|
#1
11.02.2010, 14:57
|
|||
|
|||
|
кисты, дюфастон и дисфункция?!
Добрый день, уважаемые доктора!
Женщина, 34,5 года, 178 рост, 60 вес. Менструации с 13 лет, свой цикл был 21-24 дня. Беременностей, абортов не было. В общей сложности около 10 лет (с перерывами два раза по полгода примерно) пила ОК типа Фемодена. 2 года замужем, с тех пор не пью, цикл сейчас 24-26 дней, по 5-7 дней месяч-е (2 дня очень обильно потом 3-5 совсем помаленьку). Начало месячных болезненное, затем терпимо, но раз в 3 месяца примерно - начало очень болезненное. Пью ношпу и обезбаливающие в первый день как правило. В 2004 году была криодеструкция эрозии ШМ. В 2005 году удаляли полипы с шейки матки (без наркоза в консультации). Планирую беременность с замужества (2 года). Год назад по УЗИ овуляция была, гормоны в норме, ИППП и ИФА все в порядке. Год (чистых полгода - с учетом перерывов на лечение антибиотиками цистита и кандидоза) не можем забеременеть. Детали и подробности периода зачатия в моей теме http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=90685 В конце сентября после очередной безрезультатной попытки зачатия пошла на УЗИ посмотреть как дела обстоят: нашли кисту 17мм около правого яичника и вторую - внутри левого яичника (кистозно-солидное образование 35 мм * 48 мм), после месячных - кисты не ушли, на месте, периодически были боли в районе левого яичника, в т.ч. при наклоне, и тянущие боли в пояснице. Сдала анализы: посев из ЦК (чистый, лактобациллы 10 в 7, и всё), ПЦР отрицательные, гормоны - в норме, цикл не сбился - такой же. Онкомаркер СА-125 в норме, низкий. Два гинеколога сказали, что киста не фукнциональная, т.к. цикл не сбился и состав у нее иной - поэтому смысла лечить гормонами (Дюфастон и т.п.) нет никакого. Только оперировать, Лапароскопия. Решили сначала понаблюдать. Одна из врачей прописала 10 уколов глюконата кальция, дикловит свечи, найз таблетки и пиявки во влагалище 3 раза, сказав что может помочь, но только все в комплексе. Все сделала, включая пиявки. Через месяц этого лечения, на 7 д.ц. сделано УЗИ - параовариальная киста справа такая-же, но в яичнике левом киста чуть уменьшилась. (Написали -зрелая тератома?, эндометриодная? - под вопросом). В связи с уменьшением кисты Гинеколог назначила Дюфастон на 3 месяца с 15 по 24 д.ц. утром и вечером по таблетке. УЗИ от 13.01.2010 (через 2 месяца приема Дюфастона) - параовариальная киста справа такая-же, в яичнике левом киста уменьшилась (сказали что по размерам уже это и не киста). Привожу текст УЗИ (сканы сделать нет возможности): 7 д.цикла. Матка - ретрофлексио 52х43х50мм, форма обычная, контур четкий ровный, эхоструктура не изменена. Эндометрий 3-4 мм. границы нечеткие ровные, контуры ровные Эхоструктура соответствует ранней стадии фазы пролиферации. Полость матки не расширена, не деформирована, ЦКанал без особенностей. -Правый яичник 34х29мм, контуры нечеткие, ровные, содержит доминантный фолликул -19мм. -Левый яичник - размер 36х27мм, контуры нечеткие, ровные, содержит зону с мелкоточечными эхосигналами 15х16 мм. Патологические образования в полости малого таза: У нижнего полюса правого яичника, эхонегативное образование с четким ровным контуром 17х11 мм. Плодное яйцо не определяется, свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется. Заключение "Очаговый эндометриоз левого яичника, параовариальная киста справа." Рекомендовано УЗИ в динамике. УЗИ от 10.02.2010 (через 3 месяца приема Дюфастона) - 8 д.