СПКЯ

[surki]

Уважаемая Галина Афанасьевна! Я тут рассказывала, что в феврале у меня был выкидыш. Так вот после чистки первые месячные 1 июля, после них снова удалось забеременеть, но б-ть замерла на малом сроке, на след. неделе вакуум. Мужество меня покидает, у меня его осталось ровно столько, чтобы спросить вас о взаимосвязи поликистоза и невынашивания. Не рано ли я сделала вывод о том, что существует проблема невынашивания. Корень, так сказать, зла мне предпочтительно усматривать в моей болезни или эта отдельно существующая проблема и мне имеет смысл пройтись по длинному списку анализов, рекомендуемых при хрон. невын.?

[Melnichenko]

Сочувствую
Мы с докторами переписывались, когда пришли Ваши первые сообщения и обсуждали как раз то обстоятельство, что есть данные о большей частоте самопроизвольного прерывания беременности при СПКЯ, этому есть объяснения, и есть идеи по тому, как это помжно было бы предотвращать - хуже то, что нет установленных рекомендаций
Поэтому я спрошу еще раз - ТТГ? Использовались ли иодиды при устнаовлении факта беременности?

[surki]

Спасибо, Галина Афанасьевна. Перед планированием сдавала все гормоны, в т.ч и щитовидки. Гинеколог-эндкринолог, которая смотрела мои анализы, сказала что гормоны щитовидки в норме. Цифр не помню, но могу восстановить. Йдосодержащие препараты сейчас не принимала, но перед первым выкидышем пила Йодомарин и продолжала пить во время б-ти, но на всяк. случ. всего лишь по полтаблетки в день, т.к не была уверена, что его можно и нужно продолжать пить. А еще, в первую б-ть не принимала Дюфастон, сейчас да, в полной уверенности, что в первый раз все сорвалось из-за недостатка прогестерона. Не помогло. Мне даже Утрожестан на смену из России привезли, но я так и не успела им воспользоваться...

[surki]

А вот у меня возникли вопросы: нуждается ли в лечении при планировании бер-ти с СПКЯ и при возникшей бер-ти 1. инсулинорезистентность, подтвержденная тестом с глюкозой 2. инфантилизм матки 2-3 степени (а также могло ли это послужить причиной замерших бер-тей на малом сроке?)

[Light]

При лечении СПКЯ назначение метформина (лечение инсулинорезистентности) - обычная практика. При наступлении беременности метформин отменяется.
Если беременности наступали, то вряд ли правомочно говорить о недоразвитии матки.

[surki]

Сообщение от Light

При лечении СПКЯ назначение метформина (лечение инсулинорезистентности) - обычная практика. При наступлении беременности метформин отменяется.
Если беременности наступали, то вряд ли правомочно говорить о недоразвитии матки.

Спасибо, а отсуствие лечения инсулинорезистентности до могло послужить причиной замерших беременностей? Я, если честно, думала, что метформин только для достижения более частых овуляций

[Melnichenko]

В мире очень серьезно обсуждается следующий вопрос- СПКЯ =инсулинорезистентность, беременность = инсулинорезистентность ( сделаем скидку на упрощение )
Метфомин бл запрещен когда -то при беремнности и диабете
Значит ли это, что он не понадобится сейчас?
Увы, пока мы с Вами не получим РАЗРЕШЕНИЕ на основании новых проведенных исследований,метформин мы будем отменять с возникновением беременности и будем решать пробелмы борьбы с инсулинорезистентностью питанием и физической активностью

[surki]

Сообщение от Melnichenko

метформин мы будем отменять с возникновением беременности

а применять для бер-ти будем? и тогда это будет называться самолечением. потому что никто назначать мне метформин и не собирался. у нас его не назначают вообще для индукции овуляции. так мне сказали в республиканском специализированном центре, где занимаются проблемами бесплодия и невын-ния и предложили схему с диане и потом стимуляция клостилбегитом

[Light]

Есть международные рекомендации (гайдлайны) по лечению СПКЯ. Не может быть, чтобы белорусские гинекологи были с ними не знакомы.
На всякий случай - можете напомнить своим врачам:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[silver]

метформин не рекомендован в1 триместре,однако может быть использован в 2 и3 триместрах при лечении диабета беременных

[surki]

Сообщение от Light

Есть международные рекомендации (гайдлайны) по лечению СПКЯ. Не может быть, чтобы белорусские гинекологи были с ними не знакомы.
На всякий случай - можете напомнить своим врачам:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

может и знакомы. но не руководствуются . спасибо, вооружусь.

