Причина повышенного билирубина

[Nitra]

Здравствуйте, Юсиф Алхазов!
Я сдавала анализ на микробиологическое исследование на иерсинии.
Ответ: Кампилобактерий не выделено
Тифозных, паратифозных и дизентирийных культур не выделено
Энтеропатогенные и энтеротоксигеннные эшерихии не выявлены.
Не понятно проверяли ли на то, что надо было.
РПГА с иерсиниозными диагностикумами только сегодня сделала.
Скажите, если иерсиниоз был, то сейчас методом РПГА это будет выявлено?
(прошел уже месяц с появления первых симптомов)
И еще вопрос про прививку от гепатита В. Схема 0-1мес-6мес мне подойдет?
Спасибо!

[easl]

1.В РПГА должно выявиться, если был.
2.Эта схема подойдет.
3. Посев кала на иерсинии требует специальных питательных сред, но информативность его вообще-то не очень высока.

[Nitra]

А еще возник вопрос, прививка от геп В один раз делается? Или через сколько-то лет ее повторяют?

[easl]

Согласно Национальному календарю прививок РФ взрослые от 17 до 55 лет (не привитые раньше) вакцинируются однократно.
"По результатам прививки в среднем 95% привитых вакциной Эувакс В обладают надежным иммунитетом против вирусного гепатита В. При этом у 90% концентрация антител превышает защитные пороги и обеспечивает долгосрочную защиту, длительность которой, согласно существующим оценкам, составляет не менее 15 лет." [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

При адекватном формировании иммунного ответа он сохраняется на актуальном уровне

[Nitra]

А еще можно вопрос, если ребенку первая прививка от геп В была проведена в роддоме. Далее прививок не делалось. Сейчас, если я захочу привить ребенка от геп В, прививки надо начинать как будто первой не было?

[easl]

А возраст ребенка?

[Nitra]

2.5 года

[easl]

Надо повторять заново

[Nitra]

Здравствуйте, Юсиф!
Забрала биохимию.
Опять билирубин повысился
АЛАТ 14 Ед/л
АСАТ 19 Ед/л
БИЛ. ОБЩ. 40.1 мкмоль/л
БИЛ. ПР. 12.3 мкмоль/л
И нет здоровых, есть недообследованные.
По результатам УЗИ признаки ДЖВП и правосторонний нефроптоз.
Какое-нибудь из найденых заболеваний связано с темой нашей беседы?
Они лечатся?
Была у аллерголога, после теста на аллергены, сказали что нет у меня аллергии.
После получения анализа на иерсиниоз отправят опять в инфекционную больницу консультироваться, тк билирубин опять высокий.
С уважением!

[Nitra]

Итак, пришел анализ на иерсиниоз.

РПГА с эритроцитарными диагностикумами
1/100 1/200 1/400 1/800

Ps - - - -
О3 - - - - (цифры 3 и 9 маленькие)
O9 - - - -

Иерсиниоз исключен.
Подскажите, что дальше делать?
От чего еще может повышаться билирубин?

[easl]

Не понял, что означает "О3 - - - - (цифры 3 и 9 маленькие)". Какие именно?
Имеют значение не только исходные, но и динамика их через 10-14 дней.
Билирубин повышен за счет непрямой фракции. Такое повышение само по себе не означает болезни, может носить функциональный характер (например, при синдроме Жильбера, который лечения не требует).

[Nitra]

Выглядит так
О3

[easl]

О-3 и О-9 - это сероварианты иерсиний, а не результат. Если нет каких-либо цифр: 1/50 или т.п., то результат отрицателен и повторять не надо. По поводу Жильбера на форуме написано предостаточно, воспользуйтесь поиском.

[Tusia]

Что касается анализа на иерсиниоз, лучше выложите здесь скан\фото, иначе гадание какое-то получается.

[Nitra]

Цифра только от 1/100 до 1/800 и под ними прочерки. Перепроверять, я так понимаю, не надо.(могу фото выложить, но оно такого качества...)

Билирубин - продукт распада гемоглобина. Центром молекулы и Б. и Г. является атом железа. Именно изменение степени окисления железа определяет окраску биологических жидкостей и тканей, в частности, желтушное прокрашивание кожи.
Желтуха бывает
НАДпеченочная - при рассасывании массивных гематом;
ПЕЧЕНОЧНО-клеточная - при болезнях печени, неопасных( доброкачественная гипербилирубинемия) и серьезных ( гепатит, цирроз,фиброз и...не будем о грустном);
ПОДпеченочная - при нарушении пассажа желчи по желчевыводящим протокам,т.н. механическая желтуха.
Щелочная фосфатаза является индикатором преимущественно подпеченочной желтухи, т.е. застой желчи в протоках, пусть мельчайщих, еще внутри печени, но уже не на уровне клетки.

Мне уже стоит волноваться насчет желчного или все-таки считать, что это синдром Жильбера?
Анализ на ЩФ сделать стоит?

Выложила УЗИ.
Терапевт сказала, что осадок в желчном пузыре-это песок.
Это точно песок, других нет вариантов?
Отправят к гастроэнтерологу, но как скоро не знаю.
Назначила тыквеол, овесол, отвар шиповника.

Уже пора переходить к вашим терапевтам?(раздел гастроэнтерологов не нашла)

Спасибо за ответы!