большое спасибо!

К годовщине аварии на Чернобыльской АЭС уточнил дозы (для удобства все перевел в милизиверты):

Типичный обзорный рентген-снимок грудной клетки – 0,003 — 0,3 мЗв (в зависимости от оборудования). КТ брюшной полости и органов малого таза – около 10-15 мЗв

Доза от сцинтиграфии щитовидной железы с технецием примерно от 0,5 до 1,5 мЗв, для удобства возьмем 1 мЗв

Безопасной дозой естественного фона считается 0,0005 мЗв/час, то есть 0,0012 мЗв в сутки, значит, чтобы набрать 1 мЗв от естественного фона нужно 833 дня

Доза в самолете на высоте 10 км составляет 0,005 мЗв в час, значит 1 милизиверт наберется через 200 часов полета (примерно 13 трансатлантических перелетов)

Жители пострадавших районов от аварии на Чернобыльской АЭС получили общую дозу от 10 до 50 мЗв за 20 с лишним лет, при этом большая часть дозы была получена в первые годы после катастрофы. Ликвидаторы получили дозу более 100 мЗв. Из-за острой лучевой болезни скончалось 28 человек. Сейчас доза радиации по всему миру от Чернобыльской аварии составляет около 0,002 мЗв.

Жители пострадавших районов от аварии на Фукусима I в общем получили дозу между 1 и 15 мЗв. 167 ликвидаторов получили дозы выше 100 мЗв, и 6 из них получили дозу более 250 мЗв.
Рядом с современными АЭС, как правило, создается дополнительный фон порядка 0,0001 мЗв в год (очень небольшой), средняя доза получаемая людьми, живущими возле ТЭЦ, работающих на угле, в три раза выше!

Поглощённая доза облучения, накапливаемая в организме в течение жизни, не должна превышать 100 -700 мЗв.

узи от 30.04.16
правая доля: 14-35-10 мм, объем 2.35 см. куб
левая доля: 20-44-13 мм, объем 5.48 см куб.
перешеек 2 мм
Суммарный объем 7.82 куб.см.
Щитовидная железа в обычном месте, контуры ровные, капсула просматривается на всем протяжении. Эхоструктура неоднородная.
Эхогенность смешанная, кровоток в основной паренхиме не изменен. Вправой доле и основной паренхиме левой множество очажклв от 4 до 6 мм с ровными контурами, однородной эхоструктуры, пониженной эхогенности, без кровотока.
В нижнем сегменте левой доли, кзади и латерально, эхонегативное образование 10-10-7 мм с ровными контурами, тонкой капсулой, однородным содержимым (киста). В верхнем сегменте левой доли, кпереди и латерально, очаговое образование 20-24-14 мм, с ровными контурами, неоднородной эхоструктуры, пониженной эхогенности, с мелкими анэхогенными включениями, местами повышенным перинодулярным кровотоком. Анатомические соотношения щитовидной железы с органами шеи не изменены. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Заключение: эхо-признаки диффузно-очаговых изменений щитовидной железы.
ОАК от 03.05.16 без патологии, БАК без патологии, ПТИ 138 %.
Холестерин 4.7, ХЛПВП 1.56, ХЛПНП 2.7, КА 2.0, ТТГ 0.007(предыдущий от 03.16г 0.025), Т3 св 5.7 (2.6-5.7), Т4св 14.9 (9-22),кортизол 193 (норма), СА-125 71 (норма до 35), АТ к рец. ТТГ повторно менее 1
Обратилась на кафедру к эндокринологу: от сцинтиграфии она рекомендовала воздержаться, со слов мамы, результаты сцинтиграфии в этой ситуации могут быть недостаточно информативными. Рекомендовала тирозол 5 мг с контролем ОАК (через месяц) и ТТГ (через 2-3 мес). В течение 2 нед состояние было без каких-либо изменений, в последние 3 дня отметила улучшение самочувствия в виде ощущения спокойствия, однако, вчера развилась аллергическая реакция в виде папулезной сыпи на коже и выраженного зуда, нестерпимого. На сегодня тирозол отменили, приняла лоратадин. Планируем биопсию. Эндокринолог рекомендовала перейти на пропицил 50 мг в сутки.
Уважаемые коллеги, все ли правильно мы делаем?

