокол УЗИ м/т прикрепите, пожалуйста.

[alisha1991]

Добрый день!
Благодарю вас за ответ.

2 недели назад была на приеме у гинеколога, который посчитал мое соотношение ЛГ/ФСГ и сообщил, что у меня 3.
А должно быть 2.5 максимум.

Тест-полоски еще не делала.
Проходимость маточных труб не предлагали проверять.

Общий анализ крови и сдавала в этом августе 2022 года.
Дигидротестостерон тоже сдавала был 1545.
В ОАК были слегка повышены эритроциты на 0.2 - 0.3 (точно не помню)
и слегка были повышены лимфоциты на 100 лейкоцитов на 0.5 - 0.7 (точно не помню)
Прикрепить нет возможности, этого анализа нет на руках.

УЗИ прикрепляю, но оно на польском.

[Melnichenko]

Вторичное бесплодие после аборта не требует сверхъестественных анализов, из коих половина лишние.
Есть ли у Вас овуляция? Спермограмма?
Что за странная цифирь по кортизолу? Откуда идея о втором классе средней школы и делении ФСГ/ ЛГ и наоборот
В какой день цикла получены ЛГ и ФСГ?
Ваша масса тела?
Просесть польский текст уж как нибудь Бог сподобит - но не через закрывающую его бумажку

[alisha1991]

Добрый вечер, Галина Афанасьевна и благодарю вас за ответ!

Узи я делала во время овуляции 2 недели назад., по УЗИ гинеколог мне сказала, что доминантный фоликул присутствиет, овуляция есть. По крайней мере так мне сказали.
Если говорить про выделения они тоже каждый месяц присутствуют. Менструальный цикл также стабильный без отклонений.
Спермограмма мужа в порядке.

Кортизол слюна < 0.054 мкг/дл
Сбор слюны проводился в 23:00

Эту идею мне гинеколог высказала вслух со словами "Ваше соотношение ЛГ/ФСГ" мне не нравится"
На что я ответила, что сами по себе они в пределах нормы. Гинеколог терпеливо сообщила, что важно именно соотношение ЛГ/ФСГ, а не эти значения по отдельности.

ЛГ и ФСГ я сдавала на 13 день цикла, то есть в овуляторную фазу.
ИМТ - 22.2

Прикрепляю узи без закрывающей бумажки. Прошу прощения

[Melnichenko]

Приятно, что польские коллеги тоже занимаются ерундой ( имею в виду НОМА), брать в овуляцию гонадотропины, конечно, можно- но хоть напиши, что сие в овуляцию
Кортизол слюны когда ????

[alisha1991]

Галина Афанасьевна, хочу отдать должное вашему чувству юмора, оно у вас на высоте!
Но конечно и смешно и грустно одновременно, так как пришла я к гинекологу с вопросом о болях внизу живота.
Гинеколог подтвердила рост миомы, пап и мазки взяла, они в порядке

Сказала, что назначает мне анализы на сахарный диабет и хочет исключить опухоли надпочечников

[alisha1991]

Сбор кортизола слюны делала ночью в 23:00
Пробирку приносила с утра и отдавала
Тоже в овуляторную фазу (не знаю имеет ли это значение)

[alisha1991]

Ночное время (23:30-00:30): <0.274
Такие были лабораторные значения кортизола слюны

[Melnichenko]

Чудесная идея - насчёт опухоли надпочечников.
Ещё бы решить, какую будем исключать
Если вирилизирущую - то только при гиперплазии/ гипертрофии клитора
если альдостерому - она беременеть не мешает
Если корткостерому, то почему именно ее, а не вообще гиперкортизолизм, и, уж если взялись за этот последний, то кортизол в 23 часа в слюне, кортизол в суточной моче ...
И правда лес. Из трёх сосен

[alisha1991]

Хотелось бы понимать, что делать с вонючим Дигидротестостероном 1600 и про вторичное бесплодие после медикаментозного аборта - как это исключить или подтвердить, я не пойму? За что браться?

Мне тут выше посоветовали проверить проходимость труб.
Буду делать лапароскопию, я так понимаю, что во время нее могут также проверить проходимость труб

[Melnichenko]

Не считать его вонючим, это особенность обмена тестостерона, и есть проблемы оценки этого параметра.
Если нет вирильного синдрома - вирилизация клитора + дефеминизация фигуры+ избыточное оволосение, активность 5-альфа редукторы дана в генах.
Вы не о том- оволосение по Ферримену- Голлвею? Клитор?
Вторичное бесплодие будет установлено как факт после года половой жизни без предохранения, а, поелику уже была беременность, то оно по факту не первичное

[alisha1991]

Оволосения по Ферримему-Голвею нет, клитор обычный, вообще волос лишних нет.
Волосы только лезут с макушки и вообще много волос потеряла и пропал объем за последние 10 лет. Волосы очень истончились и испортилось, трихолог вообще поставила Андрогенную алопецию под вопросом.
Подскажите, что вообще делать дальше?
Оставить в покое гормоны, удалять миому и пытаться беременеть?
Мечтаю выйти из дремучего гормонального леса на ясную полянку.
Спасибо

[Melnichenko]

Если Вы овулируете - чем гормоны виноваты?
Решить проблему маточную и трубную, исключить мужской фактор
Андрогенная алопеция отнюдь не синоним алопеции из -за избытка циркулирующих андрогенов

[Ninti]

Когда разберётесь вместе с уважаемой Галиной Афанасьевной в лесе гормонов, не забудьте про ОАК полностью в сертифицированной лаборатории (вне простуды) сдать и выложить. А так же железо и ОЖСС.

Некомпенсированная ЖД/ЖДА часто даёт невынашивание. И про витамин Д не забудьте.

Сообщение от Dr.Vad

... дефицит железа может быть одной из возможных причин отсутствия зачатия...