Повышенный креатинин - 191,4

[Vipamuk]

Сообщение от ZaxaR

...Сам же я не могу затребовать.

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" наделяет пациента таким правом. Кроме того, у ЛПУ имеются и обязанности (в т.ч. своевременно исправлять свои ошибки…)

Сообщение от ZaxaR

... Но с точки зрения ваших условий чистоты теста, этот креатинин все равно не годится.

“Чистота теста” предполагалась изначально, в предтестовом периоде. Уже выполненное исследование вполне может показать нормальные цифры (что исключает нарушение функции), в противном случае это основание продолжить исследования.

Сообщение от ZaxaR

А вы мне можете объяснить в чем все-таки смысл пересдачи теста? что я выложил (ОАК и ОАМ), вообще никакой роли не играет? Например, завышенные базофилы или тонкая паренхима?

1. См. пост №10.
2. Выложенные результаты весьма неспецифичны, более того, скорее противоречат обсуждавшемуся осложнению, чем соответствуют ему.
3. Данные УЗИ в динамике, наличие некоторого “почечного” анамнеза и т.п. как раз и заставляют меня обсуждать с вами возможное наличие заболевания почек. На текущем этапе мы “застряли” на уточнении функции, а ведь ещё предстоит разобраться в нозологии. Именно для быстрого и максимально полного (для данного периода) уточнения всех этих вопросов вам и даны были рекомендации (см. пост 3).

[ZaxaR]

Сообщение от Vipamuk

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" наделяет пациента таким правом. Кроме того, у ЛПУ имеются и обязанности (в т.ч. своевременно исправлять свои ошибки…)

Попробую.
А закон... когда я однажды прямо намекнул в поликлинике на откровенные нарушения закона, надо мной посмеялись и сказали:
- Молодой человек, какой закон, опуститесь на Землю.
У нас этого слова не боятся. А про врачей я уже выше писал.
А сегодня в администраторской, когда я попросил выписать новое направление, мне сказали, что если на запрос ничего не прислали (а запрос в лабораторию отправляли вчера), скорее всего у них просто закончились реактивы, тогда и пересдавать смысла нет. Появятся реактивы, мы вам дадим знать.

Сообщение от Vipamuk

Именно для быстрого и максимально полного (для данного периода) уточнения всех этих вопросов вам и даны были рекомендации (см. пост 3).

Да, но потом вы написали "отбой" я и не стал сдавать.

PS. У меня еще и память плохая. Совсем забываю написать, что кроме розувастатина я с 9 мая месяц принимал милдронат 250 мг 2 раза в день

[ZaxaR]

Ездил сегодня сам в лабораторию. Честно говоря не уверен, что в этих результатах учитывались все мои анализы. Поскольку лаборант сказал, что в бланке были не указаны ни вес, ни рост, ни диурез. А поскольку я их все-таки писал, значит, либо бланки перепутали, либо сами образцы. А может и кровь не моя. А уточнить, я дурак, не догадался. Назвал ему рост и вес, он тут же клиренс подсчитал и я ушел. Даже забыл спросить про причину задержки результатов. Там кроме меня народ был с похожими проблемами.
И вообще не могу дать гарантии, что он сам анализ не делал сегодня. Поскольку он отсутствовал мин 10. А если у них действительно, как мне в поликлинике сказали, реактивов до этого не было, то мог за это время и анализ провести.
Так или иначе результаты такие:
Скорость что-то маленькая, фото не грузится

Креатинин в крови - 73 мкмоль/л

Креатинин в моче - 11500 мкмоль/л

Концентрационный индекс - 157,5

Минутный диурез - 0,55 мл/мин

Клубочковая фильтрация - 84,6 мл/мин

Канальцевая реабсорбция - 99%

Правильнее, наверное, будет все же переделать

[ZaxaR]

Виктор Павлович, а что насчет моего похудения? Какие нужно сдать анализы, чтобы определить возможную причину? Просто со мной никогда такого не происходило. Выглядеть стал как дистрофик совсем

[Vipamuk]

ТТГ обязательно. А в целом, начинать нужно не с анализов, а с подробной беседы с терапевтом, которая в итоге и должна определить объём и порядок исследований.

[Vipamuk]

Кстати, проверить "принадлежность" анализа достаточно просто, если вы помните объём собранной мочи. Зная это и время сбора мочи, легко высчитываете минутный диурез и сравниваете его с указанной в бланке цифрой...

[ZaxaR]

Сообщение от Vipamuk

Кстати, проверить "принадлежность" анализа достаточно просто, если вы помните объём собранной мочи. Зная это и время сбора мочи, легко высчитываете минутный диурез и сравниваете его с указанной в бланке цифрой...

Ну в этом плане вроде совпадает. 0,55. Несовпадение в другом. В клубочковой фильтрации.
Если я нашел правильную формулу. Взял с сайта CMD

F = (Cm/Cp) * V,
где F – скорость клубочковой фильтрации, Cm – содержание креатинина в моче, Cp – содержание креатинина в плазме (сыворотке) крови, V – объем мочи, выделенной за одну минуту (минутный диурез). Источник: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

То Скорость клуб. фильтрации будет 86,6. А у меня в бланке написано 84,6
Это если формула верная. Потому что непонятно, зачем тогда для расчетов нужны вес и рост.

