Вопрос по поводу анализа крови (железодефицитная анемия?)

[Roman51]

Я создал эту тему сначала в разделе педиатрия, но понял, что надо ее сюда поместить. К сожалению не знаю, как удалить ее там или переместить сюда, поэтому повторяю.

Здравствуйте.
Дочке 11 лет. Сахарный диабет I типа с 1.5 лет.
Сахара более-менее, Гликолизированный гемоглобин HbA1c в районе 8 последнее время (последний год, до этого был 6-7).

У нее следующие результаты общего анализа крови:
гемоглобин 73 при норме 114-140
эритроциты 4.2 при норме 4.2-4.6
гематокрит 23 при норме 35-47
MCV 55 при норме 81-87
MCHC 316 при норме 346-354
MCH 17.4 при норме 25-35
анизоцитоз+
микроцитоз+
гипохромия+

Исходя из этого получается железодефицитная анемия?

тромбоциты 265 при норме 207-353
лейкоциты 4.9 при норме 5.4-8.8
ретикулоциты 5 при норме 4-10

Анализ кала на скрытую кровь, простейшие и яйца гельминтов отрицательный.

Какие дополнительные исследования для подтверждения именно железодефицитной анемии можно сделать?

Если она подтвердится, что тогда делать?

Спасибо заранее,
Роман.

[Dr.Vad]

Для уточнения генеза анемии сделайте железо, ожсс и ферритин крови. При анемии ХбА1ц возрастает.

[Roman51]

Железо 3,42 при норме 8,95 - 21,48
Лат. железосвяз спос-сть 75 при норме 20 - 62
Ферритин 2 при норме 7 - 140


Также приведу результаты анализов на гормоны:
10.10.2008
Т4 своб. 16,29 при норме 11,5 - 23,0
ТТГ 4,23 при норме 0,17 - 4,05
АТ к ТПО 53,78 при норме 0 - 20

06.02.2009
Т4 своб. 17,46
ТТГ 6,92
АТ к ТПО 185,89

конец июня
Т4 своб. 14
ТТГ 5,12
АТ к ТПО 309


Спасибо заранее,
Роман.

[Dr.Vad]

Да, анемия железодефицитная: для коррекции пр-т железа в дозе 2-3 мг/кг веса в сутки в течение 3-6 мес, через 5 недель от начала лечения пересдайте об. анализ крови. Также очно обратитесь к ендокринологу детскому для коррекции гипотироза (или можете задать вопрос на тиронете).

[Roman51]

Спасибо большое!

Подскажите пожалуйста оптимальный препарат железа с дозировкой, с учетом диабета. Дочка весит 32-35 кг.

Спасибо заранее,
Роман.

[Zambrozy]

актиферрин 1кап 1рвд
или
сорбифер 1таб 1рвд

[Dr.Vad]

Актиферрина - 2 капсулы в день (там в каждой 35 мг железа II), но начать прием лучше с одной и при хорошей переносимости увеличить до двух...

[Roman51]

Здравствуйте еще раз!

Мы принимали актиферрин до декабря 2009 года, в ноябре гемоглобин был 108. С декабря перестали принимать препараты железа. Результат - в текущем анализе крови (картинка).

Все анализы на скрытую кровь в кале отрицательные, не вегетарианка. Где может теряться железо? Какие исследования пройти дополнительные? В чем может быть дело?

Спасибо заранее,
Роман.

[Dr.Vad]

Вы не долечили анемию: гемоглобин у детей в норме более 115 г/л. полное лечение анемии - нормализация гемоглобина плюс еше 3-4 месяца приема. В данной ситуации - у ребенка может быть хеликобактерная инфекция или аутоимунный гастрит, которые мешаю нормальному усвоению железа из еды. Далее - ТТГ не оптимален - желательно его удерживать в пределах 0,5-3,0. а 3,8 может соответствовать субклин. гипотирозу - при нем тоже железо плохо усваивается.