#1
|
||||
|
||||
Веретеноклеточный рак
Уважаемые врачи, скажите, возможна ли ошибка в результатах исследования гистологии?
история такая: Мне 49 лет, вес 55 кг, рост 156. В марте 2011 года на эндокринолог выявила узел в щитовидной железе, направила на УЗИ. УЗИ 18.03.2011: правая доля 9,5 см.куб., левая доля 5,5 см.куб., перешеек 0,4 см, в правой доле узел 1,5х1,6х2,1 см с жидкостным компонентом структура неоднородная, эхогенность смешанная, диагноз – узловой зоб. Анализы 18.03.2011: ТТГ – 3,0 (норма 0,3-4,0), Т4 – 14,0 (норма 10,0-25,0), Т3 - 1,8 (норма 1,2-3,0). УЗИ 15.08.2012: правая доля 12 см.куб., левая доля 5,7 см.куб., перешеек 0,2 см. В с/з правой доли 2 узловых образования 2,5х1,4х1,6 и 1,3х1,6 неоднородные (жидкостной компонент), заключение – узлы правой доли. 17.12.2012 проведена ТАБ под контролем УЗИ: правая доля 7,0 см.куб., левая доля 4,1 см.куб., перешеек 1,8 см. Эхогенность железы средняя, структура однородная. Правая доля – нижние 2/3 занимают 2 узла: 1) пониженной эхогенности 1,9х1,4х2,0 см, однородный с ед. точечными гиперэхогенными включениями, усилена васкуляризация узла (ПБ); 2) узел 1,5х1,6х1,4 см, изоэхогенный с ед.гипоэхогенными мелкими включениями, васкуляризация обычная. Левая доля не изменена, глубокие л/узлы шеи не увеличены. ЦИТОЛОГИЯ: пролиферация, атипия фолликулярного эпителия. Заключение: фолликулярная опухоль, папиллярный с-r. Анализы 15.01.2013: ТТГ – 4,0 (норма 0,3-4,0), Т4 – 10,0 (норма 10,0-25,0), Т3 - 1,5 (норма 1,2-3,0). ОПЕРАЦИЯ: 07.02.2013: тиреоидэктомия под местной анестезией (удалены обе доли и перешеек). Операцию делали в общей хирургии ж.д.больницы. Осложнений нет, кроме небольшой осиплости голоса. Результаты гистологии (в ж.д.больнице): Правая доля с перешейком 4,0х2,5х1,5 см, на разрезе 2 узла, один из которых бело-желтого цвета плотный д.1,5 см, с четкими границами прилежащем; узел мягкий с кровоизлиянием в центре д.1,5 см. 6К (r). Левая доля 4х2х0,5 см, на разрезе в нижнем полюсе уплотнение 2,5х0,6 см, четкой границы глазом не видно, остальная часть бурого цв., мелкозернистая 6К(r). Диагноз – фолликулярно-папиллярный рак правой доли ЩЖ на фоне узлового нетоксического зоба с очаговым тиреоидитом. Со стеклами и заключением гистологии направили в онкодиспансер на консультацию. Вчера забрала в онкодиспансере результат анализа стекол - результаты исследования: веретеноклеточный рак щитовидной железы на фоне узлового зоба (это все, что написано в заключении). На консилиуме в онкодиспансере врачи по поводу этого заключения ничего мне не объясняли, и даже не озвучили его (я позже его сама попросила в регистратуре), сказали принимать L-тироксин по назначению эндокринолога и приходить раз в квартал в онкодиспансер. При этом было похоже, что такое заключение для них малознакомо, так как врач перезванивала морфологу уточнить заключение и спрашивала «это более агрессивная форма или нет?». Эндокринологов в нашем онкодиспансере нет, прием ведет хирург. У меня сомнения - не может ли быть последний диагноз ошибочным? Может быть стоит забрать стекла и проверить ещё раз в другой лаборатории, в какой? Возможно, я просто паникую, но все же по результатам биопсии и при исследовании ткани железы после операции были другие заключения. Очень прошу совета - как быть в таком случае? И, если все же доверять последнему результату, то что мне делать, кроме приема тироксина, может быть какие-то еще исследования надо провести? Задаю эти вопросы здесь, так как эндокринолог, у которой я наблюдаюсь в поликлинике, со случаями рака не сталкивалась, а в онкодиспансере наоборот, эндокринологов нет. |
#2
|
||||
|
||||
Уважаемые врачи, откликнитесь, пожалуйста!
|
#3
|
||||
|
||||
Послеоперационная тактика лечения пациентов с дифференцированным (папиллярным, фолликуллярным) и с недифференцированным (в т.ч. веретеноклеточным) раком ЩЖ принципиально отличается. Уточнить форму рака было бы неплохо.
|
Этот участник сказал cпасибо MarinaAS за данное сообщение: | ||
#4
|
||||
|
||||
Именно поэтому я и хочу проверить стекла в другой лаборатории! Значит, все-таки стоит это сделать.
|
#5
|
||||
|
||||
Действительно, оказались ошибочными результаты биопсии, и гистологии - сдавала стекла и блоки на иммуногистохимическое исследование в НИИ онкологии в г.Томске - заключение: гиалинизирующая трабекулярная опухоль. Сказали, что это редкий вид доброкачественной опухоли! Мне повезло!!!
|