[surki]

Еще хочу спросить, как бороться дальше и надо что-либо делать делать с гипоплазией матки 2-3 степени (как я поняла, это верный спутник СПКЯ). Врач говорит, что поможет прием ОК, а т.к имеется повышение ДГЭА и тестостерона, и это должен быть Диане, который поубивает всех зайцев сразу. Потом может быть устроим стимуляцию клостилом. Другой врач советует ЗГТ,циклическую гормональную терапию, т.к. на фоне ОК матка вовсе не растет, только я не уловила, как тут быть с андрогенами. А как со всеми этими методами сочетается метформин, вообще понять не могу Так понимаю, сам по себе, отдельный вариант.
Можно еще раз о себе: поликистозные яичники, увеличены, гипоплазия матки, ЛГ к ФСГ 24 и 6,
выше нормы тестостерон и ДГЭА, гирсутизм не выражен,
инсулинорез-ть (по сахарной кривой), на всяк. случай артериальная гипертензия,
2 замерших беременности на сроке 6 (беременела без стимуляции).
Собираюсь сделать гемостазиограмму, т.к. есть подозрения (из-за наследственности).
А вот как подлечиться после ЗБ и готовиться к новой бер-ти, соориентироваться не получается! разные врачи предлагают разные схемы, и ужасно обижаются, когда начинаешь задавать всякие наводящие вопросы и говорить, что читал по своей проблеме то-то и то-то("кто тут врач, вы или я"), а еще пуще, когда говоришь, что у другого доктора иное видение проблемы ("вот к нему и шагайте") (а еще одна гинекологиня заявила, что панацея от всех моих напастей только лапароскопия, но тут даже я крепко усомнилась). А мне уже надо как в аптеке. Мне не 16-ть..

[Light]

Сообщение от surki

Врач говорит, что поможет прием ОК, а т.к имеется повышение ДГЭА и тестостерона, и это должен быть Диане, который поубивает всех зайцев сразу.

В этом есть здравый смысл.

Другой врач советует ЗГТ,циклическую гормональную терапию, т.к. на фоне ОК матка вовсе не растет, только я не уловила, как тут быть с андрогенами.

При нормальном ФСГ - не лучший вариант. Андрогены ни при чем.

А как со всеми этими методами сочетается метформин, вообще понять не могу Так понимаю, сам по себе, отдельный вариант.

Нормально сочетается. Не отдельный вариант, а компонент терапии.

Собираюсь сделать гемостазиограмму, т.к. есть подозрения (из-за наследственности).... на всяк. случай артериальная гипертензия

Подробнее.

[surki]

Сообщение от Light

Подробнее.

Варикозная болезнь и тромбозы широко представлены и материнской и по отцовской линии. Не знаю, связано ли это как-то с гемостазом, но сама с 14 лет страдаю тяжелыми мигренями и скачками давления, по поводу чего неоднократно получала лечение в отделении патологии сосудов гол.мозга.

Скажите пож-та, а необходимо ли сочетать прием Диане с дексаметазоном, если сам по себе Диане достаточно снижает уровень андрогенов?

[surki]

не теряю надежды. При тестостероне 6,1 норма менее 5, ДГЭА - 443 норма менее 360 достаточно ли 1/2 на ночь дексаметазона в сочетании с Фемостоном 3 цикла или все-таки Диане + декс 3 цикла (для подготовки к беременности и стимуляции клостилбегитом)?