|
#1
28.04.2016, 11:27
|
|||
|
|||
|
Температура, лактостазы, эндометрит?
Здраствуйте, уважаемые врачи! Итак, женщина, 28 лет, 160 см, 53 кг, 2 бер, 2 родов. Первые срочные 2011 год, естественные, с применением окситоцина, амниотомии, эпизиотомии, послеродовый период без осложнений. Ребенок 3500, 52 см. Здоров.
Вторые роды март 2016, естественные, амниотомия, в этот раз не резали, промежность держала акушерка, разрывов нет, ничего не зашивали. Окситоцин не кололи. Для рождения последа подавили на живот (как и при первых родах). Ребенок 3300, 51 см, 8/9 баллов по Апгар, родился с субконъюнктивальными кровоизлияниями на обоих глазах. Вскармливание только грудное. Послеродовый период для меня без особенностей, вполне хорошее состояние. Анализы в роддоме идеальные, узи тоже (со слов врачей, конечно), выделения без запаха, нормальное количество. В выписке: матка щелевидная, гемоглобин 120. Выписаны на 5 сутки. Узи повторно не выполнялось. На 29 сутки после родов начался лактостаз в левой груди, ближе к подмышке, температура ночью до 39,4, не сбивала, озноб. Пыталась справиться сама, но не получилось. на 31 сутки пошла к маммологу. (это было вечером) Сделали узи, мастит исключили. Грудь расцедили, стало гораздо лучше. После расцеживания температура не поднималась. На следующий день высокой температуры не было. На 33 сутки почувствовала неприятные ощущения уже в правой груди, под ареолой сверху, и как будто жжение один раз при кормлении. Пошла снова к маммологу на контрольный прием по левой груди, было повторное расцеживание. Правую тоже немного расцедили, сказал что ничего такого там нет. Через 5 часов у меня снова поднимается температура 38,5, к вечеру 39,3. Сбила нурофеном. Правую грудь сцеживаю сама .После вечернего кормления все неприятные ощущения ушли, но ненадолго. Когда грудь с молоком, есть легкая болезненность, покраснения на коже периодические. 34 сутки - температура то 38,5, то 37,5, познабливание. Сделала узи малого таза: размеры матки 5,3*4,4*5,5 миоматозные узлы не обнар. м-эхо 4,3 расширено, содержит сгустки За маткой незначительное кол-во свободной жидкости Сказали, показаний к выскабливанию нет, ничего криминального, сами выйдут, т.к. небольшие. До 2 мес должно все выйти. Назначили 3 укола окситоцина, пока сделала один. Если будет температура, амоксиклав 500*3 раза в день. Настойка водного перца еще, ее не стала пока использовать. После укола, мне кажется один маленький сгусточек вышел (заметила в воде в унитазе). При осмотре на кресле все в норме, шейка сформировалась, единственное, что при пальпации матки наблюдала некоторые неприятные ощущения. Не болезненные, но и некомфортно. Еще взяли мазок и посев из цервикального канала. Вечером температура 37,3. Начала пить амоксиклав. Выпила пока еще 2 таблетки, температура уже после первой не поднималась. Хотелось бы услышать ваше мнение, уважаемые врачи: 1) Наличие сгустков и расширение матки на таком сроке после родов- можно ли еще ждать самопроизвольного улучшения или есть показания к гистероскопии, чистке? 2) Не эндометрит ли у меня? 3) Нужны ли уколы окситоцина? (сделан 1) 4) Есть ли смысл сдать сейчас оак, если уже начат прием антибиотиков? 
|
|
#2
07.05.2016, 00:49
|
|||
|
|||
|
1 КАК указан размер м-эхо в мм или см???
2 невозможно оценить 3 не ясно 4 у вас нормальная Т для лактирующей женщины, из приведенных данных не следует необходимость назначения Аб Наиболее вероятная причина вашего состояния - лактостаз
|
|
#3
07.05.2016, 00:51
|
|||
|
|||
|
|
|
#4
07.05.2016, 16:25
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за ответ! М-эхо в мм, насколько я понимаю, т.к. написано вручную "м-эхо 4,3" над печатными словами "Эндометрий толщиной___мм (на__день цикла)".
Узи выполнила повторно через 10 дней, в роддоме. Описание: тело матки в afv, длина 54 мм, передне-задний размер 41 мм, ширина 56,2 мм контуры ровные, форма обычная структура миометрия однородная полость матки не деформирована, не расширена, щелевидная шейка матки 32 мм (б\о) прав. яичник 26*19*18 мм. содерж. мелкие фолликулы лев яичник 23*21*22 мм. содерж. мелкие фолликулы патологические образования в полости малого таза не определяются свободная жидкость в брюшной полости не определяется Заключение: послеродовый период Никаких сгустков, полость не расширена, все в порядке по узи со слов врача.
|
Линейный вид
