Здравствуйте, меня зовут Ирина, 52 года, рост 176см, вес 96 кг (всегда весила 82, но на приеме тирозола набрала 14 кг). В феврале 2011 года у меня диагностировали ДТЗ 0 степени , тиретокскоз. Лечилась тирозолом, но, к сожалению, безуспешно.
Тиретоксикоз замучил меня скачками давления, ночными паническими атаками, тахикардией. А в последнее время это стало повторяться чуть ли не по нескольку раз в неделю. Психотерапевт выписала на ночь ¼ алпразолама и вальдоксан, что немного облегчало состояние. Приняла решение сделать РЙТ в Сербии. На момент принятия йода 03.11.12г.
Т4св -28.7 (9,0-22), ТТГ - 0.004
Тест на захват показал: 3ч.-31%, 32ч -45%. Принятая доза йода I-131 составила 14 mCi( 518 mBc). Сейчас прошло полтора месяца с даты приема. Чувствовала себя очень даже ничего. ПА вообще пропали, давление перестало скакать. Нервная трясучка практически пропала. Но алпразолам и вальдоксан пока принимаю. Сдала анализы через 3 недели( больше для своего успокоения) и через полтора месяца после приема йода. Они такие.
26.11.12г
T3 св 5.9 пмоль/л (2.6 - 5.7)
Т4 св 19.6 пмоль/л (9.0 - 22.0)
ТТГ < 0.0025 мЕд/л 0.4 - 4.0 мЕд/л
18.12.12г
T3 св 2.3 пмоль/л (2.6 - 5.7)
Т4 св 12.2 пмоль/л (9.0 - 22.0)
ТТГ 0.109 мЕд/л 0.4 - 4.0 мЕд/л

На основании последних анализов доктор выписал 25мг эутирокса на 1 месяц. Потом сдача анализов. Если ТТГ не вырастет больше 6, то принимать эти же 25мг до истечения 3 месяцев после приема йода, т.е. до 3 феврала. Подскажите, пожалуйста. Ведь гипотериоза еще нет. Не рано ли начинать прием эутирокса? Может быть дождаться пока он вырастет выше верхнего предела хоть на чуть-чуть? Или я не права? Заранее благодарю за ответ.

На основании последних анализхов ну накак нет оснований назначать эутирокс, последний не дозируется в мг , а 25 мкг имиация лечнеия
Вас сейчас не надо лечить пока ничем

Добрый вечер, уважаемый доктор! Так радовалась своему хорошему состоянию после йода, но.. Два дня было такое жуткое состояние, что решила через неделю пойти и сдать опять анализы. Такое ощущение как при ТТ. Ночью просыпаюсь от жутких сновидений. Нервяк жуткий какой-то, потрясывает. Отдышусь, засыпаю и опять то же самое. Все время хочется плакать. При этом давление 125/85, пульс 50-55. Днем пульс в спокойном состоянии вообще до 46 может опуститься. Иногда воздуха как-будто не хватает.

25.12.2012
T3 св 1.9 пмоль/л (2.6 - 5.7)
Т4 св 8.6 пмоль/л (9.0 - 22.0)
ТТГ 2.57 мЕд/л (0.4 - 4.0)

Может быть, мое самочувствие так резко изменилось из-за быстрых изменений гормонов? И может быть, надо начать прием эутирокса в дозе 25мкг? А то получается, что за неделю ТТГ выросло почти в 24 раза. Заранее благодарю за ответ.

О том , что Ваш ТТГ нормален , вам я сейчас говорю.
О том , что не надо смотреть все остальные параметры при нормальном ТТГ - вы могли прочесть раньше
О том , что НИЧТО в Вашем состоянии не связано с нормльным ТТГ - Вы можете узнать из Тиронет для пациентов .
О том , что 25 мкг ни на что не влияют Вы тодже могли уже раньше узнать.
Да , быть здоровой трудно и страшно - надо начинать привыкать к тому , что если какие-то проблемы кратковременны , и проходят самостоятельно , то это скорее ощущение , чем болезнь . Вы здоровы в отношении щитовидной железы и пора перестать бояться всего и вся , и уж совсем смешно делить новый ТТГ на старый ..

Почти два месяца назад был радиойод, сейчас мы имеем нормальный ТТГ, но низкие свТ4 и Т3 - вполне возможно, подавленный ТТГ не успевает быстро отреагировать за развитием гипотиреоза.
Честно говоря, я бы или дала тироксин уже, или посмотрела бы ТТГ еще раз в скором времени(недели через 3, несмотря на то, что обычно шаг его определения не менее 6 недель) - похоже, что это гипотиреоз. С чем Вас можно и поздравить, но ощущения при гипотиреозе декомпенсированном не совсем приятные.

А с какой дозы Вы бы рекомендовали начать?

Ирина, Вы в Москве, эндокринолога, знакомого с ведением пациентов после РЙТ, найти не проблема.

