Пятно на пальце

[olgamixas]

Здравствуйте. Пару дней назад появилась болту подушечке пальца. Увидела синеватое пятно, оно внутри плотноватое, 1-2 мм в диаметре. Болезненное при надавливании.
Что это может быть? К кому обратиться к хирургу или дерматологу? Фото не получается прикрепить. Попробую это сделать чуть позже

[olgamixas]

Вот фото пятна

[Dr.Volgina]

Может укололись или прищемили?

[olgamixas]

Да, вот ничего подобного не помню, просто проснулась с болью в пальце и увидела это пятно.

[olgamixas]

Здравствуйте. Создавала тему здесь https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=406501.
Женщина, 34 года, работаю преподавателем.
Примерно 2 недели назад, вдруг почувствовала боль при прикосновении к подушечке левого указательного пальца.
Тогда же заметила это пятно.
Хирург вскрыл это место с подозрением на инородное тело, оттуда вытекла темная кровь, доктор в разрезе все посмотрел, больше ничего не увидел, ни капсулы, ни опухолевой массы, наложил швы.
Но боль не проходит, болит не место разрез,а выше на подушечке, причём боль при легком прикосновении ( как при занозе), при сильном нажатии ее нет.
Сам палец не гиперемирован, выраженного отека нет, движения безболезненны, к вечеру иногда пульсация в нем. Привычную домашнюю работу выполняю, но когда чем-то задеваю палец- боль.
Была у травматолога , занимающегося кистью, сказал сделать эмг. Нарушений чувствительности и силы в пальцах руки нет.
Правильная ли тактика или стоит сменить врача?

[olgamixas]

Здравствуйте. Заранее прошу прощения за нарушение правил. Просто тема получила продолжение и хирург сказал, что проблема не дерматологическая.
Ещё раз прочла правила форума и не нашла информацию, могу ли после дублирования темы, продолжить ее, выложить снимки? Или она считается автоматически закрытой?

[easl]

Тема не закрыта. Можете продолжать здесь же.

[Nikkitta]

Здравствуйте. Показаний к проведению ЭМГ вы не описываете. Следует исключать гломусную опухоль Барре - Массона - ищите грамотного хирурга кисти или нейрохирурга (они иногда интересуются такими вещами).

[olgamixas]

Спасибо. Буду искать хирурга кисти в нашем городе. Насколько я понимаю, данный диагноз устанавливается интраоперационно преимущественно или Мрт может помочь в диагностике?

[Nikkitta]

Честно говоря, не знаю точно, но уверен, что высокотесловая (не менее 1.5 Т, лучше 3.0 Т) МРТ помочь в диагностике именно этой опухоли может. Просто, прежде чем бежать ее выполнять, целесообразно исключить на очном осмотре более простые и чаще встречаемые заболевания.

[olgamixas]

Здравствуйте. Проблема все та же, поэтому пишу здесь. Хотелось бы услышать мнение хирурга кисти. Мне 36, женщина. После долгих мытарств со своим пальцем, хирург кисти в нашем городе увидел на узи неровность хода сухожилия, предложил операцию. ( напомню ни на рентгене, ни на Мрт ничего не видели).
Операцию провели почти год назад, ниже выписной эпикриз. Со слов врача на дистальной фаланге у основания ее был какой-то хрящевой нарост совсем небольшой, но через него перекидывалось сухожилие сгибателя.
Образование сшибали долотом, потом сухожильный шов. Отправили материал по моей просьбе на гистологию: мельчайший фрагмент хрящевой ткани с дистрофическими изменениями, без атипии, фрагмент гиалинизированной фиброзной ткани.
После операции функция разгибателя не восстановилась, сгибание только за счёт срединного и проксимального суставов только. Но боли в течение почти года не было, только легкое онемение подушечки и неприятные ощущения при касании.
Неделю назад снова без каких-либо причин появилась боль, причём движения безболезненны, после отдыха уменьшаются, а потом снова, покраснения, припухлости нет.
На приём попаду через месяц( врач в отпуске). Боли не уменьшаются при приеме НПВС. Подскажите , что это может быть? Что ещё предпринять? палец уже три года болит, правда долгие промежутки без боли, но потом снова. Год назад перед операцией была у онколога, он отмахнулся, сказал не его, ищете ревматолога. Но ведь болит в основном один палец, редко могут другие.
Извините за долгий и сумбурный рассказ, но уже отчаялась найти решение.
Ниже узи до и после операции и фото пальца сейчас.

[olgamixas]

Вот файлы, первое узи до операции, второе после

[kotyuk]

Хорошо бы увидеть свежие рентгенснимки в двух проекциях с качественного цифрового аппарата, а не их фотографии на окне. В такие сроки гломусную опухоль, про которую говорил коллега выше, и которую почему-то мало кто знает, обычно уже видно и по рентгену (лечится эффективно небольшой операцией). А если нет, то сделать МРТ очень качественное. Про нее первая мысль. Хотя возможны и другие причины. УЗИ - это для того доктора, который его назначал. Это не верифицирующий метод обследования в данной ситуации.

[Golosa]

Сообщение от kotyuk

Хорошо бы увидеть свежие рентгенснимки в двух проекциях с качественного цифрового аппарата, а не их фотографии на окне.

Зачем?

Сообщение от kotyuk

УЗИ - это для того доктора, который его назначал. Это не верифицирующий метод обследования в данной ситуации.

Разве?

[olgamixas]

Здравствуйте. Не совсем поняла по поводу снимков, фотографировать на фоне негатоскопа нужно? Или нужно делать на диск попросить записать рентгенолога?
Мрт делала 1,5 тесла, есть 3 в городе, попробую туда обратиться.
По поводу гломусной опухоли, я была у двух кистевых хирургов, один из них 20 лет работает в этой области и довольно известен среди российского общества кистевых хирургов, он не нашёл болезненной области, сказал, что не похоже на гломусную, правда и остеофитов тоже не увидел. Мрт он тоже не рекомендовал. ( сказал, что судя по рентгену и узи, вряд ли , что это даст), хотя я и сделала все-таки.
Так сложилось, что делала операцию у другого хирурга, но тоже занимающегося кистью, интраоперационно в этой области он ничего не увидел, кроме этого хрящевого нароста, и тоже почему-то отверг мое предположение о Барре- Массоне. И узи второй доктор делал сам, на аппарате с высоким разрешением и специальным датчиком для мелких структур и почему-то сразу сказал, что видна проблема сухожилия.