Подъемы температуры без клинических проявлений

[Frau_Euheniya]

Здравствуйте, господа специалисты.
Вообще, эту тему правильнее было бы создать в подразделе "Иммунология", но такого не нашла, по этому обращаюсь к вам.
Три дня назад на фоне полного здоровья поднялась температура до 39,8 градусов. Я подумала, что обострился пиелонефрит, по этой причине я выпила Супракс 200мг, а на следующий день сдала мочу и клинический анализ крови. Но результаты указали на то, что пиелонефрита у меня нет.
Результаты таковы:

Клинический анализ крови:
WBC (лейкоциты) 5,0 10^9/л (4,0 - 9,0)
RBC (эритроциты) 4,90 * 10^12/л (3,70 - 4,70)
HGB (гемоглобин) 139.0 г/л (120 - 140)
HCT (гематокрит) 41,3 % (36,0 - 42,0)
MCV (средний объем эритроцита) 84.3 фл (75 - 96)
MCH (среднее содержание HGB в
эритроците) 28,4 пг (27,0 - 33,0)
MCHC (средняя концентрация HGB в
эритроците) 337 г/л (300 - 380)
PLT (тромбоциты) 196 10^9/л (150 - 400)
RDW (распределения эритроцитов по
объему) 13,1 % (9,7 - 16,7)
PDW (распределения тромбоцитов по
объему) 14,7 фл (9,7 - 16,7)
MPV (средний объем тромбоцита) 11,1 * фл (3,6 - 11,0)
PCT (тромбокрит) 0,22 % (0,12 - 0,36)
NEUT (нейтрофилы) 3,90 10^9/л (1,80 - 8,00)
LYMPH (лимфоциты) 0,70 * 10^9/л (1,00 - 4,50)
MONO (моноциты) 0,3 10^9/л (0,0 - 0,8)
EOS (эозинофилы) 0,05 10^9/л (0,00 - 0,50)
BASO (базофилы) 0,05 10^9/л (0,00 - 0,10)
Палочкоядерные 3 % (1 - 6)
Сегментноядерные 75 * % (47 - 72)
LYMPH (лимфоциты) 14 * % (19 - 37)
MONO (моноциты) 6 % (3 - 11)
EOS (эозинофилы) 1 % (1 - 5)
BASO (базофилы) 1 % (0 - 1)
СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
метод Вестергрена 3 мм/час (0 - 20)

Анализ мочи общий:
Название теста Ед. измер.
АНАЛИЗ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО
Результат Комментарий
Лейкоциты 0,75 10^6/л (0,00 - 2,00)
Эритроциты 0,00 10^6/л (0,00 - 1,00)
Цилиндры 0,00 10^6/л (0,00 - 0,02)


КОМПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ
Цвет мочи желтый
Прозрачность прозрачная
рН 6 Ед (5.0 - 7.0)
Относительная плотность 1,020 (1.010 - 1.025)
Белок 3 мг/дл (0 - 14)
Глюкоза отрицательно
Кетоновые тела отрицательно
Билирубин отрицательно
Уробилиноген 0 мг/дл (0.2-1.0)
Нитриты отрицательно
Эпителий плоский 0-5 в п/зр (0 - 3)
Эпителий переходный 0-0 в п/зр (0 - 0)
Эпителий почечный 0-0 в п/зр (0 - 0)
Лейкоциты 0-1 в п/зр (0 - 5)
Эритроциты (гемоглобин,миоглобин) отрицательно
Эритроциты неизмененные 0-0 в п/зр (0 - 1)
Эритроциты измененные 0-0 в п/зр (0 - 1)
Цилиндры Не обнаружены в п/зр (0 - 0)
Слизь ++
Соли нет
Бактерии Нет
Грибки дрожжевые нет

Креатинин 80,1 мкмоль/л (58,0 - 96,0)
СРБ 46,30 * мг/л (0,00 - 6,00)

Более всего меня напугал высокий СРБ, почитала, что это вообще и впала в тихую панику.

Сегодня с утра выпила снова Супракс, но уже в дозировке 400 мг, а также сделала рентген легких - все чисто.
Сдала следующие анализы:
СРБ 56,79 * мг/л (0,00 - 6,00)
Ревматоидный фактор 7,10 МЕ/мл (0,00 - 14,00)
АЛТ 23,8 Ед/л (0,0 - 35,0)
АСТ 26,8 Ед/л (0,0 - 35,0)
Билирубин общий 8,4 мкмоль/л (5,0 - 21,0)

То есть, СРБ вырос ещё больше. Из клиники только небольшая головная боль ближе к вечеру и муторное состояние без тошноты и рвоты. Снова поднимается температура (на фоне приема антибиотиков).

Накануне вся семья очень сильно болела ОРВИ. Лично у меня она обострялась несколько раз. Протекала без температуры, но с ОЧЕНЬ сильными болями в горле, насморком, обострениями герпеса на губах, кашлем, потерей голоса. Всё прошло около трех недель назад и всё полностью пришло в норму.

