Чрезвертельный перелом бедра и пожилого

[Elna2015]

Уважаемые врачи! Чтобы не множить ветку, спрашиваю здесь, но очень прошу консультации больше по терапии что ли... комплексный вопрос.. можно пригласить специалистов?
1. После выписки и операции на бедре надо ходить, а большая слабость. Даже читать не может, глаза закрываются. Сдали анализы.
2. Не проходит уже 2 недели пролежень на копчике размером 3 см, голая кожа. Подкладываем круг. Делаем пластыри гидрокол. Что еще можно делать?
3. Еще до операции она сломала зубной протез, толком не может есть. Можно ли добавлять в пищу совсем немного гидролизированный белок для спортсменов? Вот такой например Platinum Hydrowhey от Optimum Nutrition?
4. Почему- то очень болит под коленом - вроде бы там не оперировали - это нормально?

[alex2006mobile]

Сообщение от Elna2015

1. После выписки и операции на бедре надо ходить, а большая слабость. Даже читать не может, глаза закрываются. Сдали анализы.

Анализы от слабости не помогут. Надо активизировать, усаживать, ставить, с каждым днем немного увеличивая время пребывания в вертикальном положении. Кормить тоже надо, конечно.

Сообщение от Elna2015

2. Не проходит уже 2 недели пролежень на копчике размером 3 см, голая кожа. Подкладываем круг. Делаем пластыри гидрокол. Что еще можно делать?

Участок омертвения кожи заживает месяцы. Поскольку сохраняется плохой кровоток на периферии, надо не лежать подолгу, тем более, в одном положении. Нужно поворачивать пациентку на тот и другой бок, на живот, усаживать в кресло.

Сообщение от Elna2015

3. Еще до операции она сломала зубной протез, толком не может есть. Можно ли добавлять в пищу совсем немного гидролизированный белок для спортсменов?

Почему именно для спортсменов? Поищите препараты для энтерального питания лежачих больных, есть же много всего, нутридринки-нутризоны и т.д.
Ну и новым протезом надо озаботиться.

Сообщение от Elna2015

4. Почему- то очень болит под коленом - вроде бы там не оперировали - это нормально?

Вообще, при проблемах вверху бедра жалобы на боли в колене нередки, но надо больше информации, где и как болит.

[Elna2015]

Для спортсменов- потому что жкт уже работает плохо и в нутризоне 100 процентный казеин как источник белка, а в смени гидролизированный протеин, то есть практически переработанный и готовый к всасыванию в кровь. Я не права?

[alex2006mobile]

Сообщение от Elna2015

Для спортсменов- потому что жкт уже работает плохо

А у спортсменов ЖКТ работает плохо?

[Elna2015]

Нет, им нужно быстрое всасывание перед тренировкой))))

[alex2006mobile]

Сообщение от Elna2015

Нет, им нужно быстрое всасывание перед тренировкой))))

Короче говоря, целесообразно использовать продукцию для той целевой аудитории, которой она предназначена.

[Elna2015]

Зравствуйте! Подскажите, пожалуйста, прошел месяц помле операции и у мамы по ночам боли- ноющие ниже колена на оперированной ноге (хотя операция на бедре) , и на оперированной бедре тоже ноющие боли. Боли ниже колена иногда переходят в судорги. Это нормально? Что пить- колоть на ночь? Таблетка кетопола не помогает

[alex2006mobile]

Сообщение от Elna2015

Зравствуйте! Подскажите, пожалуйста, прошел месяц помле операции

Свежие снимки надо показать. Фас и аксиальный.

Сообщение от Elna2015

и у мамы по ночам боли- ноющие ниже колена на оперированной ноге (хотя операция на бедре) , и на оперированной бедре тоже ноющие боли. Боли ниже колена иногда переходят в судорги.

Одних слов "прошел месяц после операции" недостаточно для того, чтобы определиться с причинами болезненных проявлений. Может быть что угодно. Покажите свежие снимки. Это позволит сузить круг предположений.
Судороги, скорее всего, обусловлены мышечной слабостью.

Сообщение от Elna2015

Что пить- колоть на ночь? Таблетка кетопола не помогает

Можно попробовать и другие НПВС. Но нужно сделать свежие снимки для начала.