цикла. Матка - ретрофлексио 56х42х56мм, форма обычная, контур четкий ровный, эхоструктура не изменена. Эндометрий 5-6 мм. границы нечеткие ровные, контуры ровные Эхоструктура соответствует ПОЗДНЕЙ СТАДИИ ФАЗЫ пролиферации. Полость матки не расширена, не деформирована, ЦКанал без особенностей. -Правый яичник 30х20мм, контуры нечеткие, ровные. -Левый яичник - размер 37х33мм, контуры нечеткие, ровные, содержит ЖЕЛТОЕ ТЕЛО 24мм. Патологические образования в полости малого таза: У нижнего полюса правого яичника, эхонегативное образование с четким ровным контуром 17х11 мм. (не изменилось) Плодное яйцо не определяется, свободная жидкость в позадиматочном пространстве !определяется, в умеренном количестве. Заключение "Дисфункция яичников по УЗ картине, периовуляторный период, паравариальная киста справа." Врач УЗИ очень меня озадачила своей озадаченностью, ничего объяснить не смогла и очень удивилась что циксл у меня не сбился (месячные только вчера закончились, были как обычно обильные, больные в первый день). Теперь я совсем не понимаю ничего что происходит - Дюфастон "сбил" мне картину? Или просто овуляция прошла рано. Фолликул в прошлом цикле доминантный был в правом яичнике, а желтое тело сейчас в левом - значит это не с прошлого цикла?  Что делать дальше?1. Пить ли дальше Дюфастон (надо начинать на 15-й день) раз такая картина по УЗИ или наоборот не пить ничего больше. Врачи-гинекологи мои одна в отпуске, вторая как на зло болеет - записалась только через неделю. 2. Киста -может быть такое что- просто "не видна" из-за желтого тела? Или про нее уже можно забыть, раз она маленькая была уже в прошлом цикле? 3. Может быть, сейчас надо бежать на гормоны мне срочно сдавать на таком сбое? Или после Дюфастона не сдают их. Или просто не паниковать ничего не пить и повторить узи (когда)? 4. почему диагноз по УЗИ дисфункция если овуляция была? Ничего не понимаю. Порекомендуйте пожалуйста как быть дальше! Что-то врач УЗИ меня напугала своей реакцией очень. С пожеланиями успехов! Спасибо! 
|
|
#2
11.02.2010, 21:40
|
|||
|
|||
|
Вам удивительно везет на удивительных врачей. Один назначате пиявки во влагалище (это же надо такое придумать!!! даже средневековьем не назовешь), другой ставит дисфункцию яичников по УЗИ при нормальном цикле и признаках овуляции. Чудеса да и только.
Не вижу надобности в дюфастоне. Если кисты уменьшились - то наблюдение в динамике. Если увеличиваться будут - лапароскопия, тем более если есть подозрения на эндометриоз, лапароскопическое вмешательство будет уместным. Полгода - не срок, чтобы говорить о бесплодии. Может - остановите пока свои походы по врачам, бесконечные приемы препаратов и просто попытаетесь получать удовольствие от своих отношений? И не ставьте больше пиявки во влагалище.
|
|
#3
12.02.2010, 09:40
|
|||
|
|||
|
Спасибо огромное! Мне тоже, поразмыслив вчера, показалось логичным ничего не пить и посмотреть в динамике. Но я не медик, боялась, что вдруг надо срочно что-то пить наоборот... С удовольствием отложу и препараты, и походы.
 Действительно на врачей очень везет! Причем, в нашем довольно большом и столичном городе хожу по врачам уже долго в попытках найти адекватного и один врач другого удивительней. Не знаю уже где искать вменяемых врачей! Может быть, посоветует кто в Екатеринбурге адекватного и грамотного гинеколога?Вот и мне показалось странным почему дисфункция.. Ходила на пиявок т.к. 1) врач назначил 2) Операции очень не хочется делать - т.к. это все-таки вещь серьезная, да и наркоз не полезен. Думаю к ней должны быть серьезные показаная, а не подозрения, которые рассасываются.
