Возможно ли сохранить орган?

[GalinaGalinovna]

Здравствуйте. Возраст 32 года. Вес 58. Роды одни - 2007 г. Аборт 1. Миома с 2011 года.

2014 год. - то есть год назад. УЗИ:
1 узел интрамурально-субсерозный 57*46*54 мм!!!!!!!!!!!!!!!!! по задней стенке.
2 узел субсерозный 19 мм.
и много мелких до 10 мм.
Заключение: признаки миомы и аденомиоза.

Август 2015.
УЗИ:
Множественная миома матки. Узлы интрамуральные. Самый большой 9*6. Эндометрий 15 мм. Заключение врача (УЗИ)- удалять матку.
Сделали гистероскопию. Убрали эндометрий - в заключении гистологии - полипы.

Прошло 2 месяца. Собираю документы и справки в стационар. Хочу лечь и прооперироваться. если возьмут. Сейчас УЗИ (6 ДЦ):

Размеры матки 128*113*118. Форма изменена. Контуры - неровный, четкий. Структура миометрия - умеренно диффузно неоднородная.
Миоматозные узлы:
1) в в/3 и с/3 интерстициальный гипоэхогенный диффузно неоднородный миоматозный узел 76*64*94 мм, ИР до 0,44.
2) по передней и правой боковой стенке в н/3 интерстициальный гипоэхогенный диффузно неоднородной структуры узел 95*75*80 мм, ИР до 0,4.
3) в н/3 интерстициально-субсерозный узел 46*36 мм.
Эндометрий (снова большой) - 14 мм. в полости матки жидкое содержимое. Толщина эндометрия по задней и передней стенкам - по 3 мм. Шейка, яичники - все в норме.


Иду в гинекологический стационар в понедельник. Сказать , что я переживаю, ничего не сказать. Вопросы:

1. Удаляют ли такие огромные узлы? И удаляют ли сразу ,например, ДВА огромных узла в разных местах матки?
2. Возможна ли Беременность на этом фоне? (я не пробовала)
3. Или все же лучше после удаления?
4. Возможно ли еще сохранить матку? Очень боюсь, что пообещают сохранить, а в процессе операции все пойдет по другому сценарию. Поэтому ,кстати, я решила, если скажут, что выход только удаление органа - уйду из больницы и сама начну пить или Эсмию, или колоть Бусерелин((

Спасибо большое. Буду ждать ответов профессионалов.

[GalinaGalinovna]

Добавлю, что очень хотим ребенка. Даже не знаю, что делать((

[DrTatyana]

1 да и да
2 на этом фоне не стоит
3 через 6-12 мес после операции не раньше
4 это зависит от квалификации и опыта хирурга
эсмию можно попробовать 3 мес даже в качестве предоперационной подготовки

[GalinaGalinovna]

Сообщение от DrTatyana

1 да и да
2 на этом фоне не стоит
3 через 6-12 мес после операции не раньше
4 это зависит от квалификации и опыта хирурга
эсмию можно попробовать 3 мес даже в качестве предоперационной подготовки

Спасибо,доктор.
Завтра иду сдаваться. Эсмию пить уже поздно. Да и мне ни один врач почему-то не предлагал ПЕРЕД операцией что-то пропить-проколоть. Ну,если быть откровенной, все врачи, у которых я была, уверены,что удалят орган((((

Можно еще вопрос? Если все же возьмутся удалять узлы - получиться два и больше швов? А Б потом с такими швами возможно выносить?

И еще - в УЗИ есть такой показатель как ИР. Это кровоснабжение узла, я правильно понимаю? Как сильно миомы питаются? Велик риск кровотечения во время вмешательства?

[GalinaGalinovna]

А возможен такой вариант - не резать ничего, поколоть гормоны - максимально уменьшить узлы, добиться ,чтобы они не деформировали матку - и попытаться забеременеть?

[DrTatyana]

заочно ничего нельзя сказать
Никогда ничего не поздно - тем более отложить плановую операцию

[GalinaGalinovna]

Отчитываюсь. Вдруг кому будет интересно.
ПРОШУ врачей ПРОКОММЕНТИРОВАТЬ назначенное лечение.

