Здравствуйте, уважаемые Коллеги!. Мужчина 81лет, 10 лет назад проведена скаг со стентированием. В настоящее время рекомендовано повторное стентирование пп стенозов коронарных артерий 70-90 процентов. В анамнезе много лет многоузловой токсический зоб. В настоящее время Ттг 0, св Т3 и Т4 в нормальных референсных значениях. Инфарктов не было,страдает стенокардией. Пациент активный, ритм сердца правильный, ХСН декомпенсации нет. В настоящее время принимает тирозол в дозе 20 мг в течении 2 недель принимает в этой дозе, раньше принимал 5 мг. В свое время операция струмэктомия не проводилась. Вопрос, 1.как быстро нормализуется Ттг в дозе 20 мг тирозола. 2.Стоит ли увеличить дозу тирозола. 3. Является ли субклинический гипертиреоз противопокпзанием к коронарографии со стентированием. 4. Операция струмэктомия противопоказана ли по кардиальной патологии? Стоит ли рекомендовать радиойодтерапию, но время действия наверное полгода уйдёт. Больной в настоящее время проходит обследование.

Уважаемые коллеги, ответьте пожалуйста,разрешено ли скаг при субклиническом тиреотоксикозе. В прошлый раз стентирование не проводилась, изза отсутствия стентов. Направили теперь в Москву. Звонят мне спрашивают совета,это мои родственник . Я рекомендовала консультироваться в энц.Спасибо, заранее за ответ. Если нет то только по жизненным показаниям?

1, 2. Ну, если знать объём ЩЖ и узлов, тогда на эти темы можно пофантазировать.
3. Относительным — да. Но если пациент на протяжении двух недель получает более—менее приличную дозу тиреостатика, то это само по себе очень хорошо. Как раз после двух недель имеет смысл оценить свободные фракции.
4. Вопрос к очному анестезиологу и хирургу
5. РЙТ — чудесный метод, но, опять же, если речь о пожилом пациенте с массивным поражением коронарных артерий, не возьмусь заочно сказать "надо обязательно" или "не надо категорически".

Спасибо!