Анемия или нет

[sisikisi]

Добрый вечер, уважаемые врачи!
Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать для точного выявления наличия/отсутствия анемии?
В 2013 году посетила терапевта с жалобами на постоянные головокружения, головные боли, слабость, апатию, постоянные ОРЗ и прочее.
Терапевт предположил анемию, несмотря на то, что уровень гемоглобина всегда был приличный - 130 и более.
После родов в 2011 году гемоглобин опускался до 110, но потом поднялся до 130.
Сдала ОАК, в заключении - гипохромия.
По результатам ОАК ничего критичного кроме незначительного отклонения уровня МСНС не увидела.
Из дополнительных анализов сдавала только ферритин - 11,3, был ниже нормы (от 13,0). Биохимические показатели, такие как общий белок, глюкоза, аст, алт и прочее - в норме.
Т.к. запуталась в выборе препарата железа, ничего пропивать не стала, понадеялась, что все само образуется с питанием.
Анализы больше не сдавала, только ОАК полгода и три месяца назад - гемоглобин по прежнему 128-130.
Но сейчас до сих пор те же симптомы, вялость, сонливость, сниженный иммунитет и головокружение.
Подскажите, стоит ли сейчас сдать анализы на анемию, если да то какие? Или можно пропить какие-то препараты железа без анализов с учетом жалоб и старых анализов?

[Dr.Vad]

согласно рекомендациям ВОЗ, анемия у женшин, когда гемоглобин менее 120-122; преданемический дефицит железа, когда ферритин вне болезни менее 40; Вам может быть показан пробный курс ферретабом если Ваш вес 55-60 кг или тардифероном (70-80 кг) по 1 в день в течение 3 мес. (90-95 дней без перерывов); при улучшении самочувствия прекратить и повторять такие курсы 1 раз в год

[sisikisi]

прикладываю результаты 2013года

[sisikisi]

Сообщение от Dr.Vad

согласно рекомендациям ВОЗ, анемия у женшин, когда гемоглобин менее 120-122; преданемический дефицит железа, когда ферритин вне болезни менее 40; Вам может быть показан пробный курс ферретабом если Ваш вес 55-60 кг или тардифероном (70-80 кг) по 1 в день в течение 3 мес. (90-95 дней без перерывов); при улучшении самочувствия прекратить и повторять такие курсы 1 раз в год

Спасибо! Мой вес колеблется 52-54 кг.
Сейчас имеет смысл перед приемом железа сдать анализы?
Помимо ферретаба ничего принимать не нужно?

[Dr.Vad]

как хотите - если есть желание, повторяйте ОАК на автоанализаторе и ферритин;
мне неизвестны ваши пишевые предпочтения - всем с ЖД рекомендуют поменьше клетчатки и фитатов, кофе/чая/молока, побольше мяса/белка/еды, богат. вит. С

[sisikisi]

Сообщение от Dr.Vad

как хотите - если есть желание, повторяйте ОАК на автоанализаторе и ферритин;
мне неизвестны ваши пишевые предпочтения - всем с ЖД рекомендуют поменьше клетчатки и фитатов, кофе/чая/молока, побольше мяса/белка/еды, богат. вит. С

Спасибо за ответ! Из анализов Оак и ферритина достаточно? ОЖСС, трансферитин, витамин В12 и прочее сдавать не нужно?
С питанием плохо: чай, кофе в избытке, белка и вит С мало. Поэтому хочу принимать железо в каком-ть препарате.

[Dr.Vad]

Лично мне ничего из списка не нужно, если ферритин опять будет менее 40,
в такой ситуации толку от приема железа немного - ишите способ вводить в/в венофер или же меняйте рацион, если не хотите, чтобы прин. железо проскакивало транзитом по ЖКТ прямёхонько в унитаз

[sisikisi]

Сообщение от Dr.Vad

Лично мне ничего из списка не нужно, если ферритин опять будет менее 40,
в такой ситуации толку от приема железа немного - ишите способ вводить в/в венофер или же меняйте рацион, если не хотите, чтобы прин. железо проскакивало транзитом по ЖКТ прямёхонько в унитаз

Огромное спасибо за ответ! Простите пожалуйста, хочу все таки уточнить- мне предпочтительнее в/в проколоть венофер , чем пить феретаб? Полагаю, что уровень ферритина у меня явно меньше 40. И сколько по продолжительности курс венофера в год?

