Здравствуйте.
В августе 2018 года был поставлен диагноз: Дифузно -токсический зоб 2 степени щитовидной железы.Было проведено лечение и подготовка к операции.
05.11.2018 года была сделана операция(тиреоидэктомия) по удалению щитовидки. ЩЖ удалена полностью.
04.12. 2018 года(через 1 месяц после операции) был сделан и получен анализ ТТГ. Результат анализа: ТТГ= 24.21 мЕд/л.
05.12. 2018 года (через 1 месяц после операции) врачем эндокринологом была назначена заместительная терапия по приему эутирокса:
5 дней -50 мкг
25 дней-75 мкг.
И после этого рекомендовано ровно через месяц снова сделать анализ ТТГ и с результатом к врачу.Но поехать сейчас не получается.Живу в селе далеко от областной больницы.Автобусы почти не ходят- дороги замело снегом.Могу я еще продолжить принимать эутирокс 75 мкг хотя бы еще 2 недели а потом сдать анализ ТТГ и к врачу? И главный вопрос: адекватна ли доза 75 мкг эутирокса? Не мало ли? О себе:
Возраст -61 год.
Рост -1 м.68 см.
Вес -75 кг.
По результатам гистологии онко образований не было.
И еще информация: до операции был сердечний криз с гипертиреозом.Сейчас после операции назначено лечение врачем кардиологом:
1.от давления :лизиноприл 10 мг 2 раза в день.
2. аторис 20 мг на ночь 1 раз.
3. бисопролол 5 мг утром.
4. кардиомагнил 75 мг на ночь.
Очень надеюсь на Ваш ответ и помощь.Заранее спасибо.С уважением Александр.

В вашем лечении есть вопросы.
1. Почему сразу не было назначено лечение после операции. Держать вас целый месяц в грубом гипотиреозе с учетом патологии сердца не безопасно.
2. Далее терапия назначена, но опять не в адекватной дозе. Ваша доза составляет по весу 100-125 мкг, ближе к 125. Так что нет смысла дробить и повышать постепенно, надо сразу заместить все, что утрачено. Хотя бы 100 мкг на старте
3. Смотреть ТТГ менее, чем через месяц после начала приема, смысла нет. Надо пробыть на одной дозе тироксина не менее 1.5-2 мес.

Так что сейчас куда-то ехать не особо целесообразно, лучше уж начать пить адекватную дозу, подождать пару месяцев, и уже все окончательно решить по уровню ТТГ.

Спасибо Вам Анна Игоревна за быстрый ответ и помощь. Со мной в отделении было еще 3 человека которым после операции точно также как и мне было рекомендовано приехать через месяц для назначения дозы заместительной терапии.Я помню еще спросил врача эндокринолога почему нельзя сразу начать пить гормон. Ответ был примерно такой: организм должен адаптироваться после операции уже без щитовидной хотя бы 1 месяц и только потом начинать подбирать гормон. Почитав форумы я несколько засомневался почему так.Я нашел в Инете формулу 1.6 мкг умножить на свой вес в кг. Вы правильно написали что получается 125 мкг. Выходит что я уже пью эутирокс 5 дней по 50 мкг + 1 месяц и 10 дней по 75 мкг.Вообщем всего 1.5 месяца. Ну и плюс назначенный курс от сердца. За это время наблюдается сухость и шелушение кожы и повышенное давление утром 150-160. Поначалу давление получалось снизить лизиноприлом максимум до 140 на 100. Но на сегодняшний день уже удается понизить даже до 120 на 80.Но лизиноприл или липразид все одно пока приходится принимать.
Уточните пожалуйста еще раз какую дозу начинать пить сейчас 100 мкг или 125 мкг все же? По времени я понял :1.5 -2 месяца.И чем чревато если ТТГ упадет ниже границы нормы 0.4-4.0 ? И нужно ли менять эутирокс на л-тироксин? Мне удобнее и немножко дешевле эутирокс .Вот почему и купил его.Переносится хорошо.
Анна Игоревна спасибо что Вы есть и помогаете нам.

