#1
|
||||
|
||||
Дифдиагноз тиреотоксикоза.
Здравствуйте, уважаемые врачи. Помогите, пожалуйста, разобраться в моей проблеме. Мне 53 года, женщина, вес 72 кг ( -2 кг за 3 месяца). С нового года беспокоят общая слабость, повышение АД до 160 на 100 мм рт.ст., сердцебиение периодически, повышение АД соровождается мышечной слабостью. Была у многих врачей( терапевтов, кардиологов), неоднократно обращалась в приёмики больниц и вызывала скорую помощь. Наконец, добралась до эндокринолога, ктр. назначила сдать анализы. 22.03.13г. ТТГ 0.008, св.Т4 57, АТ к рец.ТТГ-0.4 ( положительный более 1.5). УЗИ щ.ж.-объём 20,2 см3, множество гипоэхогенных и гиперэхогенных участков, васкуляризация обычная. Доктор, увидев анализы, порекомендовала сделать сцинтиграфию. Сегодня я сделала это обследование, но я совсем забыла сказать эндокринологу, что 23.03. я приняла 6 табл. мерказолила, но сказала это доктору, проводившему сцинти. Заключение-(озвучу примерно, т.к. заключение осталось в карточке) полученные данные соответствуют деструктивному тиреоидиту, но нельзя исключить блок щитовидной железы мерказолилом. С этим рез-том я вернулась к своему доктору. Она сказала, что не может доверять полученной сцинти, учитывая выраженные изменения уровней гормонов, отсутствие причин деструктивного тиреотоксикоза (берем-ть, подострый тиреоидит) и то, что АТ к рец. ТТГ не 100% подтверждают диагноз, поставила диагноз б-знь Грейвса. Назначила тирозол 30 мг, анаприлин по 10 мг 4 р. в день, настойка пиона, св.Т4 через 3 нед. Действительно ли по моим анализом больше данных за ДТЗ? Ознакомившись с информацией для пациентов, я понимаю, что лечение зависит от причины тиреотоксикоза. Хочется принимать лек-ва по показаниям. Спасибо за отклики.
|
#2
|
||||
|
||||
Здравсвуйте! Уважаемые доктора, я очень жду Вашего ответа, т. К. лечение еще не начинала принимать и боюсь упустить время. Извините, пожалуйста, за назойливость.
|
#3
|
||||
|
||||
Уважаемая anarifa! Это сорок девятый аккаунт, с которого Вы задаете вопрос - представляясь в сорока восьми предыдущих то мужчиной, то женщиной, разных возрастов и с различными эндокринными проблемами. Ответа не будет по крайней мере до тех пор, пока Вы все-таки не поделитесь, зачем Вам все это нужно.
|
#4
|
||||
|
||||
Здравствуйте! Я врач терапевт с небольшим стажем работы. Там, где я работаю ( по распределения после окончания мед университета), эндокринолога нет, а пациентов с такими проблемами много. Не у всех есть возможность получить оперативно консультацию эндокринолога, а многим нужно от корректировать назначенное лечение. Учитывая то, что глубоких знаний в области эндокринологии у меня нет( хотя я постоянно повышаю уровень знаний в этом направлении, и с помощью ВАшего сайта тоже), я просто хотела уточнить некоторые детали. Я очень благодарна всем консультантам форума, которые мне очень помогли.
|
#5
|
||||
|
||||
С тех пор, как определение ТТг вошло в рутинную практику общедоступной медицины и стало применяться по поводу и без повода, а потом еще и дополнилось возможностью проверить генез тиротоксикоза по специфическим антителам/сцинтиграфией, совершенно неожиданно выяснилось, что деструктивные тироидиты встречаются куда чаще, чем ранее это предполагалось и не нуждаюся в основной своей массе ни в каких особых причинах. То есть и послеродовой, и подострый тироидиты - это всего-навсего частные случаи неожиданно обширного класса заболеваний щитовидной железы, протекающих с деструкцией тироцитов, и сей класс продолжает изучаться...
В данном случае как раз скорее всего - деструктивный тироидит. |
#6
|
||||
|
||||
Спасибо большое за ответ. Я поняла.
|
#7
|
||||
|
||||
Замечу, что для получения консультативной помощи форума нет необходимости выглядеть смешно самой и вводить в заблуждение консультантов - Вы можете задавать вопросы от своего лица, представляя пациентов.
Пытаться представиться их именем забавно и несколько неэтично
__________________
С уважением, Валерий Валерьевич Самойленко |