[Dr.Vad]

если не можете сменить рацион, то в/в венофер за 3 введения по 200 мг каждое с интервалом 3-4 дня, ликвидирует ЖД на полгода минимум

[sisikisi]

Сообщение от Dr.Vad

если не можете сменить рацион, то в/в венофер за 3 введения по 200 мг каждое с интервалом 3-4 дня, ликвидирует ЖД на полгода минимум

Вадим Валерьевич, добрый вечер! С введением препаратов в/в у нас какие-то проблемы в частных клиниках, пока не нашла где сделать. Можно ли сдать сейчас ферритин (чтобы понимать от какого уровня отслеживать повышение) и начать принимать железо в таблетках? А если через 3 месяца динамика будет не слишком хорошая, бросить все силы на поиски того, кто в/в введет венофер?
Я еще читала, что вы Солгар советовали, может лучше его попить, чем ферретаб?
Может это важно, у меня полголовы поседело, последние года 2 началось.
СТоит ли мне пропить вместе с железом цинк?

[Dr.Vad]

Вы не указали свой возраст, из всех причин преждевременного поседения мне известна только дефицит витамина В12, если будете делать ферритин, то можете сделать и его, нужен или нет доп. цинк - тоже желательно определить его конц. в крови, можете и солгар вместо ферретаба

[sisikisi]

Сообщение от Dr.Vad

Вы не указали свой возраст, из всех причин преждевременного поседения мне известна только дефицит витамина В12, если будете делать ферритин, то можете сделать и его, нужен или нет доп. цинк - тоже желательно определить его конц. в крови, можете и солгар вместо ферретаба

Мне 32 года. Я просто где-то читала, что причина седых волос в нехватке цинка.
Сделаю анализы, по результатам еще раз посоветуюсь с вами о необходимости приема витаминов.
Солгаровское железо с вит. С можно начать принимать, для лучшего усвоения? Пить его тоже месяца 3 минимум для оценки результата?

[Dr.Vad]

нет дефицита цинка среди проблем с преждевременным поседением, которое у Вас кстати спорно, тк среди европейцев поседение начинается во второй половине 30-летия, а преждевременным считается до 30-лет:

"a vitamin B-12 deficiency or problems with your pituitary or thyroid gland can cause premature graying that’s reversible if the problem is corrected"
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

железо принимайте после сдачи анализов, если в рационе мало вит. С или курите пассивно/актривно, то можете добавить

[sisikisi]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
По непредвиденным обстоятельствам не получилось раньше сдать анализы или начать стабильно принимать препараты железа. После разрешения проблем подалась в больницу, сдала анализы, чтобы знать от каких показателей отталкиваюсь.
Посмотрите, пожалуйста.
Ферритин упал с 11 в 2013 году (ничего не принимала) до 8.
Гемоглобин раньше никогда ниже 125 не опускался, теперь 114.
А с Витамином В12 вообще беда, в лаборатории говорят ,что это не ошибка, подняли протокол, все сделано правильно.
Подскажите ,пожалуйста:
1. Можно ли сказать, что у меня железодефицитная анемия, если Витамин В12 на нуле?
2. Можно ли попробовать таблетками поднять гемоглобин и сколько их пить по времени?
3. Какими препаратами поднять уровень В12, в какой дозировке?
4. Можно ли принимать препараты железа, вит. С вместе с Витамином В12?
Заранее спасибо!

[sisikisi]

Второй вопрос перефразирую: заказала железо солгар и витамин С (буду пить до того,как получу направление на капельницы или после для поддержания).
В среду иду на прием к терапевту гематологу за направлением на капельницы.
Для в/в введения что лучше выбрать- венофер или феринжект (если дадут направление и предложат на выбор то или другое)?
Вес 53 кг.
Да, и цинк пока сдать не удалось ,т.к. в той лаборатории его не делают. Нашла в Хеликсе, сдам позже, т.к. хочу еще другие витамины посмотреть, есть у меня подозрение, что помимо гемоглобина не только с в12 и магнием проблемы, а вообще со всеми витаминами группы В и вит. С.