Посттравматическая нейропатия у ребенка

[Nat25]

Здравствуйте! Дочери 7 лет. 30.09.16 получила закрытый чрезмыщелковый перелом плеча со смещением. Две ручных репозиции, затем закрытая репозиция МОС спицами, через три дня открытая репозиция и МОС спицами Киршнера. 4 недели в лонгете. Сразу после перелома беспокоили боль и жжение в пальцах и кисти. Отсутствие чувствительности в ладони, большом, указательном и среднем пальцах. Нарушена двигательная функция пальцев и отсутствие силы в кисти. Заключение невролога:нейропатия лучевого нерва слева в виде гипостезии ногтевых фаланг 1-3пп левой кисти. Сделали ЭНМГ с мышц верхних конечностей. Заключение прилагаю.8 месяцев проходим лечение у невролога.На данный момент: комбинированная контрактура левого локтевого сустава, оссификация мягких тканей в области сустава, сила в кисти понемногу восстанавливается, чувствительность по типу гиперпатии,левая ладонь меньше по размеру, чем правая. Сделали повторное ЭМНГ(заключение прилагаю) Невролог рекомендовал консультацию нейрохирурга. Нейрохирург дал заключение, что оперативное вмешательство не показано. Насколько серьезно отставание в развитии левой руки от правой? Стоит ли настаивать на оперативном лечении? Какие методики можно попробовать для восстановления нерва?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Golosa]

Пальцы сгибаются активно в кулак? Большой палец отводится от ладони?

[Nat25]

Да, в кулак сжимаем и палец отводится....сразу после травмы не могли зажать в кулак указательный палец, он не сгибался и с трудом средний... На данный момент кисть работает практически наравне с правой, только слабее немного, повышена чувствительность, и что особенно беспокоит-меньше в размерах. Что означает в результатах ЭМНГ: нейропатия срединного нерва с полным блоком проведения на уровне локтя?

[Golosa]

Сообщение от Nat25

Да, в кулак сжимаем и палец отводится....сразу после травмы не могли зажать в кулак указательный палец, он не сгибался и с трудом средний... На данный момент кисть работает практически наравне с правой, только слабее немного, повышена чувствительность, и что особенно беспокоит-меньше в размерах. Что означает в результатах ЭМНГ: нейропатия срединного нерва с полным блоком проведения на уровне локтя?

Означает, что электрический ток, которым стимулировали нерв, не проводится по этому нерву, полностью! ниже-дистальнее локтевого сустава. То есть это может указывать на полное повреждение срединного нерва. Но раз движения восстановились и есть чувствительность в зоне иннервации срединного нерва, то это говорит о том. что нерв, в основном, целый, анатомически его полного повреждения нет. Возможно он чем-то пережат-передавлен.

[Nat25]

Сообщение от Golosa

Означает, что электрический ток, которым стимулировали нерв, не проводится по этому нерву, полностью! ниже-дистальнее локтевого сустава. То есть это может указывать на полное повреждение срединного нерва. Но раз движения восстановились и есть чувствительность в зоне иннервации срединного нерва, то это говорит о том. что нерв, в основном, целый, анатомически его полного повреждения нет. Возможно он чем-то пережат-передавлен.

1.После травмы в области локтевого сустава образовался оссификат, может ли он сдавливать нерв?
2.Цитата нейрохирурга на консультации:" оперативное вмешательство не показано,динамика положительная, нерв пророс"- что это означает?
3.Может ли сдавливание быть из-за отека сустава? После травмы до начала июля сустав был сильно отечен, бесформенный. На данный момент отек спал, внешне сустав приобрел вид как на правой руке, гиперпатия уменьшилась.

[Golosa]

Сообщение от Nat25

1.После травмы в области локтевого сустава образовался оссификат, может ли он сдавливать нерв?
2.Цитата нейрохирурга на консультации:" оперативное вмешательство не показано,динамика положительная, нерв пророс"- что это означает?
3.Может ли сдавливание быть из-за отека сустава? После травмы до начала июля сустав был сильно отечен, бесформенный. На данный момент отек спал, внешне сустав приобрел вид как на правой руке, гиперпатия уменьшилась.

1. Да, в принципе-в теории может, но надо смотреть где и что за оссификат. 2. Означает то, что сказал нейрохирург. 3. Может, как и оссификат, в теории.