Здравствуйте, уважаемые врачи.

Проконсультируйте, пожалуйста.
Моей маме 60 лет, рост 160, вес 52. В декабре 2011 при обследовании случайно обнаружили, что ТТГ 110. Врачи сочли результат за ошибку и отправили пересдать.
февраль 2012 - ТТГ 27, свТ4 9 (нижняя граница).
июль 2012 - ТТГ 46, свТ4 9 (нижняя граница), АТ к ТПО 800.

Состояние у нее уже не один год мягко говоря вялое, активности ноль, ничего делать нет желания. Пульс часто повышен за 100, но она говорит, что у нее всю жизнь низкое давление и высокий пульс. В последние 3 года сильно похудела. Еще у нее очень плохо с позвоночником, по утрам не может встать по полчаса, пока не разомнется немного.
Начала принимать эутирокс 50мкг.

Прошу Вас дать ответы, советы:
1) Если субклинический гипотиреоз длится уже более полугода, то значит ли это, что изменения в ЩЖ только начались? Или до субклинического уже мог быть гипотиреоз (или вообще гипертиреоз), а потом показатель свТ4 опять пришел в норму? Спрашиваю для того, чтобы понять, связаны ли с отклонениями в ЩЖ ее вялость, а также стремительное ухудшение с позвоночником в последние 3-5 лет. Т.е. могло ли заболевание ЩЖ быть у нее уже не один год?
2) Что еще может быть причиной длительно повышенного ТТГ при нормальном свТ4? Нужно ли обследоваться в другом направлении (пролактин, МРТ гипофиза и т.п.)?

Здравствуйте. ТТГ 27-110 не называется субклиническим гипотиреозом, пусть даже и уровень свТ4 находится на нижней границе нормы. По современным представлениям, уровень ТТГ более 10 требует назначения заместительной терапии тироксином. Обследоваться "в другом направлении", возможно, и нужно - выяснить причину болей в спине, оценить риски переломов и необходимость исследования позвоночника и/или минеральной плотности костей, выяснить, что с глюкозой крови и холестерином, что в общем анализе крови. Это само собой.
Но в течение года наблюдать такие цифры ТТГ и ничего с ними не делать - ошибочная тактика.

Анна, спасибо за ответ, все понятно.
Если бы не этот форум, то об ошибочной тактике мы бы не узнали, т.к. эндокринолог сказал пить эутирокс по желанию! И обследоваться мама не торопилась, т.к. ей сказали, что ничего делать не нужно, и приходить повторно через полгода. Тироксин я ее заставила начать принимать...
А на все вопросы про позвоночник терапевт сказал, что со старостью ничего не поделаешь, прописал курс обезболивающих, но они только временно снимали боль...
Посоветуйте, пожалуйста, по тироксину. Она принимает его 1,5 месяца. Какая тактика лечения, возможно ли увеличение дозировки? И как в ее случае контролировать, если свТ4 не менялся? Нужно ли его определять, или достаточно ТТГ раз в 2 месяца?
И, действительно ли повышенный пролактин может вызывать повышение ТТГ? Я не раз встречала, что при повышенном ТТГ и пролактине лекарствами снижают пролактин - и ТТГ тоже снижается. Нужно ли сразу делать МРТ гипофиза, или достаточно пролактин определить?

Контролировать необходимо только ТТГ (без св. Т4) - через 2 месяца от начала приема, по результатам - коррекция дозы.
Нет, Вы перепутали, наоборот - повышение ТТГ (гипотиреоз) может являться причиной повышения пролактина. И лечат именно гипотиреоз. Поэтому определять уровень пролактина и делать МРТ гипофиза не нужно.

Здравствуйте.

Результат ТТГ 3,8. Принимала эутирокс 50мкг 3 месяца. Изменений в самочувствии не замечает.

Подскажите, пожалуйста, нужно ли отменять лечение? И какое наблюдение необходимо далее?

На "тиронете для пациентов" нет однозначного ответа для нашего случая (нормальный уровень Т4 до начала терапии). Помогите, пожалуйста, определиться, нужно ли продолжать заместительную терапию тироксином?

Да, стоит продолжать, получили цифру на верхней границе нормы.

Спасибо, Анна.
А вообще в подобных случаях лечение насколько длительное? Получается, что ЩЖ сама нормально вырабатывает тироксин. И наша задача - нормализовать ТТГ. Допустим, через 2 месяца контроль покажет, что ТТГ в середине интервала. Тогда можно отменять? Или продолжать на такой дозировке до года, как при ДТЗ?

У мамы появились жалобы на отёк ног (раньше никогда не было) и сильную потливость.
Нужно ли что-то предпринимать?

Мама обнаружила опухоль в молочной железе, за неделю опухоль значительно выросла. Посоветуйте, пожалуйста, нужно ли при таких обстоятельствах принимать эутирокс?

Здравствуйте,при ТТГ изначально на уровне 110 -26, означает прием гормонально-заместительной терапии тироксином на всю жизнь.При коррекции дозы необходимо знать уровень не только ТТГ но иТ4.Определять уровень гормонов не чаще в 2-3 месяца.После подбора дозы ,если нет жалоб, достаточно 1раз в год.При нормальных значениях гормонов, на фоне правильно подобранной терапии,необходимо искать причину отека ног и потливости.Опухоль в молочной железе не является ни причиной , ни следствием приема тироксина.Прием тироксина необходимо продолжить.

Здравствуйте, уважаемые врачи.

Очередное измерение от 18.03.2013, принимает эутирокс 50 мкг:
ТТГ 6,19 (0,17-4,05); свТ4 13,08 (11,8-24,6).

Вес 55 кг. Диагностирован рак молочной железы Т2N1M0.

Посоветуйте, пожалуйста, нужно ли менять дозировку тироксина?

Мама прошла 20.03.2013 химиотерапию, 10.04.2013 будет вторая, в планах операция. Дозировку тироксина пока не меняла.

Подскажите, пожалуйста, нужно ли после такого лечения пересдавать ТТГ и свТ4, и только потом корректировать дозировку тироксина? Или сейчас уже можно увеличить на 25 мкг?

Можно увеличить дозу на до 75 мкг. Как мама перенесла первый курс?

Анна, большое Вам спасибо!
Бывает тошнит и слабость, но в целом - перенесла нормально.