Угроза самопроизвольного аборта на раннем сроке

[Melnichenko]

ы разговариваем в разных ветках , отсюда недоразумения могут быть - как я помню , была венозная в беременность больше 5 , 1 существенно ПРИ ПЕРВОМ ОБРАЩЕНИИ и , таким образом , в настоящее время уже не и дет речь об ОГТТ и диагностике ( достаточно одной точки , посокльку речь не идет о СД как таковом - но дальше наша женщина получает обязанность контролировать гликемию
И что важно - критерии более жесткие , чем мы привыкли ..
Так что сейчас как раз сложность в смене парадигм

[VasilisaIvanova]

Сообщение от Tuu-Tikki

Пока укладываетесь. Но ГСД выявляется не глюкометром, а посредством специального теста, назначаемого эндокринологом или наблюдающим Вас акушером-гинекологом.

Ничего не назначено.
Только общий анализ крови, мочи, антитела.

[VasilisaIvanova]

Сообщение от Melnichenko

ы разговариваем в разных ветках , отсюда недоразумения могут быть - как я помню , была венозная в беременность больше 5 , 1 существенно ПРИ ПЕРВОМ ОБРАЩЕНИИ и , таким образом , в настоящее время уже не и дет речь об ОГТТ и диагностике ( достаточно одной точки , посокльку речь не идет о СД как таковом - но дальше наша женщина получает обязанность контролировать гликемию
И что важно - критерии более жесткие , чем мы привыкли ..
Так что сейчас как раз сложность в смене парадигм

Я готова контролировать ! Но как?
Если ни один из врачей не предпринимает никаких действий.
Даже врач-эндокринолог, выявивший НТГ.

[VasilisaIvanova]

Сообщение от Melnichenko

Тогда я начну сначала - именно метаболические нарушения и служат основной проблемой нарушений развития плода
По ТТГ все прекрасно сейчас , нужен контроль раз в месяц- по углеводному обмену надо находится под наблюдение врача , критерии непривычно жесткие

Согласна с Вами. Но что МНЕ делать в данной ситуации, если врач в ЖК не обращает внимание на результаты глюкозы и не берет под наблюдение? А другой видит показатель венозной крови и только непрофессионально грозит пальчиком ?

[VasilisaIvanova]

Ведь время идет, практически 7 недель........ Я просто в отчаянии, и не могу добиться адекватного наблюдения и лечения

[Melnichenko]

Ну вот мы и начнем с Вами на эту тему разговаривать - пока что в основном преодолевали Ваше сопротивление , а потом придется преодолевать сопротивление еще и очного врача . Ни я , ни вы не виноваты , что критерии ГСД ужесточились . Пока что я привела цифры , в диапазоне которых мы начинаем сейчас говорить о ГСД ( раньше говорили при более высоких )
Теперь надо будет говорить о том , какие цифры считаются целевыми при ведении лица с ГСД .

[VasilisaIvanova]

Сообщение от Melnichenko

Ну вот мы и начнем с Вами на эту тему разговаривать - пока что в основном преодолевали Ваше сопротивление , а потом придется преодолевать сопротивление еще и очного врача . Ни я , ни вы не виноваты , что критерии ГСД ужесточились . Пока что я привела цифры , в диапазоне которых мы начинаем сейчас говорить о ГСД ( раньше говорили при более высоких )
Теперь надо будет говорить о том , какие цифры считаются целевыми при ведении лица с ГСД .

с удовольствием ознакомлюсь с целевыми цифрами и обязательно буду соблюдать ...
я так понимаю, что измерение уровня глюкозы дома не возбраняется?
или обязательно контролировать с помощью мед.учреждения?

