Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 12.05.2017, 22:04  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,189 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Положим, тироглобулин было не нужно сдавать, ну да красиво жить не запретишь.
Омез назначили, чтобы меньше преднизолона усвоилось?
Смекалка у врачей работает, желудок спасают?
Хорошо, что уже снижаются ( cкорее это естественное течение деструкции) уровни св Т4 и Т3 , общая продолжительность приема ПЗ зависит от ситуации.
Назначение омепразола - инициатива врачей , исходя из общих положений о защите желудка, но никаких доказательств пользы сего в принципе нет.
Четкой схемы снижения нет, но где - то через неделю можно потихоньку снижать
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #17
Старый 13.05.2017, 18:08  
oleg0419 oleg0419 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.04.2017
Город: Серпухов
Сообщений: 57 oleg0419 *
Спасибо Вам, Галина Афанасьевна!
Омез назначили через 10 дней, после приема ПЗ(возможно побочка), когда появились ощущения сдавливания в солнечном сплетении, шеи и скованности дыхания. Сдам биохимию и повторно мочу (из за белка и эритроцитов), узи почек 6 мес назад, было в порядке.
Результат сразу размещу. Лечащий врач (эндокринолог) сейчас ушла в уч. отпуск на месяц и придется как то самому контролировать сдачу анализов ТТГ(я понимаю длительный процесс) и Т4св(через какие срока их лучше сдавать, если по 5мг ПЗ уменьшать раз в неделю, да бы не вернуться в начало)?
Подскажите пожалуйста!
Ответить с цитированием
  #18
Старый 13.05.2017, 18:53  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,189 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Деструктивный редко возвращается к началу, давайте Т4 с интервалом в 3 недели, а там посмотрим.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #19
Старый 25.05.2017, 15:30  
oleg0419 oleg0419 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.04.2017
Город: Серпухов
Сообщений: 57 oleg0419 *
Добрый день!
Сдал анализы биохимию 16 и повторно 24.05. АЛТ-231.7 (НОРМА 0-41), АСТ-71,4 (0-35Н), БИЛ.ОБЩ 13,2(1,7-21), БИЛ.ПРЯМ 3,38(1,7-4,3), КРЕАТИНИН 98(53-115), ГЛЮКОЗА -5,01(3,9-6,4), мОЧЕВИНА 7,84 (2,8-7,2),ХОЛЕСТИРИН 5,35 (3,3-5,5).
Спустя 3 недели сдал на гормоны Т4св -32,38 (10,3-24,5) и ТТГ-0,001 (0,4-4,0), правда в другой лаборатории сдавал на гормоны (предыдущие сдавал беспл. по месту жит.). ПЗ за 3 недели убавил на 10мг из 40мг. Стали сильные отеки на ногах в основном щиколотки , появился дерматит (прыщики много), улучшения не чувствуется. Подскажите пожалуйста, Я в полном непонимании, что со мной и как поступить?!
Ответить с цитированием
  #20
Старый 25.05.2017, 15:35  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,189 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Но разве я говорила о проверке ТТГ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #21
Старый 25.05.2017, 15:36  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,189 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от oleg0419 Посмотреть сообщение
Здравствуйте!
ТТГ-0.001 Т4св 37 ?
Вот первый св Т4 - месячной давности.
ТТГ хорошо если через 3 мес начнет повышаться - а то и через полгода , это крайне инертный параметр
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #22
Старый 25.05.2017, 15:41  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,189 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Стартовая доза ПЗ - 40- 60 мг, но это не препарат для самолечения, более того, ваше ведение должны осуществлять совместно кардиолог и эндокринолог.
Лечение хорошо если месяц - а вообще речь идет о 3- 6 мес, в железе запас гормона нам3 мес и сейчас просто все сыпется из нее.
Св Т4 не растет , что хорошо, печеночные параметры раньше не смотрели? До ПЗ? Алкоголь? Масса тела ? Окружность талии?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #23
Старый 25.05.2017, 16:22  
oleg0419 oleg0419 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.04.2017
Город: Серпухов
Сообщений: 57 oleg0419 *
АЛТ и АСТ сдавал за месяц перед ПЗ, были на верхней границе нормы.
