|
#1
18.02.2008, 22:53
|
|||
|
|||
|
НМЦ при гиперпролактинемии
Здравствуйте.
Пациентка 23 лет пришла с жалобами на нерегулярные месячные (раз в 3 мес). Прошла УЗИ - яичники мультифолликулярные, V нормальные, матка -норма. Причина НМЦ - пролактин - 45 нг/мл. Назначили бромокриптин. Месячные начались через 2 месяца. Но повторились уже через 2 недели (коричневая мазня). Затем опять - через 2 недели. Анализ на пролактин повторим на 5 д.М.Ц.? Но пока хотелось бы узнать с чем может быть связано возникновение мазни через каждые 2 недели? 
|
|
#2
18.02.2008, 23:38
|
||||
|
||||
|
Пока не присоединились эндокринологи, позвольте задать пару уточняющих вопросов.
1. В какой дозе назначен бромокриптин? 2. Как долго его принимает пациентка? Я правильно посчитала, что примерно 3 месяца? 3. Была ли у пациентки беременность в анамнезе? 4. Определяли ли биг-пролактин? 5. Есть ли беременность в планах пациентки? Спасибо!
|
|
#4
19.02.2008, 22:02
|
||||
|
||||
|
ТТГ? Препараты?
|
|
#5
19.02.2008, 22:10
|
||||
|
||||
|
Какие нормы лаборатории?
А УЗИ когда была мазня делали? Пролактин можно повторить в любой день цикла... Согласна, что нужно повторить биг-пролактин... Хорошо бы еще знать вес, рост и т.д.
|
|
#6
19.02.2008, 22:11
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, эту пациентку мы уже обсуждали на другом форуме.
Эта пациентка с ВДКН (диагноз поставлен в 6 лет, тогда же провели операцию на половых органах и назначили преднизолон. Сейчас он в дозе 5+2,5 мг). Теперь , т.е 4 месяца, назад выявлена гиперпролактинемия. назначен бромокриптин - 2,5мг ТТГ-2,8 Норма пролактина до 35 нг/мл с макропролактином проблема...т.е с его анализом.
|
|
#7
20.02.2008, 13:56
|
||||
|
||||
|
Верхняя граница нормы нестандартна,если полагается исключать макропролактинемию - что мы сделаем?
Лучше рассказывать все- а то коллеги сейчас в шоке из-за сокрытия ВДКН Вы ведь можете ее соврешенно зря лечить бромкриптином, снижая уровень обычного пролактина до цифр, нарушающих поддержание лютеиновой фазу Вообще,почему надо лечить этот злополучный пролактин?
|
|
|
|
#9
20.02.2008, 21:50
|
|||
|
|||
|
За сокрытие информации извините...
Пациентка успешно лечится преднизолоном на протяжении 18 лет. Доза преднизолона была 5+5 мг. Менархе - в 17 лет. Сейчас ей -23. Нарушения менструального цикла начались в течение последнего года. поэтому проверила пролактин (читала, что при ВДКН пролактин может повышаться). На площадь её тела 10 мг преднизолона многовато получается. Поэтому дозу снизила до 5+2,5 и назначила бромокриптин. Когда проверю пролактин, сообщу результат, может, действительно, слишком занижен...а может ли быть это связано со снижением дозы преднизолона?
|
|
#10
20.02.2008, 21:58
|
||||
|
||||
|
Назиля,в принципе ситуация следующая - если вы не смотрите биг - пролактин, вы не знаете, сколько же осталось обычного : вы ведь снижаете только его, биг не снизишь агонистами допамина, но все равно не суть
Чаще всего бывает то, что чаще всего бывает Для ВДКН типично формирование не только гиперпролактинемии, но и вторичного поликистоза яичников Не проще ли обеспечить ей цикл с помошью ОК и временно на том успокоиться ?
|
|
#11
21.02.2008, 21:42
|
|||
|
|||
|
КОК на фоне гиперпролактинемии?
Галина Афанасьевна, временно - это сколько? Т.е. хочется всё-таки понять причину нарушения - что не так: преднизолон или пролактин... Наверное, будет лучше, если я сообщу Вам результат анализа пролактина и избавлю от пустых рассуждений... Жду пациентку...
|
|
#12
28.03.2008, 15:32
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Вот, наконец, анализ моей пациентки с ВДКН + гиперпролактинемией (пролактин до лечения - 45 нг/мл). На фоне лечения бромокриптином 1 таб. пролактин - 3 нг/мл (норма 5-35). Видимо, это и есть причина повторения МЦ через каждые 2 недели. И, наверное, если бы это был макропролактин, его не удалось бы подавить бромокриптином... Сейчас снизила дозу бромокриптина до 1/2 таб. и заменила преднизолон 7,5 мг/сут на дексаметазон 0,5 мг на ночь. (площадь поверхности тела - 1,48 м2) Через месяц повторю пролактин и 17-ОП. Если что не так, поправьте меня... 
|
|
#13
22.05.2008, 08:51
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
Вопрос опять про эту пациентку... Может ли быть такое, что 1 таб бромокрмптина снижает пролактин ниже нормы - (пролактин был 3нг/мл - и это клинически проявлялось: было НЛФ), а при снижении бромокриптина до 1/2 таб, пролактин повысился до 155 нг/мл? При этом бромокриптин принимает исправно, церукал или психотропные препараты не принимает. Это ошибка лабаротории или такое возможно?
|
|
#14
22.05.2008, 10:18
|
||||
|
||||
|
Нет ли беременности?
|
Линейный вид