[Melnichenko]

Отчаяние нам менее всего нужно.
Попробуем еще раз - год или два назад никто в нашенй стране не чихнул бы из-за того , что у Вас натощак глюкоза в первом триместре больше 5 , 1 ( хотя из-за НТГ и можно было бы напрячься )

Сейчас Вам впервые сказали , что критерии ужесточились .. И назвали цифры ужесточения.
Почему же я не пишу цифры целевые для лечения диетой ?
Наверно , неспроста .
Попробуйте сначала поговрить со своим врачом -гинекологом
Вы ведь уже снизили прием сахара , сладких соков и прекрастили прием конфет и пирожных ?
Вы спокойно можете есть фрукты ( даже пресловутые сладкие яблоки - они сладкие не из-за глюкозы ) , овощи и рыбу , курицу и другую птицу без жира .

Сейчас закончат работать согласительные комиссии нашей страны и мы примем отрезные критерии для удовлетворяющего нас лечения на диете ( не вздумайте голодать , ацетон нам не нужен !!! )
и критерии перевода на другое лечение

Вы так упорно тянете меня за язык почему ? Ведь если бы было чтото сверх опасное - неужели бы не написала СРОЧНО!! И тд
Посмотрите , вы уже на взводе , ведем разговор в двух топиках , вы не довольны - а почему ?
Потому что узнали неприятную ( не трагическую , но всеже неприятную новость ) А в чем новость - то ? Да в старых данных ,,,
Значит - пока к доктору , скажите , дескать , этот странный мир как-то возбуждается , новые критерии ГСД вводить собирается ,,Вы как ведущий меня врач мной довольны ?
А новые критерии добавим . ПОка что разумное питание - овощи , хлеб грубого помола , аккуратно принимать тироксин и не требовать метаболиков и .. Чего вы там еще требовали ?

[Melnichenko]

Даже приветствуется и запись привествуется . Сожалею , что две ветки Вами созданы . давайте попросим умных модераторов собрать Вас в одной - пусть это будет гинекологическая ветка ( потому как если я начну собирать , останутся рожки да ножки )

[VasilisaIvanova]

Сообщение от Melnichenko

Даже приветствуется и запись привествуется . Сожалею , что две ветки Вами созданы . давайте попросим умных модераторов собрать Вас в одной - пусть это будет гинекологическая ветка ( потому как если я начну собирать , останутся рожки да ножки )

я согласна.
как это можно сделать?

[Melnichenko]

Ну вот я и попрошу ( в скрытом - пока вы на нас в белом сердитесь , мы в тайном разделе советуемся друг с другом ) Помните китайскую поговорку - чтоб тебе жить в эпоху перемен ?
Так вот , во имя дитяток мы и меняем критерии ГСД - а смена критериев -это всегда больно ..

[Vlad34]

Темы в Гинекологии и Эндокринологии объединены.
Модератор.

[VasilisaIvanova]

Я готова записать и выполнять все Ваши рекомендации

[Melnichenko]

Ну вот и чудесно - завтра продолжим

[Melnichenko]

Давайте попросим врача очного исследовать у Вас гликированный гемоглобин

И будем действовать следующим образом :
• Самоконтроль выполняется пациенткой и результаты предоставляются врачу . Самоконтроль включает определение:
- гликемии с помощью портативных приборов (глюкометров) натощак, перед и через 1 час после основных приемов пищи;
- кетонурии или кетонемии утром натощак;
- артериального давления;
- шевелений плода;
- массы тела;
- ведение дневника самоконтроля и пищевого дневника.

Целевые показатели самоконтроля
Показатель Целевой уровень
Глюкоза Результат, калиброванный по плазме
Натощак < 5,1 ммоль/л
Перед едой < 5,1 ммоль/л
Перед сном < 5,1 ммоль/л
В 03.00 < 5,1 ммоль/л
Через 1 час после еды < 7,5 ммоль/л
Гипогликемии Нет
Кетоновые тела в моче Нет
АД < 130/80 мм рт.ст.

При появлении кетонурии или кетонемии введение дополнительного приема углеводов (≈15 г) перед сном или в ночное время.