Минимально эффективная доза для взрослого - 50 мкг, с учетом немаленькой массы тела - 75 мкг. Если принимается решение о назначении тироксина, то свТ4 стоит проконтролировать через 2-3 нед. (кровь сдавать до приема таблетки).

Здравствуйте, уважаемые доктора! Сегодня сдала кровь, но к доктору записана только на 30.01, поэтому обращаюсь к Вам за помощью. С 29.12 стала принимать 25мкг эутирокса, состояние не улучшилось. С 10.01 по сегодняшний день принимаю 50 мкг эутирокса. Так как состояние резко ухудшилось (низкий пульс, неожиданное повышение давления до 138/100 по ночам) сдала кровь по истечении 3-х недель.
Итак, 21.01.13г.
Т4 свободный 7.4 пмоль/л (9.0 - 22.0) пмоль/л
ТТГ 43.3 мЕд/л (0.4 - 4.0) мЕд/л
Сколько завтра принять эутирокса? И надо ли еще что-нибудь принимать? Спасибо.

Разве вам не говорили, что 25 мкг - это имитация лечения...
Чем вам так дорог гипотироз? О том, что реальная доза- 1, 6 мкг на кг реальной массы тела , о том, что проверка адекватности дозы через 3 мес - мы еще не говорили?

25 мкг мне назначила доктор из РЭЦ у которой я наблюдаюсь, к.м.н.. А поднять до 50мкг это уж моя инициатива. Да и три недели назад Вы мне написали, что я здорова и пока принимать ничего не надо. А тут такой скачок. Тиронет для пациентов прочла. И все равно не поняла, мне прибавлять понемногу или сразу завтра принять эутирокс, исходя из расчета 1.6 мкг на кг? Офтальмопатию не ставили, но зрение на один глаз резко ухудшилось. Как Вы считаете, с нормализацией гормонов оно должно улучшится?
Благодарю за ответ.

Ирина, я Вам в конце декабря писала, что уже есть гипотиреоз и минимальная доза для Вас - 75 мкг, с проверкой Т4 через 2 недели (и через 2 недели ее опять же пришлось бы увеличить). Теперь наличие явного гипотиреоза сомнений не вызывает - хотели убедиться, убедились, теперь и повышаем дозу до 125-150, без постепенных прибавок. Глаз нужно показать офтальмологу, при ЭОП резкое ухудшение зрения только при тяжелой форме, которую обычно не пропустишь, в т.ч. в зеркале.

Анна, спасибо большое! Внешне по глазам все нормально и ничего необычного. Скажите пожалуйста, если принимаю 125 мкг через сколько контроль ТТГ ?

Минимальный шаг для контроля ТТГ - 2 мес. Если есть какие-то сомнения на счет дозы, то свТ4 можно посмотреть через 3недели (кровь сдавать до приема таблетки)

Но даже месяц назад Вам сообщили , что 25 мкг - имитация лечения. Покажите это доктору . И вне зависимости от времени сообщения и дозы контроль - через 2 -3 мес , а при хорошей цифири - через год . Когда бы это сообщение не было отправлено .

Здравствуйте, уважаемые доктора! Прошел почти месяц с моего последнего обращения к Вам. Т.к. было плохое самочувствие и ломило слева под лопаткой лечащий врач рекомендовала не принимать все-таки сразу 125 мкг, а с 21.01. три дня принимала 75 мкг, затем неделю 100 мкг, и вот уже 17 дней принимаю 125 мкг. Две недели чувствовала себя замечательно. Но вот где-то с неделю опять появились какие-то ночные, как панические атаки (но при этом давление в норме, а пульс до 60), страхи, ноющие боли сзади под лопаткой, нервяк по вечерам. Приступы, схожие с теми, что были на 50 мкг, Только не такие мощные. Сегодня сдала кровь. Может надо увеличить дозу эутирокса? И мне ее сейчас не хватает? Или пульс низкий, а во сне он ведь еще падает. И в результате плохое мозговое кровообращение? Никаких успокоительных я сейчас не принимаю. Но в течение недели самочувствие ухудшается по нарастающей.
Итак, 21.01.13г.
Т4 свободный 7.4 пмоль/л (9.0 - 22.0) пмоль/л
ТТГ 43.3 мЕд/л (0.4 - 4.0) мЕд/л

Сегодня 17.02.13г.
Т4 свободный 14.8 пмоль/л 9.0 - 22.0
ТТГ 7.8 * мЕд/л 0.4 - 4.0
Холестерол 8.82 * ммоль/л 4.20 - 7.38
Кальций 2.33 ммоль/л 2.15 - 2.50
Калий 4.5 ммоль/л 3.5 - 5.1
Натрий 139 ммоль/л 136 - 145
Хлор 107 ммоль/л 98 - 107
Магний 1.03 ммоль/л 0.85 - 1.15
Спасибо огромное, за ответы и комментарии!
И еще. Неделю назад я делала мезонити-3D по лицу в клинике. Может это как-то спровоцировало мое состояние? Такие процедуры не противопоказаны?
Благодарю за ответы.