кисты сосудистых сплетений у плода(КСС)

[for_el]

Здравствуйте. Прошу помочь мне определиться с решением. Мне 35 лет, вторая беременность - первая закончилась рождением здорового ребенка. Первое УЗИ в 12 недель все в норме, ТВП = 0,6 мм. Но генетик сразу предложил амниоцентез в связи с возрастом, я отказалась. Второе УЗИ в 16 недель, обнаружены кисты сосудистых сплетений справа 3,2 мм и слева 2,2 мм, остальное норма. Генетик снова предложил амницентез, мотивируя тем что у меня уже ДВА косвенных признака (возраст и кисты). Анализы на половые инфекции отрицательные, только обнаружены антитела к вирусам герпеса 1-го и 2-го типа. Матка практически всегда в тонусе, шейка укорочена до 2,4 см. Насколько может быть оправдан амницентез в данной ситуации?

[die_arztin]

Кисты сосудистых сплетений не относятся к веским маркерам хромосомных аномалий , как правило, к родам проходят без лечения.А делали ли Вам тест на трисомии (aka тройной)?

[for_el]

нет не делали. Сказали что у нас в Минске такого анализа не делают так как он малоинформативен.

[die_arztin]

Мне кажется, что один не веский маркер - это еще не основание для амниоцентеза, сколько бы лет Вам ни было

[silver]

Современные данные дают довольно четкие рекомендации для выполнения амниоцентеза
1возраст 35 лет и старше - однозначное показание к амниоцентезу при одноплодной беременности
2 относительно CPC -как изолировенное образование без других пороков развития показанием к амниоцентезу это состояние не является
необходимо уточнить что оно в норме исчезает при болшинстве беременностей к 24-28 неделе
подведем итог - вам показан амниоцентез по возрасту
даже при наличии нормального анатомического скринига по данным узи

[die_arztin]

Коллега, по-вашему получается, что УЗ скрининг или уже упомянутый тройной тест дамам 35 лет и старше вообще ни к чему? Амниоцентез - и никаких гвоздей?

[silver]

Прошу вас внимательно прочесть рекомендацию
там не было сказано что амниоцентез рекомендован ВМЕСТО узи и тройного теста , просто амниоцентез рекомендован всем женщинам старше 35 лет при одноплодной беременности и это не мои изобретения
обратитесь к базисной литературе и вы обнаружите это там

[nata-k]

Всё же, принимая решение об амниоцентезе, нужно учитывать многие факторы.
Безусловно, возраст это важный фактор. Но данные УЗ и биохимические
маркеры тоже важны.
Также, не стоит забывать, что в 1% случаев процедура забора амниотической жидкости может привести к осложнениям и выкидышу.
И если беременность протекает и без того не очень хорошо, a данные
обследований в норме, то не редко от амниоцентезa отказываются.

[silver]

2 замечания
1 риск потери беременности после проведения амниоцентеза 0,5 процента - говорится о процедуре выполняемой в17-23 недели и не может быть снижен ,кстати ,как генетик вы ведь понимаете что этот возраст взят не с потолка
2 врачи дают объяснения пациенткам в соответствии с ощепринятыми рекомендациями на основании проведенных исследований
никто никого силой не заставляет проходить какие либо процедуры в т ч и амниоцентез - только должна быть сделана соответствующая запись в мед документации о том что объяснено и это объяснение понято -тогда легче будет при судебном разбирательстве

[megley]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Меня тоже как то заинтересовал вопрос о тактике в америке при обнаружении КСС. Нашел статьи на [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] , перевел. Можете ознакомиться на линке вверху. Думаю, что статья многим понравилась, так как я часто встречаю ее на сайтах различных медклиник.