Но, если анализ таки верный, т.е. мой, что в итоге у меня с почками? Ну креатинин не подтвердился. Значит ПН нет? Тогда почему почки побаливают? Сейчас, правда, меньще, чем первые две недели с 16 июня, но боли остаются. + Истончившаяся паренхима.
И еще - как быть со статинами? Менять дозу или сам препарат? Я уж и так вроде принимал его по осторожной схеме - через день. А другие препараты дают другие побочки. Или с этим к кардиологам?
А также я планировал (не завтра, конечно) делать контрастное исследование сосудов. Контрастное вещество - нефротоксично. Поэтому при повышенном креатинине противопоказано. Отсюда вопрос: креатинин тут играет ту роль, что говорит о почечной недостаточности, иными словами, контраст противопоказан вообще при заболевании почек? Тогда можно ли мне его применять?

Насчет подробного разговора с терапевтом... Так я с ним пробовал говорить. Я же писал выше. Он сказал: "Ну и что. Я тоже за это время потерял 8 кг. Это не повод обращаться к врачу." И весь сказ.
Ладно, попробуем найти другого терапевта.

Но с почками все же хочется прояснений. Сдавать ваши анализы из поста №3?

[Vipamuk]

Советую серьёзно заняться рисками сердечно-сосудистых осложнений, которые у вас того заслуживают (имеются ввиду данные наследственности по ранним сердечно-сосудистым осложнениям). Вот у кардиолога, попутно, и с почками разберётесь, если это нужно, конечно. А для начала да, выполнить назначения (пост 3).

ЗЫ: Интересно, кто это вам столько чепухи про статины наговорил ??...

[ZaxaR]

Сообщение от Vipamuk

ЗЫ: Интересно, кто это вам столько чепухи про статины наговорил ??...

Не совсем понял, что вы называете чепухой? Побочные действия? Так они есть у любого препарата. Их указывают фарм-разработчки в инструкциях. Это их обязанность
А схема приема через день применяется к тем, у кого как раз сильная побочка, особенно рабдомиализ. Об этом можно прочитать в любом научном медицинском журнале, где статьи пишут сами врачи. Я журналистский левак не читаю.
У меня, конечно, побочки не было. Ну если не считать за таковую взлет уровня креатинина (причины которого мы пока не знаем). Но поскольку меня ВОП и кардиолог нашей больницы тупо халатно динамят, и я не знаю как вести себя дальше в такой ситуации (разве что писать жалобу ГВ) мне и пришлось самому методом тыка подбирать дозу.
Ежедневный прием дал уровень НЛП 1,8. МНе хотелось понять, что даст схема через день.

[Vipamuk]

1. Некоторое ограничение в дозах для некоторых статинов необходимо лишь при тяжёлом нарушении функции почек(аторвастатин не огранивается в дозах при любом нарушении функции почек). В вашей ситуации ни для каких статинов нет ограничений в дозе.
2. В настоящее время снижение х-ЛПНП д.б. по принципу "чем ниже - тем лучше..."
3. Контрастные исследования в любом варианте вам не противопоказаны.

[ZaxaR]

Здравствуйте, Виктор Павлович!
Я ненадолго пропал. Сдать анализа сразу на 4 тыс у меня не получится. Надежда оформиться на работу в этом месяце не оправдалась. Поэтому сдаю только по частям. ЛДГ и электролиты в норме
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Конечно с тех пор как я завел эту тему, прошло много времени и электролиты могли придти в норму. Тем более что я отказался от всех медикаментов.
Надо было, наверное, вместо электролитов сдать цистатин, но у нас цистатин в одном месте стоит 700 рэ а в другом аж 2400 и я пока не понял в чем разница. Возможно в реагентах. Поэтому при изучении анализов мне показалось, что электролиты универсальнее - и проблемы с щитовидными гормонами показывают и с почками. И решил что лучше начать с них.

Сообщение от Vipamuk

1. Некоторое ограничение в дозах для некоторых статинов необходимо лишь при тяжёлом нарушении функции почек(аторвастатин не огранивается в дозах при любом нарушении функции почек). В вашей ситуации ни для каких статинов нет ограничений в дозе.

А в связи с чем у меня могла снизиться толщина паренхимы? И потеря веса. Это не могло быть проявлением рабдомиолиза? Болей в мышцах я не испытывал, но так пишут, что они бывают только у 10 % пациентов.
Вот, например, прочитал на сайте общества кардиологов
Доктор Колина Дормут (Университет Британской Колумбии, Ванкувер)
проводила наблюдение за 2 млн человек, принимавших высокоактивные статины (к которым относится и розувастатин >10 мг) с 1997 г по 2008 г. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

почти у 60 000 пациентов в анамнезе была хронической болезнь почек (ХБП). В течение 120 дней от начала лечения 4691 пациентов без ХБП и 1896 пациентов с ХБП было госпитализировано по поводу острого повреждения почек. У пациентов без ХБП применение высокоактивных статинов увеличивает риск госпитализации по поводу острого повреждения почек в течение 120 дней от начала лечения на 34%.

Не могут быть связаны с этим и мои проблемы с паренхимой? Или потеря веса? Или паренхима сохнет по каким-то другим причинам?

Сообщение от Vipamuk

2. В настоящее время снижение х-ЛПНП д.б. по принципу "чем ниже - тем лучше..."
3. Контрастные исследования в любом варианте вам не противопоказаны.

Спасибо!

[Vipamuk]

Здравствуйте ZaxaR. Пока я не вижу у вас каких либо признаков заболевания почек (в т.ч. с учётом всех приведённых вами "доказательств").

[ZaxaR]

Сообщение от Vipamuk

Здравствуйте ZaxaR. Пока я не вижу у вас каких либо признаков заболевания почек (в т.ч. с учётом всех приведённых вами "доказательств").

Да я тоже вижу, что эти анализы в норме. Но тем не менее боли в районе почек бывают. Сейчас правда опять прошли. Они как-то сериями. Дней 10 болят, дней пять перерыв. Должна же быть какая-то причина