[Elna2015]

Спасибо огромное за ответ. Снимки сделаем. Но для этого надо выйти из подъезда по ступенькам. Скажите, пожалуйста, можно ли ходить по лестнице через 2 мес после операции и как это делать по технике? ( опускать сначала здоровую ногу, а потом переставлять оперированную?) и что делать с мышечной слабостью? Пить ли кальций? Могут ли судорги быть из- за недостатка кальция?

[kotyuk]

Сообщение от Elna2015

Вот пока удалось достать таки фото с операции с экрана. Рентген будет при выписке. Что- нибдь понно по такм снимкам?

Операцию сделали нормально. Если перелом многооскольчатый, то с нагрузкой лучше повременить, а на ходунки пусть поднимают как можно быстрее. От удара о каталку вряд-ли что-то произойдет (смотря какой удар, конечно). Профилактика тромбозов особенно при варикозном расширении вен, таком возрасте и т.п. нужна обязательно. И лекартсва (заочно назначать не могу) и очень желательны противотромбозные чулки, и упражнения.... И чем скорее все это, тем лучше. Опасный в плане тромбов период еще не прошел.

[alex2006mobile]

Сообщение от Elna2015

Снимки сделаем. Но для этого надо выйти из подъезда по ступенькам.

Вообще говоря, необязательно - если пациент упал, и пока неизвестно, что там случилось (вдруг новый перелом?), на снимок можно увезти и на носилках.

Сообщение от Elna2015

Скажите, пожалуйста, можно ли ходить по лестнице через 2 мес после операции и как это делать по технике?

"По технике" - предполагается ходьба без ограничения нагрузки. Наступать на оперированную ногу можно с любой силой. Это не значит, что способность к ходьбе без хромоты восстанавливается мгновенно. Пока наступать полностью не получается (хотя это и можно), в раннем периоде после операци лучше пользоваться ходунками.

Сообщение от Elna2015

( опускать сначала здоровую ногу, а потом переставлять оперированную?)

Куда опускать? Надо стараться имитировать нормальную походку. Делать шаги одинаковой длины.

Сообщение от Elna2015

и что делать с мышечной слабостью?

Чем больше пожилой пациент лежит, тем больше "раскисает". Это только в сказке Илья Муромец лежал-лежал, и соскочил богатырем. Так что надо давать нагрузку мышцам. Другого варианта нет. С утра до ночи надо вставать, ходить, садиться, ложиться. Отдыхать будет потом, когда все восстановится.

Сообщение от Elna2015

Пить ли кальций? Могут ли судорги быть из- за недостатка кальция?

Кальций тут ни при чем.

[alex2006mobile]

Сообщение от kotyuk

Операцию сделали нормально. Если перелом многооскольчатый, то с нагрузкой лучше повременить,

Не нужно с нагрузкой временить. Если операция сделана технически правильно, результат предполагает неограниченную нагрузку сразу.

Сообщение от kotyuk

Профилактика тромбозов особенно при варикозном расширении вен,

Безотносительно ко всяким "особенно", нужно либо низкомолекулярный гепарин, либо прадаксу, либо ксарелто с момента травмы и в течение недель 4 после операции. Обычно до восстановления нормальной двигательной активности.

[Elna2015]

Здравствуйте! Снова нужна ваша помощь, уважаемые врачи.
Напомню,что маме сделали 30 мая 17 г операцию по установке интрамедулярного импланта при чрезвертельном переломе. Поскольку проблема связана с потерей равновесия, до сих пор двигательная активность не восстановлена. Ходит раза 4 в день из комнаты в комнату с ходунками при страховании.
Но проблема не с этим. Начала сильно болеть пятка в оперированной ноге - и только ночью, с 3 ночи и до утра. Днем НЕ болит. При ходьбе НЕ болит. Началось в августе. Тогда и сделали снимки (прилагаю). На сегодня боли стали очень сильными, обезболивающие не помогают.
Подскажите, что это может быть, что делать? Предположения у врачей два - шпора и подтаранный артрит. Особо ее никуда не повозишь - не мобильна (

[Elna2015]

и еще снимок

[alex2006mobile]

Сообщение от Elna2015

Напомню,что маме сделали 30 мая 17 г операцию по установке интрамедулярного импланта при чрезвертельном переломе.

Когда сделаны приложенные снимки бедра?

Сообщение от Elna2015

Начала сильно болеть пятка в оперированной ноге - и только ночью,(

И с августа все усиливается? Где именно болит пятка? С подошвенной стороны? С боков? Сзади?