|
|
#4
19.03.2010, 09:16
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Повторила узи по поводу кисты, кисты вроде нет, но снова поставили дисфункцию, т.к. "идет несоответствие дням цикла картины узи": доминантный фолликул во второй фазе - за 3 дня до месячных. Цикл 20- 21 день. Сдала назначенные гормоны на 4 день цикла. Прокомментируйте пожалуйста, что можно сказать по таким результатам, очень ли критично понижен ЛГ и как в целом картина?: Гормональные исследования Название теста Результат Ед.изм Референтные значения Т3 свободный 1.85 пг/мл 1,70 - 3,70 Т4 свободный 1.09 нг/дл 0,70 - 1,50 Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО) <10.0 МЕ/мл 0 - 40 Лютеинизирующий гормон 2.33 ниже мМЕ/мл 2,5 - 27,0 Фолликулостимулирующий гормон 7.12 мМЕ/мл 3,0 - 8,1 Пролактин 20.31 нг/мл 1,2 - 29,9 Прогестерон 0.3 нг/мл 0,18 - 1,50 Эстрадиол (E2) 108 пг/мл 13,0 - 246,0 Андростендион 0.899 нг/мл 0,3 - 3,3 Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С) 52.1 мкг/дл 35 - 430 Нужно ли лечение или достаточно Элеутерококк попить для "стимуляции яичников"? Спасибо!
|
|
#6
23.03.2010, 09:00
|
|||
|
|||
|
Добрый день.
Привожу данные УЗИ от 10.03.2010 на 17-й день цикла: Матка - ретрофлексио 54х47х42мм, форма обычная, контур четкий ровный, эхоструктура однородная. Эндометрий 5-6 мм, меньше нормы. Границы четкие, ровные. Эхоструктура соответствует ПЕРИОВУЛЯТОРНОЙ ФАЗЕ, однородная. Полость матки не расширена, не деформирована, ЦКанал не расширен. -Правый яичник 35х17мм, контуры четкие, ровные, с единичными гиперэхогенными включениями по периферии. -Левый яичник - размер 36х23мм, контуры нечеткие, ровные, содержит доминантный фолликул в d 20 мм. Патологические образования в полости малого таза: У нижнего полюса правого яичника, эхонегативное образование с четким ровным контуром 17х11 мм. Плодное яйцо не определяется, свободная жидкость в позадиматочном пространстве определяется, в умеренном количестве. Заключение "УЗ признаки несоответствия толщины эндометрия дню менструального цикла. Паравариальная киста справа по УЗ картине. УЗ признаки дисфункции яичников." Месячные у меня пришли через три дня после этого УЗИ - т.е. на 20-й день цикла, были обычные, обильные, но менее болезненные чем обычно. Радует, что кисты не ставят. Но почему доминантный фолликул за 3 дня до месячных... 1. Возможно ли забеременеть с моей картиной? И прокомментируйте, пожалуста, результат гормонального анализа? 2. Можно ли понять, по какой причине понижен ЛГ. Что делать дальше, как поднять ЛГ? 3. Вчера была у врача - назначен Циклодинон на 3 месяца "для нормализации". Есть ли смысл в его приеме? Спасибо!
|
|
#9
06.04.2010, 07:13
|
|||
|
|||
|
Есть признаки дисфункции, так как толщина эндометрия не соответствует фазе цикла. циклодинон не нужен. спермограмма?
Про ЛГ забудьте, на него не повлияешь
|
|
#10
06.04.2010, 08:29
|
|||
|
|||
|
Скажите пожалуйста, учитывая Вашу практику - есть ли с моей стороны возможность забеременеть естественным путем? Или без стимуляции с такой картиной не получится?
Спермограмма: объем 2 мл.,_ взякость, см: 2 _ рн 7,5 удельное число 112,3 млн./мл. количество 224,6 млн. шт. Подвижность: - активно подвижные -18 % - малоподвижные -56 % - непоступательное движение -26 % Морфология: - нормальные 34% -с патологией: головки 40% шейки и средней части 18% хвоста -8% Цитоплазмотические капли -0, незрелые половые клетки -0 лейкоциты- 0, эритроциты- 0. Аглютинация +.
|
|
#13
24.04.2010, 08:06
|
|||
|
|||
|
НЕ поверите, но это - сугубо добровольное занятие на благотворительных началах.
Жить половой жизнью посоветую. Регулярно. Ечли беременность не наступить через 6 мес - решить воспрос о лапароскопии
|
Линейный вид