Алкоголь не употребляю, масса тела рост 170 вес 75 кг в норме талия 78см, стараюсь вести здоровый образ жизни на сколько это возможно.
Ответить с цитированием
  #24
Старый 25.05.2017, 16:32  
oleg0419 oleg0419 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.04.2017
Город: Серпухов
Сообщений: 57 oleg0419 *
Очень беспокоят отеки ног и мышечная слабость это от- ПЗ ? Может что то посоветуете добавить из витаминов? Запас железы 3 месяца -это срок , переживаю за печень (выдержит ли и как ей помочь?).Нужно ли снижать ПЗ с такой побочкой (пью "Гидеон Рихтер") и на какой дозировке остановиться, чтоб добиться положительного результата с меньшими потерями для организма.
ТТГ - наивная детская любопытность , пока больше смотреть не буду.
Ответить с цитированием
  #25
Старый 25.05.2017, 19:09  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,189 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет, отеки связаны с сердечной недостаточностью - не все плохое в нашей жизни от врачей, что- то и болезни делают, Вас же не в спортзале догнали, чтобы кордарон сыпать в рот?
А тиротоксикоз ХСН усугубляет.
Рост печеночных ферментов мне совсем не нравится- это можно приписать и тиротоксикозу, и преднизолону, но как бы не надо было поискать гепатиты
А преднизолона у Вас и так немного, да еще омепразол мешает. Тирозол Вы отменили?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #26
Старый 25.05.2017, 19:39  
oleg0419 oleg0419 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.04.2017
Город: Серпухов
Сообщений: 57 oleg0419 *
Согласен, болезни и даются чтоб человек очистился и задумался, а правильно ли живет. Тирозол пропил всего неделю в середине апреля, больше не принимал.
ПЗ- оставить 30мг пока не снижать? Возможно еще какие то анализы сдать?
Спасибо Вам, за быстрый ответ!
Ответить с цитированием
  #27
Старый 25.05.2017, 19:40  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,189 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не снижать и заняться с очным врачом уточнением состояния печени
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #28
Старый 25.05.2017, 21:05  
oleg0419 oleg0419 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.04.2017
Город: Серпухов
Сообщений: 57 oleg0419 *
Спасибо Галина Афанасьевна! В понедельник обязательно постараюсь посетить врача.
Ответить с цитированием
  #29
Старый 09.06.2017, 20:14  
oleg0419 oleg0419 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.04.2017
Город: Серпухов
Сообщений: 57 oleg0419 *
Добрый вечер! Сдал анализы на гепатит - отрицательный. Был у гастроэнтеролога ответ ее был предсказуемый-ПЗ отменить и записала к гепатологу. У лечащего врача кардиолога(из за побочки дерматит и отеки большие)было рекомендовано снижать ПЗ на 5мг раз в неделю и добавить тирозол 15мг, фурасимед 40мг утром, варфарин 5мг и конкор 5 и 5мг. После недели и понижения на 5 мг -ПЗ сдал анализы биохимию и общий.
АЛТ -185.4(0-41) , было до понижения 231
АСТ-62.2 (0-35), было 71.4
Билир. общ 13.1 (1.7-21)
холестерин 5.44 (0.5-5.2)
глюкоза 4.7
мочевина 6.9 (2.8-7.2)
сегментяд 47 (47-72) стали понижаться,(было раньше)
лимфоциты 45 (19-37), стали расти
На гормоны Т4св сдам через неделю и узи органов пищеварения.
Пульс сохраняется высокий 90-120.
Ответить с цитированием
  #30
Старый 10.06.2017, 20:01  
camelot camelot вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 28.08.2010
Город: Челябинск
Сообщений: 1,628 camelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеcamelot этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Возможно, что повышение АЛТ связано с действием амиодарона, которое может продолжаться какое-то время и после отмены препарата. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 04:27.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.