21-го прооперировали меня. Матку сохранили. Удалили 13-ть!! миоматозных узлов. Когда врач мне это сказал, я была в шоке, ведь я приехала удалять только два больших. В итоге там были и средние и мелкие. УЗИ еще не делала, хирург старался оставить поменьше швов - как-то там через один прокол удалял по 4-5 узлов.
В общем, меня выписали, я дома. Хожу в компрессионных чулка и бондаже. Операция полостная. Сначала говорили, что шов будет вертикальный, т.к. доступ сложный к моим узлам. Но в итоге сделали аккуратный горизонтальный.

Рекомендации: до следующих месячных либо еще + один цикл дать организму восстановиться, а потом год пить ОК - минизистон или новинет (врачи утверждал, что только их можно при аденомиозе и миомах). А потом смотреть состоятельность швов, состояние матки и ..может быть получиться забеременеть и выносить.

[GalinaGalinovna]

Результаты гистологии удаленных узлов - лейомиомы с фиброзированием, дистрофическим полиморфизмом клеток. Это нормально?
Спасибо.

[DrTatyana]

выложите протокол операции
любые ок можно
гистология в норме

[GalinaGalinovna]

Сообщение от DrTatyana

выложите протокол операции
любые ок можно
гистология в норме

Да, кто же мне его даст. Только выписка на руках. А там скудно: "Лапаротомия, консервативная миомэктомия.. " и пр.
Про 13-ть узлов - это со слов врача, он сразу ко мне зашел после операции и рассказал..

[DrTatyana]

обязаны дать описание - это принципиально для дальнейшей тактики и планирования беременности

[GalinaGalinovna]

Сообщение от DrTatyana

обязаны дать описание - это принципиально для дальнейшей тактики и планирования беременности

Хорошо, я свяжусь с врачом и попрошу описание.
Скажите, а для чего в большей мере назначают ОК после миомэктомии?
Они реально сдерживают рост узлов? Или больше для контрацептивного эффекта?
Дело в том, что таковой эффект я смогу обеспечить другими методами, если дело только в этом. Плюс есть кисты в МЖ, боюсь, что годовой прием ОК неблагоприятно скажется на этом. Проконсультируйте, пожалуйста.

[DrTatyana]

нет конечно - для надежной контрацепции
Кисты молочной железы не противопоказание для ОК
все иные методы - кроме внутриматочных - менее эффективны для предупреждения беременности

[GalinaGalinovna]

Доктор,здравствуйте! Я снова к вам за комментариями. Благодарю Вас за то,что помогаете разбираться. Т.к. сейчас - особенно в женских консультациях - никто никому ничего не объясняет(
Консервативная миомэктомия была 21.10.2015. Удалено 13-ть узлов. Самый крупный 9*7*9 см.

Первый цикл после операции ничего не пила, месячные были обильные. Использовала свечи Лонгидаза. Со второго цикла принимаю Минизистон. Уже пью третью упаковку.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Прилагаю УЗИ и прошу ответить на вопросы:


1. Матка по сравнению с ДО операции практически не уменьшилась. Прошло три месяца. В чем может быть причина?
2. Что это за образования - одно 3 см., другие множество до 16 мм?? Новые узлы? Тьфу,тьфу.
3. Может, есть смысл поменять Минизистон на чистые прогестины (читала,что уменьшают миому)?
4. И как же быть - если вся поверхность матки в этих очагах(? Беременность отменяется?(
5. Почему-то не увидели правый яичник(( Что это может значить?

Спасибо. Буду ждать Вашего профессионального мнения.

[GalinaGalinovna]

Добавлю вопросов:
6. Изоэхогенное образование может быть злокачественным? (УЗИст сказал,что до операции миомы мои были практически в стадии перерождения). Вдруг в гистологии ошибка.
7. Есть ли смысл проколоть окситоцин для сокращения?
8. Аденомиоз зависит от уровня эстрогена. Может,подобрать другие ОК (с более прогестиновым показателем)?