Если заглядывать в ретроспективу, проходила около трех месяцев назад полное обследование по гинекологии (УЗИ, мазки на онкоцитологию, на микрофлору), обследовала молочные железы, делала КТ органов брюшной полости, на котором выявили небольшое увеличение забрюшинных лимфоузлов в районе слепой кишки (как раз была диарея в это время). С этой проблемой обращалась к гастроэнтерологу, который дополнительно порекомендовал сдать кал на гемоглобин и дисбактериоз. Сдала. Скрытой крови не обнаружилось. Зато обнаружилась гемолитическая кишечная палочка, которую я так специально и не пролечила, т.к. диарея закончилась и проблем с кишечником я больше не испытывала.
ФГДС делала около полутора лет назад. На нем был небольшой эррозивный гастрит, который уже начинал заживать. Желудок меня не беспокоил.

Дополнительно сделала сегодня еще белок и белковые фракции, Антинуклеарный фактор и посев из зева и носа. Но они будут готовы только через 5 дней.

Прокомментируйте, пожалуйста, мою ситуацию.
Какие предположения? Какие обследования еще нужно провести? Как исключить самое страшное - онкологию, ибо её я боюсь больше всего, а всё непонятное сразу наталкивает на дурные мысли.

Заранее большое спасибо.

[Dr.Vad]

И иммунология как раздел не подходит, чтобы вам там в больную голову не приходило, ни тем более раздел онкология, так что тема перенесена в терапию. Такие цифры повышения С-реактивного белка похоже на воспаление или бактериальную инфекцию, на бак.инфекцию намекает и относительная и абс. лимфопения. Где локализуется инфекция и чем ее лечить - задача для очного врача.

[Frau_Euheniya]

Сообщение от Dr.Vad

И иммунология как раздел не подходит, чтобы вам там в больную голову не приходило, ни тем более раздел онкология, так что тема перенесена в терапию. Такие цифры повышения С-реактивного белка похоже на воспаление или бактериальную инфекцию, на бак.инфекцию намекает и относительная и абс. лимфопения. Где локализуется инфекция и чем ее лечить - задача для очного врача.

Спасибо за пояснение и ответ.
Очный врач, к сожалению, не знает, где искать, потому что ничего не болит.
Пока сделала только рентген грудной клетки.
И... На этом более никаких рекомендаций...
Пью антибиотик, а лучше не становится.

[Dr.Vad]

потому что даже антибиотики широкого спектра действия действуют на ограниченное число бактерий, если у Вас была респираторная инфекция, то ее осложнением может быть какой бакт. синусит, паратонзилл. абсцесс или др. осложнения верхних дыхательных путей.

[Frau_Euheniya]

Здравствуйте. Похоже, это вирус. И не смотря на то, что кровь у меня не вирусная, ровно такие же симптомы (лихорадка, высокая температура тела, слабость и нет клинических признаков больше) у мужа и моей мамы.

[Frau_Euheniya]

Здравствуйте! Прошёл месяц, подъемы температуры до 38 градусов с лихорадкой продолжаются с периодичностью в 2-3 недели. На следующий день после такой температурной свечки никаких симптомов.
СРБ то приходит в норму, то снова повышается.
Пройдено два курса антибиотиков (супракс и аугментин). Результата ноль.
За это время были сданы мазки из зева и носа - чисто.
Снимок грудной клетки - чисто.
Проверила щитовидку - чисто.
Анализ мочи - в норме.
Антинуклеарный фактор и ревматоидный фактор - норма.
Эбштейн-Барр - отрицательно.
Микоплазменная инфекция - отрицательно.
Цитомегаловирус - обнаружен повышенный титр, но это говорит лишь о том, что я с ним ранее контактировала (джи).

Что ещё искать? Онкологию? Я так устала ходить по врачам, все только руками разводят...
Может ли СРБ повышаться более 50 при вирусе, если это обострение ЦМВ, например?
Если это онкология, то как искать? Что и где? Онкомаркеры, как я понимаю, и на воспаление среагировать могут.
Какой-то замкнутый круг...

[Frau_Euheniya]

Мой последний анализ крови...

[Dr.Vad]

У Вас может быть абортивный вариант PFAPA, что редко но бывает у взрослых, к сожалению мало кто из очных врачей знает о нем, попробуйте перевести на русский текст по ссылке и показать очным врачам Periodic fever accompanied by aphthous stomatitis, pharyngitis and cervical adenitis syndrome (PFAPA syndrome) in adults. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
повышение с-реакт. белка плюс еозинопения и моноцитоз в последнем анализе тоже намекают на его вероятность

[Frau_Euheniya]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ.
PFAPA - это герпес?
В описании, которое вы предоставили, написано о респираторных явлениях. Их у меня нет.
Что могут означать эозинопения и моноцитоз?

[Dr.Vad]

бывают абортивные формы без катарральных проявлений, наймите переводчика с мед. английского и вам будет яснее, изменения в крови характерные для такого заболевания.

[Frau_Euheniya]

У нас действительно никто об этом не знает.
Назначили мне М-глобулины сдать на ЦМВ и два типа герпеса. Всё пришло отрицательное.
Не понимаю, куда теперь идти... Видимо, к онкологу всё-таки...