Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 03.09.2019, 13:10
AnnaSochi AnnaSochi вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 17.01.2013
Адрес: Сочи
Сообщений: 200
Сказал(а) спасибо: 44
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
AnnaSochi *
Пневмония. Нужен ли 3-й антибиотик?

Добрый день! Мальчик, возраст 6 лет, рост 112см, вес 19кг. 27.08 вечером начался кашель сухой, дали синекод. 28.08 утром резкие боли в животе, вызвали скорую, укололи ношпу. Рекомендовали обратится к педиатру с подозрением на на гастрит, ничего срочного. Ребёнок к вечеру странно дышал, сильно втягивая живот, температура 37,3, и в октябре прошлого года у него была односторонняя пневмония. Утром 29.08 попали к педиатру, прослушали, постукали, осмотрели, диагноз пневмония. Назначения: флемоксин солютаб, 2 р./д., ингаляции с беродуалом 15 капель на 2мл хлорида натрия, через 10 мин. Пульмикортом. 2 р.:д. Ингаляции с амброксолом. Температуры больше не было. 31.09 на приеме врач сказала, что улучшений в дыхании нет, необходим рентген и второй антибиотик - клацид, так же 2р./д. Описание и фото приложу. Рентген подтвердил правостороннюю нижнедолевую очаговую пневмонию в начальной стадии.
Сегодня, 03.09, врач прослушала и простукала и изменила назначение: отменить флемоксин, оставить клацид и начинать в/м 1г цефтриаксона 1р./д., 5 дней. Ингаляции беродуалом, пульмикортом и амброклосом оставили. Подскажите, 1.верны ли назначения и действительно ли нужен цефтриаксон или просто продолжать клацид до 10 дней? 2. Если цефалоспорины, можно ли в пероральной форме, а не в инъекциях и какой лучше?
Изображения
Тип файла: jpeg 7A0996F2-1DA3-4D2E-A617-45DA49C86E78.jpeg (141.7 Кб, 16 просмотров)
Тип файла: jpeg 4F41A5D5-5C0C-413C-BFB7-DAF21F621BFA.jpeg (122.7 Кб, 19 просмотров)
Тип файла: jpeg 8A02892B-7F7B-463A-8025-9FC619F9FDE8.jpeg (107.1 Кб, 13 просмотров)
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 03.09.2019, 19:54
Аватар для Igoryaka
Igoryaka Igoryaka вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 29.07.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 2,836
Сказал(а) спасибо: 109
Поблагодарили 1,804 раз(а) за 1,741 сообщений
Igoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте!

Эмпирическое (без выявленного патогенного организма, а предполагаемого, в амбулаторных условиях на основе жалоб и объективного осмотра)) лечение пневмонии у детей
≥ 5 лет: амоксициллин или (особенно если не может быть исключен атипичный патоген) амоксициллин плюс макролид. Альтернативой является амоксициллин/клавуланат. Если причиной оказывается атипичный патоген, может применяться монотерапия макролидами.

То есть, если совмещать, то в данном случае оптимально Флемоксин (лучше 3-х кратно, а не двукратно для той же суточной дозировки) и Клацид.

Пероральные антибиотики также эффективны как и парентеральные формы.

Цефтриаксон применяется для лечения в условиях стационара.

Все, что приведено выше - международные рекомендации, обсудите с доктором.

При эмпирическом лечении у 90% пациентов с бактериальной пневмонией наблюдается улучшение. Улучшение проявляется уменьшением кашля и одышки, нормализацией температуры, уменьшением боли в грудной клетке и снижением количества лейкоцитов крови.
__________________
С уважением, Игорь Александрович
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 03.09.2019, 21:43
AnnaSochi AnnaSochi вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 17.01.2013
Адрес: Сочи
Сообщений: 200
Сказал(а) спасибо: 44
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
AnnaSochi *
Игорь Александрович, спасибо за ответ. Тогда получается у нас улучшения - ведь температуры не было уже на второй день приема первого антибиотика, а кашляет он очень редко и не сильно. Сложными путями нашла в Сочи на отдыхе детского пульмонолога из Екатеринбурга) завтра она к нам приедет и осмотрит ребёнка. Ее мнение также исключает цефтриаксон при лечении ВП дома.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 04.09.2019, 12:27
AnnaSochi AnnaSochi вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 17.01.2013
Адрес: Сочи
Сообщений: 200
Сказал(а) спасибо: 44
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
AnnaSochi *
Заключение пульмонолога получили. И никакой пневмонии нет. Плюс пульмонолог консультировалось дополнительно с рентгенологом и его мнение такое же... из ранее назначенного в итоге доктор решила оставить только клацид до 14 дней.

Комментарии к сообщению:
Igoryaka одобрил(а): Здоровья вам и хороших специалистов))
Изображения
Тип файла: jpeg 4E609B15-9B70-49A4-9AAC-8DD01A4ED677.jpeg (149.2 Кб, 4 просмотров)
Тип файла: jpeg 51B35D01-AD25-4BFA-B8BF-5633A4C7E06B.jpeg (87.6 Кб, 3 просмотров)
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 04.09.2019, 13:52
Аватар для doctor101
doctor101 doctor101 на форуме
ВРАЧ консультант
      
 
Регистрация: 24.07.2004
Адрес: ISRAEL.HAIFA
Сообщений: 19,011
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 4,263 раз(а) за 4,154 сообщений
Записей в дневнике: 1
doctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
На представленных снимках очаговой инфильтрации нет.
Доверия рентгенологу,пишущему пневмОтизация,нет.
__________________
doctor Рolonsky
israel
Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания.
Просьба показывать снимки в правильном положении.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 04.09.2019, 16:33
AnnaSochi AnnaSochi вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 17.01.2013
Адрес: Сочи
Сообщений: 200
Сказал(а) спасибо: 44
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
AnnaSochi *
Да, увы, диагноз был изначально неверно поставлен( а я теперь сомневаюсь, что и в октябре 2018 была пневмония... пульмонолог попросила предыдущие снимки, в любом случае, так что завтра поеду запрашивать прошлогодние в инфекционке. Спасибо, что ответили.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 08:18.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.