Index of Suspicion

[riltsov]

Сообщение от dr.Ira

Что будем делать дальше?

Будем делать ИЗИ сердца, искать порок.

[dr.Ira]

Какие еще мнения?

[Mara___dok]

ИМХО,у ребенка есть признаки сердечной недостаточности по малому кругу.Возможно надо назначать дигоксин.И делать УЗИ,искать ВПС.

[yananshs]

м.б. ЭКГ? потом ЭХО?

[Dr.Nathalie]

Если я правильно поняла, шум в сердце есть? Вялость, слабость, кашель.
Хотелось бы увидеть клинический анализ крови.

[yananshs]

Сообщение от dr.Ira

CBC, electrolyte levels, and liver function tests all yield normal results.

Наташа, CBC - это по-американски клинический анализ крови.

[Dr.Nathalie]

Сообщение от yananshs

Наташа, CBC - это по-американски клинический анализ крови.

Чьёрт. Все равно, хочу его увидеть.

[dr.Ira]

Сообщение от yananshs

м.б. ЭКГ? потом ЭХО?

An ECG revealed tall QRS complexes with inverted T waves consistent with a strain pattern indicative of left ventricular hypertrophy. The PR interval was slightly shortened at 80 msec. An echocardiogram revealed moderate-to-severe hypertrophic cardiomyopathy affecting both ventricles. Diastolic dysfunction was moderate to severe.
Что дальше будем делать?

[yananshs]

84/45 - это низкое давление для новорожденого?

[Dr.Nathalie]

Нет.
Впрочем, массу можно ребенка?

[dr.Ira]

Она не новорожденная. Ей 7 недель. Практически, 2-хмесячная.
Наталья, это все, что я могу сказать про вес.

well-nourished baby . The child’s length is at the 95th percentile, and her weight and head circumference are at the 75th percentile.

Это не я задачку придумала. Это американцы противные ее придумали, а нас, бедных израильских врачей, заставляют решать, когда мы сдаем шлав бет (второй экзамен на звание специалиста).

[yananshs]

А для двухмесячной давление у нее нормальное?

[dr.Ira]

Ну, давайте думать! Что имеем?
1) cough of 10 days’ duration that is worsening and has produced posttussive emesis for the last 7 days.
2) An episode of perioral cyanosis lasting less than 1 minute was noted 5 minutes after a feeding.
3)There has been no fever, rhinorrhea, emesis, or diarrhea.
4)The baby was born at term without perinatal complications.
5)viral bronchiolitis не подтверждается.
6)A chest radiograph reveals marked cardiomegaly with clear lung fields.
7)well-nourished baby who looks alert but manifests slightly decreased activity
8)На ECG -high-voltage QRS complexes with a shortened PR interval, left ventricular hypertrophy.
9) На ЭХО - moderate-to-severe hypertrophic cardiomyopathy affecting both ventricles.
ДД?

[yananshs]

Ну, наверное, нужно подумать о причинах гипертрофическиx кардиомиопатий у новорожденных. Пойду думать.

[papadoctor]

От своих соотечественников жду только поганок!!! Давайте шукать нарушения обмена различных важных веществ. Начнем от болезни Гоше и далее по длинному списку! Я в scrubs ( опер-костюм) так что можете швырять помидорами!