Уважаемая Галина Афанасьевна! Прошу прощения за некорректность предыдущего вопроса, ничего и в мыслях не было рекламировать. На самом деле, это был почти крик души. У мамы есть еще дети, они не медики, и хотели рассмотреть все возможные варианты лечения. Мои утверждения про доказательную медицину, видимо, не были столь убедительными, а концепция, выдвинутая альтернативным учреждением, заслужила их внимание. Мне просто нужна была информация от коллег-сталкивался ли кто-то с результатами подобного лечения для аргументации своей позиции. И у самой была, пусть нелепая, мысль " а вдруг". За что еще раз приношу свои извинения.

А какая ситуация - эта ?
Нет антител к рецептору, есть достаточно большой узел. Если он накапливает изотоп - это и есть фукциональная автономия. Рака практически быть не может. Что пунктируем? Зачем тревожим доказательную медицину там, где достаточно учебникаесть накопление - уничтожим узел йодом, все равно стойкого эффекта не будет. Нет накопления - не деструктивный ли амиодарон - индуцированный т- токсткоз? Тогда пунктируем бОльший узел - потому как деструкция может быть в ткани железы, а в узле - что угодно. Какого профессора в Московской области Вы нашли, запретившего обследование у радиолога в ЭНЦ в рамках дифдиагностики тиротоксикоза неиммуногенного с узлом и йодом в анамнезе?
Два мес есть подавленный ТТГ - надо прлагать, по крайней мере не деструкция обыкновенная при молчащем тироидите.

Я ошиблась, тирозол принимает в дозе 10 мг.
от 04.06.16
ТТГ 0.1 (0.23-3.4) ( ттг от 03.05.16- 0.007
Т4 св 15 (10-23)
Т3общ-свободный лаборатория у них не делает- 1.6 (1-2.8).
Будет ли показательна сцинтиграфия после 3-недельного приема тирозола 10 мг (пропицила 100 мг)? Или сколько нужно перерыва?
Мама живет в другой области, показывалась своим эндокринологам.
Я до этой консультации уже настроила ее на сцинтиграфию в ЭНЦ, после консультации ослабила давление на нее, мама работала в тот момент и взять отпуск выехать ко мне не смогла (скорее всего, успокоилась в плане прогноза после очной консультации).
Галина Афанасьевна, в Вашей фразе " есть накопление-уничтожим узел йодом, все равно стойкого эффекта не будет" Имелось в виду, стойкого эффекта от тиреостатиков?
Кордарон мама никогда не принимала. Но за последние 0.5 года она дважды лежала в неврологии ( с сосудистым кризом и с карпальным синдромом). В выписках препаратов с йодом я не нашла.
Большое спасибо за Ваши ответы и участие! Дай Вам Бог здоровья и терпенья за всю ту огромную работу, что Вы ведете и онлайн.

Пробуем еще раз - если это автономная аленома, чем ей помешает тирозол?
Ес- но , узловой токстческий зоб как навсегда вылечишь тирозолом? Мы ведь разбираем банальную ситуацию, это учебник - хоть для своих, хоть для чужих

Методические указания МУ 2.6.1.1892-04 «Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении радионуклидной диагностики с помощью радиофармпрепаратов» (2004)

ПДД (предельно допустимая доза за год) для пациента - 200 мЗв.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
RADIATION DOSE ESTIMATES FOR INJECTION OF Tc-99m PERTECHNETATE
Effective Dose Equivalent 0.011 mSv/MBq

Т.е.если вводить 100 МБк для сцинти с паралельным коллиматором, то пациент получит 1,1 мЗв, а если хорошее изображение с коллиматором пин-хоул ввести 1000 МБк, то - 11 мЗв.
Т.е. за год одному пациенту можно посмотреть ЩЖ 18 раз с пинхоул.