Ваши врачи ошибаются, причем систематически. требуется переобучение

Видимо мои врачи и хирург и эндокринолог мотивировали постепенное повышение дозы гормона заместительной терапии моим сопутствующим сердечно-сосудистым заболеванием.Может такое быть? Вот диагноз кардиолога:
ИБС:кардиосклероз.Синдром сненокардии напряжения. АГ 1 степ. 2-3 стададии. риск 3 высокий. Синусовая тахикардия. Так стоит ли увеличить дозу эутирокса прямо сейчас и до какого значения 100 -125 мкг ? Пожалуйста ответьте помогите разобраться.
С уважением Александр.

Увы, они были бы правы, будь Вам 1000000000000000000000 лет и 4 инфаркта.
У Вас синдром стокгольмского заложника или вы за честь Вознесенска ?

Понимаю. Да какая там честь ? Живу еще дальше в глубинке в селе откуда добраться даже до Вознесенска большая проблема.А в областную больницу в другой город тем более- дороги сейчас замело снегом.На одну поездку к врачу уходит больше половины пенсии.Ну да ладно. Если можно то уточните какую мне сейчас дозу принимать? 100 или 125 мкг? И через какое время сделать ТТГ ?
Напомню что 5 дней принимал 50 мкг эутирокса. И еще 1 месяц и 10 дней 75 мкг эутирокса. Всего получается 1.5 месяца. Мой вес сейчас 75 кг. Сам принимать решение боюсь. Я не врач.
С уважением Александр.

Дозв очевидно мала, сейчас мы можем только узнать, что после6 недель приема 75мкг ТТГ все ещевелик

Вообщем я понял что самый правильный вариант это пропить еще примерно 10 дней эти 75 мкг и сделать ТТГ. И потом исходя из результата подкорректировать дозу. Правильно? Прямо сейчас увеличивать дозу до 125 мкг как то не правильно именно на данный момент? А может хотя бы до 100 мкг пока увеличить пока смогу выбраться из села?

Правильно. Не бегите впереди паровоза.

Спасибо и Вам врачам за советы и помощь.

Здравствуйте.Сделал Анализ ТТГ и вчера вечером пришел результат анализа : ТТГ 0.84 мЕд/л . Как то странно выходит. Мой вес 75 кг. пью 1.5 месяца дозу гормона 75 мкг. А результат на нижней границе допуска. Вроде бы и нормально все но ведь доза то гормона низкая исходя из моего веса.. Как такое может быть? Напомню : через 1 месяц после операции после полного удаления ЩЖ без приема гормона ТТГ был 20.4 мЕд/л. Дальше после 1.5 месяца приема гормона в дозе 75 мкг ТТГ стал 0.84 мЕд/л . Пожалуйста проконсультируйте.

Господи твоя воля- вот Пушкин был маленьким, а стихов писат много .
Ну хорошая доступность тироксина, нет , чтобы радоваться.
Расчетая доза - для ПЕРВОГО назначени, затем коррекция

Так что мне делать дальше?
1. продолжать пить дозу 75 мкг. и сколько по времени?
2. уменьшить дозу до 50 мкг. чтобы ТТГ стало примерно 2 мЕд/л.
3.0.84 мЕд/л это нормально? Не нужно его повышать?
Такое бывает как у меня что доза не соответствует весу?
В ближайшее время к своему лечащему врачу попасть не смогу из за непогоды.Вот почему и нуждаюсь в Вашей помощи и совете.

1-3. продолжать получать 75 мкг - чем плох Ваш ТТГ? Жить и радоваться, контроль чреез полгода - год.
Откуда это стремление что-то все время менять ? Шо Ви не покоитесь ?
Ес-сно быаает, вроде я уже ответила - у кого -то потребность 1,3 мкг на кг - у кого -то - 1.8
Кoли все расчитывалось бы на кг раз и навсегда, на кой ляд был бы нужен ТТГ ?